Especialista en Anatomía Patológica
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- ÍtemAcceso AbiertoCaracterísticas inmunofenotípicas de las leucemias agudas Instituto Oncológico Nacional SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo, 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Triana Castro, Cástula Tania; Camacho Alvarez, FernandoLas leucemias agudas son trastornos neoplásicos del sistema hematopoyé-tico y reticuloendotelial relativamente frecuentes y unas de las que mayor mortalidad producen en este grupo de enfermedades en el Ecuador. El análisis inmunofenotípico de esta patología se viene realizando desde hace varios años en el Instituto Oncológico Nacional SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo” pero no se contaba con un informe que indique las característi-cas inmunes de estas patologías. Con el propósito de solucionar tal situa-ción se desarrolló un estudio de tipo observacional, descriptivo, de diseño no experimental - transversal. Los resultados mostraron que las leucemias agudas representaron el 93,1% de los casos. La frecuencia por sexo fue si-milar (53,9% y 46,1%). EL rango de edad más frecuente fue de 1-4 años (34,8%). El diagnostico más frecuente fue el de leucemia linfocítica aguda B con el 73,9%. El 100%% expresó marcadores citológicos de inmadurez. El 75,7% reportò positividad en los marcadores inmunofenotípicos para linfoides B. Solo el 7,8% fue positivo con marcadores linfoides T. La posi-tividad para marcadores mieloides fue del 17,4%.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación entre la escala de Nottingham tamaño del tumor y porcentaje de KI67, en pacientes con carcinoma ductal infiltrante del ION SOLCA año 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Pacheco Merchán, Juan Pablo; Pérez, Juan CarlosEl cáncer de mama en el Ecuador ha venido siendo diagnosticado cada vez con más frecuencia y oportunamente, alrededor del mundo miles de mujeres mueren al año por esta causa. El diagnostico como el tratamiento dependen en gran parte de un buen diagnóstico histopatológico. En el Ecuador y particularmente en la ciudad de Guayaquil el número de casos ha venido incrementándose año tras año, hasta llegar al año 2015 en donde al final del mes de diciembre se contabilizó un total de 615 casos. Las técnicas modernas han permitido clasificar mejor los tumores, y así proporcionar ayudados por las técnicas de inmunohistoquimíca, una mejor opción terapéutica para los dolientes de esta enfermedad. El carcinoma de mama, en su variante ductal es mucho más frecuente (80%) que el otro tipo histológico conocido como lobulillo (20%). Y mediante marcadores de inmunohistoquímica como los estrógenos, progesterona, e-caderona, y Ki67, se logra aportar con información importante para el tratamiento clínico. En el departamento de anatomía patológica, aparte de dar el diagnóstico del tipo lesión, en este caso tumor, se brindan escalas como la escala de Nothingham que es un puntaje que se le proporciona al tumor, basado en el Pleomorfismo nuclear, la formación de túbulos de las células tumorales. Dato que es básico en todo diagnostico anatomopatológico de carcinoma de mama, el cual en la tesis que propongo, lo correlacionare con el tamaño del tumor obtenido ya sea ecográficamente, o en directo en las piezas anatómicas que ingresen al departamento y además con el porcentaje del inmunomarcador Ki67 para intentar demostrar si existe alguna correlación entre las tres variables propuestas. El estudio beneficiaria en primer lugar al diagnóstico de los patólogos del Ion Solca, permitiendo tener parámetros de evaluación que hasta el momento no se han obtenido, y en segundo lugar pero no menos importante, directamente al paciente en el reporte de la inmunohistoquímica en el panel de Mama del carcinoma ductal. Palabras Clave Cáncer, mama, Ki67, ductal, Nothingham, Patología ii
