Tesis de Especialista en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética

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Ptosis palpebral severa : evolución de la técnica de la suspensión frontal con fascia lata Hospital del Niño Francisco Ycaza Bustamante 2008-20011
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) López Mendieta, Luis C.; Vargas Díaz, Ricardo Enrique
La ptosis palpebral severa es la patologìa palpebral congénita màs frecuente, se define como una alteración de la dinámica y la estàtica del pàrpado superior, producida por una anomalía en el desarrollo del mùsculo elevador. El manejo de la ptosis palpebral severa, conlleva, la necesidad de utilizar el mùsculo frontal como opción para la elevación del pàrpado superior y conferirle algún grado de función. La suspensión frontal ha sido el procedimiento electivo para la corrección, empleándose diversos materiales , de los cuales la fascia lata , como injerto autòlogo es el que ha demostrado una mayor eficacia y menor número de complicaciones asociadas. El objetivo de esta propuesta es describir los resultados postoperatorios de la corrección de la ptosis palpebral severa con la técnica de suspensión frontal con fascia lata y la incidencia de complicaciones mediante un estudio descriptivo , de diseño no experimental, longitudinal , retrospectivo desde enero 2008 a enero 2011, en el hospital del niño Francisco De Ycaza Bustamante , con un universo de 102 pacientes de los cuales se tomaron 78 como muestra y se consideraron las variables: edad ,sexo,apertura palpebral intraoperatoria, postoperatoria al año, complicaciones. La técnica de recolección de datos fue a partir de las historias clínicas de observación indirecta. Los resultados fueron evaluados según el cambio en la apertura palpe bral preoperatoria y postoperatoria. De los 78 pacientes operados El 64% corresponden gènero masculino y el 36 % gènero femenino, El grupo etàreo que predominò fue de 5 a 10 años con un 68% , El promedio de apertura palpebral preoperatorio fue 4+-1mm y el postoperatorio fue significativamente mayor con 8+-1mm, obteniendo una ganancia de 4+-1mm. Hubieron 2 casos de recidiva. Las complicaciones en la zona donante fue de 6,4% siendo la principal la dehiscencia, y en la zona receptora un 12,4% ; la principal fue la conjuntivitis. En conclusión la suspensión frontal con fascia lata es una técnica eficaz en un 97,4% para el tratamiento de la ptosis palpebral severa , dando resultados estables en los pacientes durante el primer año postoperatorio.
Acceso Abierto
Evaluación de la abdominoplastia multifuncional en pacientes con pérdida ponderal y antecedentes de obesidad y presencia de hernia abdominal Hospital Luis Vernaza período 2007 - 2009
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Naranjo Pincay, Martha Elina; Sánchez Villao, Rubén
Antecedentes: La pérdida ponderal importante en pacientes obesos luego de tratamiento clínico tiene secuelas fisiológicas, metabólicas y estéticas. Estas últimos caracterizan por importante redundancia de contorno abdominal generalmente acompañada de defectos de la pared abdominal lo que requiere realizar cirugía plástica para reparar la correspondiente a la estética y se difiere la reparación del defecto herniario para otra cirugía. Actualmente nuevos conceptos promueven la solución de ambos problemas en un solo momento quirúrgico: “Abdominoplastia multifuncional”. Esta intervención se venía realizando desde 2007 en el hospital Luis Vernaza” pero los resultados no se habían evaluados. Objetivo: Establecer los resultados quirúrgicos obtenidos con la aplicación de abdominoplastia multifuncional en pacientes con pérdida ponderal y antecedentes de obesidad con presencia de hernia abdominal tratados quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía Plástica de esta institución. Metodología: Se realizó un estudio transversal en el que se incorporaron 100 casos (n= 19) atendidos en entre 2007 y 2009. Análisis estadístico: Para el análisis de las variables cuantitativas se emplearon frecuencias simples y porcentajes, para las variables cualitativas se emplearon promedios y desviación estándar. Resultados: La incidencia de abdominoplastia más herniorrafia es de aproximadamente 60 casos anuales. El 99% de pacientes tiene menos de 50 años y son de sexo femenino (99%). En el 90% de los casos se realiza abdominoplastia más herniorrafia, en el 5% microabdominoplastia y en el 5% otra intervención quirúrgica. En el 53% de los casos se repara hernia ventral. En el 68% el peso del tejido extirpado es menor a 1000 g. (68%). En 84% de casos, la cirugía se realiza con anestesia peridural (84%). Las complicaciones representan el 21% de los casos y en el 75% son seromas. Conclusiones: la abdominoplastia multifuncional se relaciona con un elevado porcentaje de resultados satisfactorios en pacientes obesos.
