Tesis-Especialista-en Medicina Física y Rehabilitación
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- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad de la rehabilitación temprana y tardía en reparación artroscópica por lesión slap(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Mogro Rada, Jennifer Katiuska; Rivas Manrique, Oswaldo ChristianAntecedentes: Lesión SLAP es un daño específico en la porción superior del labrum glenoideo del hombro que se extiende de anterior a posterior de forma curva. Puede provocar un malestar significativo y restricción durante las actividades de la vida diaria. No se reconoce el impacto del tiempo de inicio de la rehabilitación física posquirúrgica en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la efectividad de la rehabilitación temprana y rehabilitación tardía en Reparación Artroscópica en pacientes con Lesión SLAP. Metodología: Estudio retrospectivo, analítico, no experimental, transversal, durante el periodo noviembre 2018-noviembre 2020; en pacientes con lesión SLAP sometidos a rehabilitación física temprana y tardía; del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Teodoro Maldonado Carbo, que cumplen criterios de inclusión. Se aplicó ficha clínica para obtención de datos: edad, sexo, ocupación, mecanismo de lesión, tiempo de inicio de rehabilitación, clasificación funcional (Escala CONSTANT), intensidad del dolor, capacidad de movimiento. Los datos se almacenaron en una base de Microsoft Excel 2019 y se analizaron con el software estadístico SPSS versión 24 cumpliendo los objetivos planteados. Resultados: Se contó con 66 participantes con edad media de 48 años, similar frecuencia de sexo y ocupación predominante obrero (81,4%). El mecanismo de lesión más frecuente fue trauma por compresión (39,4%), con una intensidad de dolor moderada (92.4%). Se describe una mejoría en la clase funcional, intensidad de dolor y movimiento en los individuos que iniciaron rehabilitación física temprana [X2 0.000 (Valor p 0.05)]. Conclusión: se evidencia mejoría sobre dolor y movimiento en individuos que inician rehabilitación física temprana. Palabras clave: lesión SLAP, rehabilitación temprana, rehabilitación tardía, capacidad funcional, EVA
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de la rehabilitación según tratamiento conservador y quirúrgico del síndrome de túnel carpiano(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Villamar Salas, Oscar Lenín; Ampuero Villamar, Juan AlexAntecedentes del problema: El Síndrome de Túnel Carpiano (STC) es considerada una enfermedad laboral, es la neuropatía de atrapamiento más frecuente, de origen multifactorial, con mayor afectación en mujeres que hombres. El nervio mediano se comprime a nivel del túnel carpiano produciendo síntomas sensitivos y motores como dolor, parestesias, disminución de fuerza muscular, atrofia muscular de la eminencia tenar. Objetivo general: Determinar los resultados sintomáticos y funcionales de la eficacia de la rehabilitación en el Síndrome de Túnel Carpiano en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Metodología: Es descriptivo, retrospectivo, de corte transversal,correlacional. Se incluyó un total de 66 pacientes con diagnóstico de STC que cumplieron los criterios inclusión, de los cuales 28 llevaban tratamiento conservador y 38 con tratamiento quirúrgico; de ellos con terapia física con terapia ocupacional 42 y 24 solo terapia física en el período comprendido entre diciembre 2017 hasta septiembre 2019. Resultados: Mediante este trabajo se identificó que el 93% eran de sexo femenino; grupo etario la media de edad que fue de 50 años, con rango de edades entre 24 años y 66 años; ocupación laboral más frecuente fueron secretarias (24,2%), docentes (9,1%), odontólogas (18,2%); el 24,2% de pacientes presentaron comorbilidades tales como Hipertensión Arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM), Hipotiroidismo. Los resultados de la terapia combinada con TF y TO obtuvieron mejores resultados en la mejoría de dolor, parestesias y fuerza muscular, además los pacientes con tratamiento conservador que recibieron rehabilitación demostraron mejores resultados. Conclusiones: la media de edad fue de 50 años, con más del 90% de pacientes de sexo femenino, el 25% realizaban tareas de escritorio tales como secretarias, trabajos manuales específicos y repetitivos, los de tratamiento conservador mostraron mejores resultados, y la combinación de terapia física con ocupacional potenció la eficacia de la rehabilitación. Palabras claves: rehabilitación, Túnel Carpiano, conservador, quirúrgico, sintomatología
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de la rehabilitación temprana y tardía en artroplastia de cadera según resultados funcionales(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Martínez Díaz, Cecilia Denisse; Rivas Manrique, Oswaldo ChristianAntecedentes: La artroplastia total de cadera es una operación realizada con frecuencia, con una incidencia incrementada, producto del incremento de la esperanza de vida. La terapia de rehabilitación es fundamental para asegurar los resultados funcionales, pero existe controversia, si el momento de su aplicación influye en estos parámetros. Objetivo: Comparar la recuperación funcional de la rehabilitación temprana y la lograda con la rehabilitación tardía en pacientes con artroplastia total de cadera. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte con 70 pacientes elegidos sin aleatorización, divididos equilibrada y pareadamente en dos grupos: Cohorte 1: grupo de rehabilitación temprana y Cohorte 2: rehabilitación tardía. Para la medición de la funcionalidad se utilizó la escala de Harris, cuyo resultado indica que, a menor puntaje, menor funcionalidad y a mayor puntaje, excelente función. Resultados: En el posoperatorio inmediato la estancia hospitalaria, el dolor, fuerza muscular y la funcionalidad no tuvieron diferencias estadísticamente significativas en relación al tipo de rehabilitación (p 1,00; 0,423; 0,146; 1,00 respectivamente). En la valoración, a los 30 días, el efecto sobre el dolor (p < 0.001), el puntaje total de Harris (p < 0.001), y la fuerza muscular fueron significativamente mayores con rehabilitación temprana. (p < 0.001). El análisis individual mostró que la rehabilitación temprana (p < 0.001) y la tardía (p < 0.001), lograron mejoras significativas en la funcionalidad, el dolor y la fuerza muscular, aunque la primera logra un cambio en todos los parámetros. Conclusiones: La rehabilitación temprana produce mayores efectos beneficiosos que la tardía en la recuperación funcional de pacientes sometidos a artroplastia total de cadera. Palabras Clave: Artroplastia total. Tratamiento. Rehabilitación. Fisioterapia
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de la rehabilitación temprana y tardía en hemipléjicos según la escala Gas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Corozo Orobio, Kenia Sabelly; Ampuero Villamar, Juan AlexAntecedentes: La hemiplejía es la principal causa de discapacidad en la población adulta del mundo. Ocurre después de un evento cerebrovascular (ECV), que es una enfermedad clínica común que puede incluir infarto cerebral, hemorragia intracerebral y hemorragia subaracnoidea, con una alta incidencia. Debido a las mejoras en los métodos de tratamiento, es obvio que, en los últimos años, la tasa de mortalidad por eventos cerebrovasculares ha disminuido y la esperanza de vida ha aumentado, pero el número de pacientes que requieren fisioterapia también ha aumentado rápidamente. La rehabilitación de pacientes con hemiplejía ha mejorado significativamente la movilidad y la capacidad para caminar, reduciendo así la tasa de discapacidad y restaurando la independencia. Objetivo: Determinar la eficacia de la rehabilitación temprana y tardía en hemipléjicos según la escala GAS. Metodología: Este es un estudio tipo no experimental, de corte transversal, correlacional, descriptivo, en pacientes con diagnóstico de hemiplejia, en el que se aplicó la escala GAS y evidencia la evolución, según los logros alcanzados en el tratamiento rehabilitador temprano o tardío, en el periodo de tiempo ya definido. Resultados. Confirmamos mediante este estudio que la rehabilitación es prioritaria para alcanzar tempranamente objetivos de independencia en los pacientes con hemiplejia y con el uso de la escala GAS se hace una rápida percepción de la evolución que presenten los pacientes en un periodo de tiempo; comprobando qué en la etapa temprana se alcanzan más rápido los objetivos de tratamiento. Palabras Clave: Hemiplejia, Rehabilitación Temprana, Rehabilitación Tardía, Escala GAS
- ÍtemAcceso AbiertoSituación laboral de pensionistas con incapacidades permanentes, Riesgos de trabajo - IESS - Guayas - 2008(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Zhapan Sisalima, Elizabeth; Villegas Villamarín, VíctorEl trabajo es fundamental en la vida de toda persona, y por lo tanto en la vida de la persona con discapacidad. Las normas laborales internacionales tienen como finalidad eliminar los obstáculos a la plena participación e integración de las personas con discapacidad en la sociedad. A pesar de toda normativa vigente, estas personas son afectadas por discriminación, exclusión social, desempleo, menores ingresos y trabajos de bajo nivel que las personas sin discapacidad. La falta de acuerdos nacionales interinstitucionales con respecto a la terminología, registro y calificación, basados en normativas internacionales, genera un pobre y limitado análisis estadístico su situación socio-laboral, repercutiendo en la elaboración y ejecución de políticas, programas y proyectos de Rehabilitación Profesional, incluso dentro del Sistema de Seguridad Social Nacional. La investigación se llevó a cabo en el Seguro General de Riesgos del Trabajo (SGRT), Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), Guayas. El universo corresponde al total de pensionistas del SGRT– IESS - Guayas, calificado como incapacitados permanentes en el año 2008. La muestra fue todo el universo, cuyos expedientes se encontraban en archivo, no estén sujetos a apelación o reevaluación, y con información básica para contactarlos. El tipo de investigación realizada es de tipo descriptiva correlacional, el diseño es no experimentalTransversal. El análisis estadístico se realizó con la información de variables socioeconómicas previas y posteriores a la calificación de incapacidad. Los resultados estadísticos obtenidos determinaron, que existen factores que alteran y amenazan la continuidad de la actividad laboral, afectando su integración laboral posterior, especialmente las personas con discapacidades moderadas y graves. Con el conocimiento de esta problemática se debe actuar con un adecuado proceso de Rehabilitación Profesional, en beneficio del afiliado con discapacidad y de la sociedad en general, contemplado en la constitución del país y en la Resolución 741 del SGRT, actualmente vigentes.