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación histopatológica e inmunohistoquimica en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, Solca Guayaquil enero 2015- diciembre 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Bustamante Ochoa, Andrea Cecilia; Tortoledo Rodríguez, María AlejandraEl cáncer de mama representa un grupo de tumores de comportamiento biológico diverso y presentación clínica variada. Perou y colaboradores identificaron tumores mamarios con características moleculares y clínicas similares, especificando 4 subtipos: luminal A, luminal B, HER2 y de tipo basal (triple Negativo). Posteriormente se determinó que mediante la evaluación inmunohistoquímica (IHQ) del receptor de estrógeno (RE), receptor de progesterona (RP) y HER2, se podría categorizar dichos subtipos sin la necesidad de realizar complicadas técnicas moleculares. Esto ha permitido una apropiada individualización del tratamiento oncoespecífico, por lo tanto el objetivo general del presente trabajo fue describir la prevalencia de subtipos intrínsecos de cáncer de mama en una población ecuatoriana, con la finalidad de establecer una asociación con el tratamiento adecuado. Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal, prospectivo, de recuperación retrospectiva, del tipo cohorte histórico, en pacientes con diagnóstico oncológico de cáncer de mama atendidas integralmente en el Instituto Oncológico Nacional SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo”, de la ciudad de Guayaquil, durante el periodo de enero del 2015 a diciembre del 2016, recuperándose 340 pacientes. La mediana de edad fue de 52 años. Se presentó 302 casos con tumor unilateral (89%) y 304 casos unifocales (89%). La primera biopsia fue por Tru-cut (128 casos, 38%), para posteriormente realizar mastectomía como (243 casos, 72%). El tipo ductal infiltrante fue el más frecuente (297 casos, 87%). El grado histológico mediante la escala de Nottingham más común fue Grado II (220 casos, 65%). La expresión de Her2/neu fue positiva en 84 casos (25% de la muestra). Ninguno de los casos con expresión equívoca (2++) presentó amplificación (SISH). 244 casos (72%) presentaron expresión de receptores de estrógeno, así como 217 (64%), expresión de receptores de progesterona. Un Ki-67 alto estuvo presente en 195 casos (58%). Finalmente, se catalogó 198 casos como Luminal A (58%), 56 casos como Luminal B (17%), 54 casos como triple negativos (16%) y 32 casos como Her2 enriquecido (9%) Se evidenció cierta relación entre la presencia de metástasis y el subtipo intrínseco: Luminal A, Luminal B, Triple negativo y Her2 enriquecido presentaron una frecuencia de metástasis del 8%, 14%, 17% y 25%, respectivamente (p=0.015) VI Respecto a la relación entre el subtipo intrínseco vs. el tratamiento ofertado, el 100% de los casos recibió quimioterapia a base de taxanos. Más del 80% de los casos Luminal A o B recibieron hormonoterapia (p<0.001), y más del 90% de los casos Her2 enriquecido recibieron Trastuzumab (p<0.001). Los casos Triple negativos recibieron principalmente taxanos.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación inmunologica e histopatologica del adenocarcinoma prostatico en ION SOLCA año 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Moya Cedeño, Iris Nancy; Huamán Garaicoa, Fuad OlmedoEl cáncer de próstata es el segundo en frecuencia a nivel mundial y en Ecuador sus tasas de incidencia y mortalidad siguen aumentando considerablemente. El tipo histológico más frecuente es el adenocarcinoma de células acinares. Para llegar al diagnóstico se realizan revisiones rutinarias, que además del examen físico incluyen pruebas inmunológicas e histopatológicas. La frecuencia de cáncer de próstata se detectó a partir de la sexta década de edad, los niveles de PSA estuvieron elevados en la mayoría de los casos reportados y el limitado registro de presencia de invasión perineural en pacientes con cáncer de próstata (n= 136) no permitió determinar su incidencia, sin embargo en los casos reportados los Grados de Gleason resultaron elevados y al relacionar las variables PSA y Grados de Gleason se concluye que el nivel de PSA no es factor determinante para encontrar menor o mayor Grado de Gleason, Es un estudio analítico, correlacional y transversal, realizado en el ION SOLCA Hospital “Dr. Juan Tanca Marengo”, Guayaquil-Ecuador.