Acceso Abierto
Estudio comparativo de las técnicas quirúrgicas para reparación de defectos de punta de dedos Hospital del Niño Francisco de Ycaza Bustamante 2009-2011
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Rodríguez Alvarado, Nelson; Vargas Díaz, Ricardo Enrique
El presente estudio comparativo de las técnicas quirúrgicas para reparación de defectos de punta de dedos realizado en el Hospital del niño Francisco De Ycaza Bustamante, de la ciudad de Guayaquil, de tipo descriptivo correlacional simple, de diseño no experimental longitudinal retrospectivo, en el periodo comprendido entre Marzo del 2009 a Marzo 2011, se evaluaron 100 casos cuyas edades oscilan entre 1 mes de edad hasta los 15 años. En donde se valoran los mecanismos de lesiones, técnicas quirúrgicas empleadas, el estado nutricional, la estancia hospitalaria y las complicaciones, con el objetivo de determinar el uso y la eficacia de las diferentes técnicas quirúrgicas para reparación de defectos de punta de dedo. Los dedos son importantes para el arte exploratorio, como los de un niño de diez meses están siempre pronto a señalar, tocar, hurgar. Los niños están predispuestos a sufrir accidentes y traumas a nivel de las manos lo cual ocasionan defectos de piel especialmente de las puntas. La edad promedio fue 6.7 años sexo femenino, con estado nutricional regular (54 %) de los cuales se encontró lesiones de origen cortante, (70%), el cierre primario fue el tratamiento quirúrgico de elección, entre el cual el uso de colgajos 82%, con una estancia hospitalaria fue en promedio 2 días. La pérdida de la sensibilidad estuvo entre las principales complicaciones.
Acceso Abierto
Reconstrucción articular con tallado tridimensional de cartílago costal autólogo en pacientes con microtia, Hospital del Niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante 2009 - 2012
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Vargas Roque, María Gabriela; Vargas Díaz, Ricardo Enrique
INTRODUCCIÓN La microtia es una patología congénita, aislada o en asociación con síndromes que puede representar más que problemas estéticos, psicológicos, y auditivos. Una adecuada y definitiva reconstrucción puede prevenir estos desenlaces. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de complicaciones en la reconstrucción auricular con tallado tridimensional de cartílago costal autólogo. METODOLOGÍA Estudio de corte transversal, que determina la prevalencia de complicaciones en la reconstrucción de microtia tipo III, a partir del tallado de cartílago autólogo costal, en niños de 6 a 14 años en el Hospital Francisco Ycaza Bustamante, desde el 2009 al 2012. RESULTADOS Se reclutaron 61 sujetos (63 orejas). El 57% eran niños, la edad media de la primera intervención fue 8.6 años (DE ±2.2; IC 95% 7-10), en el 67.2% (IC 95% 54 - 78.7) de los casos el defecto era derecho, y el 16,4% (IC 95% 8.2- 28.1) se presentó asociado a síndromes. La prevalencia de complicaciones con esta técnica es del 24,6% (IC 95% 14.4 – 37.3); la complicación más frecuente fue la reabsorción parcial del cartílago costal. CONCLUSIONES El tallado del marco auricular a partir de cartílago es un desafío para el cirujano, el cual debe ser muy habilidoso y estar altamente entrenado para desarrollar esta técnica. La prevalencia de complicaciones encontrada en este estudio fue del 24.5%, sin embargo la prevalencia reportada con prótesis auricular es del 11.4%, esta diferencia puede deberse al bajo poder de los estudios publicados. La elección de la técnica dependerá de las habilidades del cirujano, de las características clínicas del paciente, y de las preferencias y posibilidades económicas de los padres del niño.