- ÍtemAcceso AbiertoDiagnóstico histopatológico e inmunohistoquimico del linfoma no Hodgkin difuso de céulas grandes B(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Jiménez Jara, Adriana de los Angeles; Chang Cruz, Rita MarielaEl Linfoma No Hodgkin difuso de células grandes B, es una neoplasia maligna de los ganglios linfáticos principalmente, estos tumores muestran gran diversidad en cuanto al comportamiento, morfología, inmunofenotipo y presentación clínica. Representa actualmente el 65.8% de todos los Linfomas. Ocupa el séptimo lugar de todos los tumores en el país, siendo más frecuente en el sexo femenino con un 53.7%. El objetivo de esta investigación será demostrar la sensibilidad y especificidad de la técnica histoquímica e inmunohistoquímica y la importancia de esta última en el diagnóstico histopatológico de los Linfomas y como pronóstico en el seguimiento del paciente. Es un estudio cuantitativo, transversal, analítico, correlacional con análisis bivarial. Se recuperó un total de 41 pacientes. El diagnóstico histopatológico según tinción con Hematoxilina & Eosina más frecuente fue el Linfoma No Hodgkin difuso de células grandes (35,3%), con una sensibilidad 42,9%, especificidad 100,0%. La técnica de inmunohistoquímica con un análisis interobservador resultó con una sensibilidad del 97,06%, especificidad 85,71%, de todos los marcadores utilizados más frecuentemente positivo en la población de estudio, fue el CD-20 (35 casos), seguido de LCA (18 casos), CD-79A (12 casos). El diagnóstico más frecuente según la Inmunohistoquímica fue Linfoma No Hodgkin difuso de células grandes inmunofenotipo B (65,8%). La técnica de inmunohistoquímica es una prueba complementaria de gran importancia y validez para el diagnóstico definitivo de Linfoma no Hodgkin difuso de células grandes B. Palabras clave: Linfoma no Hodgkin difuso células grandes B, Hematoxilina-Eosina, Inmunohistoquímica, Algoritmo.
- ÍtemAcceso AbiertoDiagnóstico inmunofenotípico y relación citogenética-molecular en el pronóstico de la leucemia mieloide aguda en Solca 2014-2017(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Yagual Guerrero, Rosa María; Huamán Garaicoa, Fuad OlmedoLa Leucemia Mieloide Aguda es una proliferación clonal anormalmente diferenciada de las células hematopoyéticas de estirpe mieloide. Los linajes que derivan de esas células la convierten en una enfermedad muy heterogénea y a pesar de los avances tecnológicos, aplicados a su diagnóstico y pronóstico, aún conserva una tasa alta de mortalidad con una sobrevida a 5 años entre el 30 y 40% de los casos. El objetivo de esta investigación es establecer el rol de la Citometría de Flujo en el diagnóstico; y, de la Citogenética y Biología molecular en el pronóstico de los pacientes con LMA. La presente investigación se realiza en el Instituto Oncológico Nacional-Solca Guayaquil obteniendo datos retrospectivos de los pacientes diagnosticados con LMA desde enero del 2014 a Junio del 2017, recopilando los datos obtenidos por Citometría de Flujo, Citogenética y Biología Molecular, de acuerdo a los criterios de inclusión establecidos. De 116 pacientes obtenidos en el registro 89 cumplieron los criterios de inclusión, se observa que hay un predominio de la población menor de 18 años en la muestra; la raza, sexo y comorbilidad no influyen en la mortalidad, no así la edad. La CF se establece como el método más efectivo para el diagnóstico de LMA y sus tipos. La mortalidad es alta independientemente del grupo de riesgo CG. Los resultados de los estudios de BM no son concluyentes debido a la falta de protocolización de las pruebas y a la población en la cual se obtuvo resultados efectivos. Se concluye entonces que la Citometría de Flujo es el método de elección en el diagnóstico inicial de LMA. Son necesarias más investigaciones para establecer el verdadero valor pronóstico de la Citogenética y la Biología molecular en el pronóstico de las LMA.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de la respuesta patológica postquimioterapia neoadyuvante en carcinoma de mama invasor, mediante la escala "Residual Cáncer Burden", ION-SOLCA, 2015-2017(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Ponce Vélez, Daniel Isaías; Tortoledo Rodríguez, María AlejandraIntroducción: La escala “Residual Cancer Burden” (RCB), evalúa la respuesta patológica del cáncer de mama al tratamiento oncoespecífico (TO), mediante estudio histológico de la respectiva biopsia post-terapéutica. Además de valorar la respuesta patológica al TO, permite predecir la expectativa de vida en pacientes con cáncer de mama receptores hormonales o Her2Neu positivo. Desde el 2015 se utiliza el RCB en el ION-SOLCA. En nuestro conocimiento, se desconoce la utilidad de este instrumento en una población ecuatoriana con cáncer de mama invasor. Objetivo: Evaluar la respuesta patológica postquimioterapia neoadyuvante en carcinoma de mama invasor, en pacientes del ION SOLCA durante el periodo 2015 – 2017, a fin de establecer la utilidad de la escala “Residual Cancer Burden” en el pronóstico de sobrevida global. Metodología: Estudio no experimental de corte transversal, realizado entre enero-2015 a junio-2017. Se consideró variables como: diagnóstico histopatológico inicial, TO, diagnóstico histopatológico post- TO (RCB) y situación actual. La relación entre la inmunohistoquímica, el TO, RCB y el desenlace negativo (progresión y/o fallecimiento) fue estimada mediante medidas de asociación. Resultados: Se recuperó un total de 146 pacientes: RCB ausente, mínima, moderada y severa presente en 9/146, 5/146, 55/146 y 77/146 pacientes, respectivamente. Existió una relación estadísticamente significativa entre la indicación de Trastuzumab en pacientes HER2/neu positivos, y la respuesta patológica calificada por RCB (OR 3,5; p<0,05). No obstante, su relación para con la supervivencia fue poco significativa (HR 1,3: p = 0,727). La relación de la expresión de RE + hormonoterapia, para con RCB fue estadísticamente poco significativa (OR 1,7; p =0,131), a pesar de presentar una asociación muy significativa para con la supervivencia (HR 0,100; p<0,05). Finalmente, existe una fuerte asociación entre RCB y la sobrevida global (HR 8,483; p<0,05). Conclusión: La escala “Residual Cancer Burden” constituye un instrumento útil en la predicción de sobrevida global en carcinoma de mama invasor postquimioterapia neoadyuvante. Palabras claves: Neoplasias de la Mama. Neoplasia Residual. Quimioterapia. (fuente:
- ÍtemAcceso AbiertoHelicobacter pylori en metaplasia intestinal gástrica implementación de protocolo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Ledesma Lavayen, Mauricio; Tinoco Moreno, Esthela Narcisa de JesúsSe realizó un estudio y un protocolo de implementación para el manejo de biopsias gástricas, a partir de una selección de casos con diagnóstico de metaplasia intestinal gástrica, debido a su alta susceptibilidad a formar cáncer, como su principal factor de riesgo el bacilo de Helicobacter pylori, en el hospital oncológico Dr. Juan Tanca Marengo SOLCA, de Guayaquil. Para realizar el estudio se tomaron datos de 64 pacientes que tuvieron como diagnostico metaplasia intestinal gástrica, en el periodo 2014, obteniéndose la información de las historias clínicas de nuestra institución., todas las muestras fueron manejadas por técnicas convencionales, incluyendo el procesamiento de tejido con tinción de Hematoxilina y Eosina. Los resultados mostraron que los pacientes con metaplasia intestinal gástrica, tienen mayor incidencia en las edades comprendidas entre 60 a 70 años, con predilección en frecuencia la metaplasia intestinal tipo incompleta 49 %, con afectación mayoritaria al sexo femenino 2/1, las edades más frecuentes en asociación con el H pylori se encuentran entre 50 a 60 años, en relación a la presencia de lesiones premalignas como las displasias glandulares tanto leve a severa. Por tal motivo el H. pylori se considera más como un factor de riesgo, y no un agente etiológico del cáncer gástrico, esto a su vez asociado a metaplasia intestinal determina mayor riesgo en el desarrollo de neoplasias malignas. La propuesta del protocolo de implementación tiene la finalidad el mejorar la visualización del bacilo del H pylori, con el uso de técnicas de tinción histoquímica “azul de toluidina”, aumentando la sensibilidad en el diagnóstico.