Acceso Abierto
Estudio de casos y controles en cirugía reconstructiva en el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante 2009-2012 y la utilización de expansores tisulares
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Loyola Aguirre, Luis Leopoldo; Tenorio Carrasco, Miguel
Uno de los desafíos en la actualidad para los cirujanos plásticos es el hecho de reparar un defecto y reemplazarlo con piel de igual color y textura, minimizando las secuelas en el área donadora, así como, disminuir el impacto psicológico y el tiempo de reintegración laboral del paciente, por lo que la técnica de expansión tisular se vuelve de vital importancia para cumplir con tales propósitos. El presente estudio tuvo como objetivo principal determinar la utilidad de los expansores tisulares en cirugía reconstructiva en el Hospital “Francisco de Ycaza Bustamante” en el periodo 2009 – 2012 mediante el análisis de casos a fin de exponer la protocolización del uso de expansores tisulares como técnica de elección en este tipo de pacientes para lo cual: se caracterizó la población, se definió el diagnóstico y se evaluó su eficacia en base al porcentaje de resección y a las complicaciones. Es un estudio descriptivo – explicativo con un diseño no experimental, longitudinal retrospectivo, realizado en la Unidad de Cirugía Plástica Reconstructiva del Hospital de niño “Francisco de Ycaza Bustamante” en pacientes de 3 a 18 años a quienes se les realizó el procedimiento principalmente por causas estéticas y funcionales. En total fueron intervenidos 30 pacientes y se realizaron 39 expansiones. El principal diagnóstico fue la secuela de quemaduras (60%), que principalmente localizaron en el cuero cabelludo (33,3%), con uso de expansor rectangular (80%) lisos (100%) y sin ser reusados (100%). El tratamiento mostró una tasa de resección de 86,7% (76 – 100%) Se concluye que el tratamiento con expansores tisulares es una excelente opción para las correcciones estéticas y funcionales en pacientes pediátricos, puesto que las complicaciones se presentan en un 30%, sin que resulten ser mayores. Palabras clave: Expansores tisulares, cirugía reconstructiva, tejido cicatricial.
Acceso Abierto
Pérdida de sustancia en el trauma severo de mano, propuesta : uso de colgajos
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Alvarez Jiménez, Víctor Agusto; Espinosa Cucalón, Rafael Danilo
El trauma severo de mano, conocido también como lesiones catastróficas de la mano. Se presenta como lesiones multiestructurales de la mano con pérdida de sustancia en grados variables; con graves repercusiones anatómicas, funcionales, estéticas y psicológicas. Para el cirujano plástico constituye un desafío, ante una serie de dificultades al momento de tratar este tipo de lesiones. El objetivo general es determinar los principales factores que dificultan el tratamiento de la pérdida de sustancia en el trauma severo de mano, en el Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante, periodo 2010 – 2015. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, cualitativo, descriptivo, correlacional, de diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo a través de la revisión de historias clínicas de pacientes hospitalizados y una entrevista a especialistas que laboran en esta unidad, determinando las técnicas quirúrgicas empleadas, y las dificultades en el tratamiento de la pérdida de sustancia en el trauma severo de mano. Se evaluaron 61 pacientes, entre 1 y 15 años de edad, 47 varones 77,05% y 14 mujeres 22,95%, el mecanismo etiológico, el aplastamiento 36,07%, avulsiones 31,15%. El tamaño de la lesión de 3 a 5 cm 57,38%, de 6 a 8 cm 31,15%. Técnica quirúrgica empleada colgajos locales 42,62%, colgajos a distancia 11,48% y técnicas combinadas en un 28,23%. Entre los factores que dificultan el tratamiento está, la falta de especialistas en cirugía de mano, una unidad de cirugía microquirúrgica, severidad de la lesión, conocimientos y preparación de cirujanos plásticos, etc. Conclusiones los colgajos son la principal técnica quirúrgica usada en el trauma severo de mano, permiten obtener una adecuada cobertura en la mayoría de estas lesiones.
Acceso Abierto
Correlación del manejo ambulatorio y hospitalario en pacientes con quemaduras de segundo grado del Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante enero 2014- diciembre 2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Trujillo Lincango, María Belén; Bodero León, Carlos Alberto
Las quemaduras a nivel mundial constituyen la tercera causa de muerte no intencional en menores de cinco años, en nuestro país la principal causa son los líquidos hirvientes. Es relevante correlacionar la capacidad de acción para obtener resultados favorables del tratamiento ambulatorio y hospitalario en pacientes pediátricos con quemaduras de segundo grado, se evidenció el manejo institucional, para ser aplicado en hospitales y centros de salud del Ministerio de Salud Pública, reduciendo costos millonarios al Estado. La quemadura es un trauma físico y psicológico que afecta a todo el entorno, convirtiéndose en un problema de salud pública. La investigación es de tipo descriptivo no experimental transversal, con diseño correlacional, el enfoque fue cuantitativo, la población estudiada fueron niños entre un mes y catorce años 11 meses de edad con quemaduras de segundo grado, desde enero del 2014 a diciembre del 2015. Los resultados relevantes fueron que las quemaduras atendidas en emergencia y hospitalización son el 74.5% de segundo grado, el 74.6% menores del 10% SCQ, las complicaciones fueron los seromas 19% y sin complicaciones 64%, la casa prevalece con el 87% como sitio del accidente, el número promedio de curaciones es 3 en hospitalización y emergencia en lesiones similares, pudimos concluir que no es necesario hospitalizar a los pacientes con pequeños porcentajes de lesión, ni ameritan atención de tercer nivel para las curas. Las curaciones de quemaduras de segundo grado con menos del 10% SCQ no complicadas, que no afecten zonas especiales pueden realizarse en centros primarios de salud.