- ÍtemAcceso AbiertoIdentificación de origen primario de carcinoma metastásico mediante pruebas de inmunohistoquímica en el Departamento de Patología I.O.N. SOLCA 2013 - 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Ortega Cedeño, John Marcell; Romero Coronel, AuroraExiste un ascendente énfasis en el diagnóstico de las metástasis. Para establecerlo, el patólogo presenta una continua y creciente demanda de un diagnóstico acertado y una búsqueda del tumor primario. Aunque los patólogos están familiarizados con la mayoría de los patrones de metástasis en localizaciones como pulmón, hígado nódulos linfáticos, el cáncer puede metastatizar en lugares infrecuentes como glándula mamaria, bazo, páncreas, glándula tiroides y otros. Este patrón impredecible de metástasis puede acarrear potenciales problemas para los clínicos y patólogos y resultar en errores diagnósticos de la localización primaria de los tumores. Para la asociación de la variedad de patrones metastásicos de las neoplasias, es necesario acortar las probabilidades del origen de estas lesiones. En este estudio, por medio de un panel experimental de inmunohistoquímica (IHQ), se establecerá el origen primario de los carcinomas metastásicos, que neoplasias son las más comúnmente encontradas usando este plan experimental, el impacto sobre la logística médica multidisciplinaria sobre los pacientes con diagnóstico histopatológico de Carcinoma/Adenocarcinoma metastásico y el costo-beneficio de cada paciente en un estudio de esta magnitud. Esta investigación utilizó el método científico y es de tipo experimental-prospectivo tomándose como universo a los pacientes con diagnóstico histopatológico de Carcinoma/Adenocarcinoma metastásico en el departamento de Anatomía patológica del Instituto Oncológico Nacional – Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (ION – SOLCA), teniendo o no antecedentes oncológicos personales (AOP). El plan de panel experimental en este estudio consta de 5 tinciones en hombres y 6 tinciones en mujeres. Según sus resultados y patrones de tinción se encontraron los resultados esperados.
- ÍtemAcceso AbiertoImpacto de la técnica de ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama, Instituto Oncológico Nacional Solca 2015-2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Delgado Dávila, Tamara; Tortoledo Rodríguez, María AlejandraEl cáncer de mama es una neoplasia que afecta cada vez más a las mujeres a nivel mundial, ocupa el primer lugar entre todos los cánceres femeninos. Los tipos de tratamiento quirúrgico y quimioterápico han evolucionado, consecuentemente es necesaria la correcta evaluación del tumor primario y los ganglios linfáticos implicados por ser un importante factor pronóstico y sobretodo de tratamiento. La técnica de ganglio centinela evalúa al primer ganglio en recibir el drenaje linfático del tumor; el objetivo de esta investigación fue determinar su impacto en pacientes con cáncer de mama en un estudio cuantitativo, observacional no experimental, correlacional de recolección retrospectiva, de tipo cohorte histórico. Se recuperó un total de 153 pacientes en dos grupos de estudio, los que se sometieron a la técnica de ganglio centinela y los que se realizaron linfadenectomía axilar, el tipo histológico de cáncer de mama más frecuente fue el ductal infiltrante de grado histológico 2, un 76.4% y 73.6% de pacientes tuvieron receptores de estrógeno y progesterona positivo respectivamente mientras el receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano fue positivo en 16.9% de pacientes. La mediana del número de ganglios metastásicos fue semejante en los dos grupos, no así el número de ganglios libres 3 vs. 14 respectivamente (p < 0,001). En el estudio se evidenció morbilidad en 23,1% de pacientes que se realizaron la técnica de Ganglio Centinela, en contraste con 45,5% de en quienes no se efectuó dicho procedimiento (p = 0,025), la morbilidad más frecuentemente asociada fue el edema de la extremidad (27%), demostrando que el vaciamiento ganglionar expone tres veces al desarrollo de morbilidades en comparación con la técnica de ganglio centinela.