Acceso Abierto
Correlación entre injerto mallados y no mallados como coberturas cutáneas en pacientes quemados. Hospital del Niño Francisco de Ycaza Bustamante, enero-diciembre 2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Martini Narváez, Luiggi Franchesco; Bodero León, Carlos Alberto
A nivel mundial las quemaduras implican un grave problema de salud pública por requerir altos recursos para el tratamiento generalmente prolongado, estas lesiones dérmicas requieren manejo multidisciplinario, cuando son de segundo y tercer grado que implican perdida de sustancia, ameritan cobertura cutánea con injerto libre de piel . Las utilidades de injertos mallados son diversos especialmnete en el campo de la Virugía Plástica. La diferencia notable entre injertos mallados y no mallados es la calidad de epitelización posterior al tratamiento. El propósito de esta investigación radica en establecer la correlación entre los injertos de piel mallados y no mallados, especificando los beneficios y/o desventajas del uso en pacientes quemados. Hospital del Niño Francisco Icaza Bustamante de enero a diciembre del año 2015. Realizando énfasis en los resultados estético de ls coberturas cutáneas con pautas de cuidados establecidos a nivel hospitalario y domiciliario. La metodología es de tipo descriptivo no experimental transversal, el diseño es correlacional. El universo fue 136 y la muestra 43 pacientes a los cuales se les realizo injertos mallados y no mallados 64% fueron hombres, el grupo etario que recibió más injertos fueron los niños entre 5 y 10 años con 52.3% con promedio de 8.9 años, el 20. 93% se realizó injerytos mallados y no mallados el 34.88% los resultados a nivel estético fueron más satisfactorios los no mallados pero los mallados minimizan la zona donante y son excelente opción en pacientes gran quemados. Es recomendable cubrir las zonas cruentas a la brevedad posible disminuir el riesgo de infección y número de cirugía
Acceso Abierto
Uso del colgajo vomeriano: beneficios en los resultados de la cirugía de labio y paladar hendido en el Hospital del Niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante julio 2011- junio 2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Vargas Roque, Ricardo Dífilo; Vargas Díaz, Ricardo Enrique
En la consulta de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital del Niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante, hay una demanda de niños/as que presentan labio y/o paladar hendido, evidenciando que de acuerdo a la escuela que sigue el cirujano plástico se aplican distintas técnicas quirúrgicas en la reparación de esta patología, lo que conlleva a resultados estéticos y funcionales diferentes. El objetivo de este trabajo fue conocer el resultado de la cirugía de labio hendido utilizando la técnica de Colgajo Vomeriano para la plastia de paladar primario y del piso nasal en pacientes con fisuras de labio y paladar hendido, realizados durante las campañas reconstructivas en el Hospital, en el periodo de julio del 2011 a junio del 2015. El método de investigación que se llevó a cabo fue de tipo descriptivo con un diseño longitudinal, no experimental, retrospectivo. Los resultados de este trabajo fueron: con una muestra conformada por 89 pacientes, 34 mujeres (38,20%) y 55 varones (61,80%). En el tratamiento quirúrgico se emplearon la técnica de Millard, Tennison-Randall modificado y de Viales-Ortiz Monasterio para la corrección del labio hendido acompañado de la técnica de colgajo Vomeriano en 73 casos (82.02%), los cuales fueron evaluados utilizando variables anatómicas estéticas dando resultados positivos en más del 80%, a excepción de la variable del ala nasal donde se obtuvo un 55% de normalidad; y variables anatómicas funcionales satisfactorias en un 90% relacionado a la ausencia de fistulas nasales y gingivales, excepto por las fistulas en el paladar primario presente en un 34,25%, las cuales fueron resueltas durante la cirugía del paladar secundario sin mayor dificultad y/o complicación. En conclusión el colgajo Vomeriano no representa un factor agresivo e influye positivamente en el crecimiento y desarrollo del tercio medio facial, disminuye considerablemente las secuelas y facilita la reparación del paladar secundario. Palabras clave: LABIO HENDIDO – PALADAR HENDIDO - COLGAJO
Acceso Abierto
Comparación de eficacia de sulfadiazina de plata frente al plasma rico en factores de crecimiento en tratamiento de quemaduras AB-A/AB-B Hospital Francisco de Icaza Bustamante noviembre 2015- mayo 2016
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Morán Quiñonez, Maresa Marina; Romero Taysing, Jaime