- ÍtemAcceso AbiertoLeucemia linfoblástica aguda B, correlación entre enfermedad mínima residual y recaída medular en pacientes pediátricos. Instituto Oncológico Nacional Solca 2015-2017(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Villarroel Lainez, Víctor Roberto; Romero Coronel, AuroraLa Enfermedad Mínima Residual permite la detección temprana de mínimas cantidades de blastos en muestras de médula ósea de pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda B, lo cual sería imposible diagnosticarlo por métodos histopatológicos, por lo que es fundamental para la conformación de los grupos de riesgo y respuesta al tratamiento. El objetivo de este trabajo de investigación es determinar la correlación entre la Enfermedad Mínima Residual y recaída medular en pacientes pediátricos. El trabajo que se plantea es de carácter descriptivo, correlacional, de corte transversal, no experimental, a través de la recolección de datos de las historias clínicas de los pacientes de SOLCA-Guayaquil, de Mayo del 2015 a Mayo del 2017. Los resultados concluyeron que 203 pacientes fueron diagnosticados con Leucemia Linfoblástica Aguda de los cuales 140 eran de estirpe B entre 1 y 14 años (68.9%), la incidencia fue del 2.02% en el 2016, de los 107 pacientes escogidos para el estudio 81 presentaron Enfermedad Mínima Residual post-consolidación positiva (75,7%) de ellos 31 presentaron recaída medular (38,2%); mientras que 26 pacientes fueron negativos (24,3%) y de estos 6 presentaron recaída medular (23.1%), por lo que se concluye que el estudio de Enfermedad Mínima Residual post-consolidación es un importante factor predictivo para la aparición de recaída medular en los pacientes pediátricos con Leucemia Linfoblástica Aguda B. Palabras clave: Enfermedad Mínima Residual, Citometría de Flujo, Leucemia Linfoblástica Aguda B.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia del adenocarcinoma gástrico en relación con hallazgos histopatológicos en pacientes sometidos a endoscopías y gastrectomías SOLCA Guayaquil 2013(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Torres Parrales, Johnny Fernando; Camacho Alvarez, FernandoEl cáncer gástrico es una neoplasia que cada día tiene mayor frecuencia en el Ecuador. El Instituto Oncológico Nacional de la SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo” en la ciudad de Guayaquil recibe la mayor parte de estos pacientes debido a su condición de hospital de especialidad en enfermedades oncológicas. El adenocarcinoma es la variedad histopatológicas de mayor frecuencia. La caracterización histopatológica es fundamental para el tratamiento. Con el objetivo de Establecer la prevalencia de las características histopatológicas de los especímenes de adenocarcinoma gástrico obtenidos mediante endoscopia o gastrectomías en esta institución, se propone realizar una investigación de tipo observacional descriptivo de diseño no experimental transversal en el que se tomará una muestra no aleatoria por conveniencia que estará compuesta por todos los miembros considerados como población de estudio en el periodo 2006- 2009.Los resultados encontrados, fueron, que el adenocarcinoma se presenta más frecuentemente en hombres con un 60%, la edad de presentación de mayor frecuencia estuvo entre 43 a 52 años, El tipo histológico tubular, intestinal en el 60.2%, contra en 29% del tipo difuso. El 94.4% de los casos fueron diagnosticados en estado avanzado.
- ÍtemAcceso AbiertoSobreexpresión del GEN HER2/NEU por inmunohistoquimica e hibridación in situ con plata, en pacientes con cáncer gástrico Instituto Oncológico Nacional Solca 2015-2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) SalavarrÍa Vélez, Hilda Margarita; Garcés Santos, Juan CarlosEl cáncer gástrico es una neoplasia maligna con atipia gradual de las células de la mucosa gástrica con síntomas incipientes en etapas tempranas, lo que influye en la detección tardía cuando existen complicaciones como metástasis del tumor. Es el quinto tumor con mayor incidencia en Ecuador. El gen Her2/neu es un protooncogen localizado en brazo grande del cromosoma 17 (17q21), influye en el crecimiento y división normal de las células, su expresión anormal es evaluada en diferentes neoplasias. En el cáncer gástrico tiene relación con el pronóstico, sobrevida y terapéutica del paciente. El objetivo de este trabajo de investigación es determinar la sobreexpresión del gen Her2/Neu por inmunohistoquímica (IHQ) e hibridación in situ con plata (SISH), en pacientes con cáncer gástrico; además determinar la incidencia de adenocarcinoma gástrico, establecer una relación entre la expresión del gen y el tipo histológico de adenocarcinoma. Es un estudio descriptivo, analítico, cuantitativo, retrospectivo, longitudinal, no experimental. Los resultados determinaron la incidencia en el año 2015 fue del 4% y en año 2016 del 6%, de los 57 pacientes estudiados por IHQ un 72%, no expresaron el gen Her2/neu; y lo expresaron el 19.2%. El 8% restante fueron equívocos por lo que se realizo SISH y el 20% amplifico el gen; por lo que se concluye justificable el estudio por medio de SISH de todos los casos reportados como equívocos y además no existe una relación entre la expresión del gen y el tipo histológico de adenocarcinoma. Palabras claves: gen Her2/neu; cáncer gástrico; sobreexpresión; inmunohistoquímica; hibridación in situ con plata. IV
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de la inmunohistoquímica KI 67 para el diagnóstico histopatológico de los astrocitomas, protocolo de implementación en el Hospital Oncológico Juan Tanca Marengo Solca período 2012-2014(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Aucancela Sánchez, Jinna de Lourdes; Mosquera Herrera, Carmen EulaliaEl objetivo del presente trabajo es diseñar un Protocolo de Implementación para el diagnóstico histopatológico de los Astrocitomas mediante la Inmunohistoquímica Ki 67. En el Hospital Oncológico Dr. Juan Tanca Marengo SOLCA, de Guayaquil, y en la Junta de Beneficencia, atendieron a 180 nuevos pacientes menores de edad y de estos el 15 al 20% resultaron ser tumores cerebrales, estudio realizado en el año 2015. La Inmunohistoquímica mediante el uso del Ki67, es clave para el diagnóstico del tipo de tumor astrocítico y determina la terapéutica y la consideración pronostica. Para realizar este estudio se tomaron como muestras, los casos reportados con el diagnóstico histopatológico de Astrocitomas en el período comprendido entre el 2012 y 2014, con el objetivo de establecer la utilidad del Ki 67 para el diagnóstico de los Astrocitomas, diseñando un Protocolo de Implementación. Se estudiaron 100 muestras de tumor Astrocíticos en buen estado, de lo que se pudo acceder al expediente clínico para determinar que contaron con diagnóstico definitivo mediante la técnica de Hematoxilina y Eosina. Los resultados mostraron que el Astrocitoma que predomino fue el Astrocitoma anaplásico con un 46% seguido del Astrocitoma protoplasmático con un 18%, pero a pesar de existir similitud en cantidades de los dos tipos de Astrocitomas con la Inmunohistoquímica Ki 67, se recalca que no fueron los mismos bloques de parafina los que tuvieron tal coincidencia ya que al realizar el análisis de comparación entre las dos técnicas tanto convencional como con el Ki 67 destacamos que de los 46 bloques de parafina cuyo diagnóstico con el método convencional fue Astrocitoma Anaplásico, solo hubo 6% de coincidencias, es decir que hubo un margen de error de un 87% y el Astrocitoma Protoplasmático de un 18% con Hematoxilina y Eosina hubo solo 3% de coincidencia, con un margen de error de un 33%. X Por tal motivo reitero la importancia de determinar como norma para el diagnóstico histopatológico de Astrocitomas valorando el grado de proliferación celular.