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo demostrar cual es el tratamiento local más efectivo entre sulfadiazina de plata y plasma rico en factores de crecimiento que lleve a la reepitelizacion más rápida de las quemaduras disminuyendo los tiempos de estadía hospitalaria. Considerando que las quemaduras son un problema de salud pública a nivel mundial por el tiempo de recuperación, los grandes gastos a nivel hospitalario, ausencia laboral de los padres de los niños quemados comprometiendo también problemas en la esfera psicológica a nivel familiar y personal ,por lo cual se indagó alternativas de tratamiento tanto en medicina regenerativa como medicina tradicional. Por consiguiente, la metodología que se utilizó en el trabajo de investigación para la tesis fue correlacional, cuantitativo, transversal; en pacientes con quemaduras tipo AB_A, AB_B. Para medir los resultados del proyecto se usaron la Tabla de Lund Y Browder, Escala de Benaim, la escala del observador para evaluar el dolor (OPAS) y la escala del “Hombre con picazón”. Los resultados que se obtuvieron fueron valorados por la distribución de la T de Student evidenciando que el valor p-valor = 0.0027 en la aparición de los primeros signos de epitelización en las quemaduras AB_A con relación al nivel de significancia de 0,05 la hipótesis nula es rechazada, al contrario de las quemaduras AB_B que el p-valor = 0.0553 es mayor al nivel de significancia de 0,05 aceptando la hipótesis nula. Lo que llevo a la conclusión que al comparar ambos tratamientos tópicos en las quemaduras AB_A y AB_B se obtuvo que el plasma rico en factores de crecimiento disminuye los días de epitelización solo en quemaduras AB_A, y en quemaduras AB_B mejora la condición de la herida.
Acceso Abierto
Lesiones en cara por mordedura de perro, reconstrucción, secuelas estética y psicológicas. Hospital Francisco de Ycaza Bustamante. Enero 2014- diciembre 2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Aguirre Estrada, Nelson Gregorio; Vargas Díaz, Ricardo Enrique
El problema de las heridas faciales por mordida de animales son complejas, ocurren con frecuencia en región maxilofacial. La morbilidad por estas heridas, y las implicaciones estéticas, demandan un tratamiento cuidadoso y de estrategias bien documentadas para su manejo. Se desconoce el comportamiento de las lesiones por mordeduras de perro en cara de los niños que acuden al Hospital Francisco Icaza Bustamante , posterior a la reconstrucción con la finalidad de disminuir sus respectivas secuelas. El objetivo es determinar el tipo de tratamiento de emergencia en cara de niños atendidos en el Hospital, la reconstrucción y sus secuelas estéticas y psicológicas. El siguiente estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo observacional se desarrolló en Guayaquil, en hospital Francisco de Icaza Bustamante, el universo estuvo determinado por los pacientes atendidos por mordedura de perros en la región facial. La recolección de la información se recabo a partir de las historias clínicas únicas en el servicio de emergencia. El resultado de la serie de estudio estuvo representada por la muestra de 175 pacientes con historia clínica completa , entre 10 a 14 años, con las lesiones en cara. El mayor numero de casos recibio atención una vez superado los 50 minutos del ataque. El lavado de la herida ocurrio entre los 45 y 60 minutos de la agresión lo que predispone la infección. Como conclusión demostramos que las acciones médicas estuvieron determinadas por lavado con solución salina, cierre primario, debridación de tejido necróticos, y uso de antibiótico profiláctico.
Acceso Abierto
Efectos de escarotomía temprana en pacientes con quemadura de segundo grado profunda en Unidad de quemados Hospital Francisco de Icaza Bustamante 2015 a 2016
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Bastidas, Mauro Rubén; Romero Taysing, Jaime
Las quemaduras son traumas que más frecuentemente se presentan en las diferentes edades de la vida, con una mortalidad alta en la población infantil, así como la presencia de lesiones invalidantes, funcionales y estéticas sumado además a largos periodos de hospitalización. Es por eso que el tratamiento ha sido siempre objeto de máxima preocupación. La escarotomía temprana disminuye estas complicaciones, sin embargo dicho procedimiento no se encuentra estandarizado en el protocolo de manejo de quemaduras de segundo grado de los pacientes ingresados la unidad de quemados del Hospital Francisco Icaza Bustamante. La presente investigación tuvo por objeto determinar los efectos de la escarotomía temprana tales como, mejorar la microcirculación, permitiendo la epitelizaciòn más rápida, mayor efectividad del tratamiento tópico al estar en contacto directo con el tejido vital, de esta forma se evitó complicaciones. La muestra estuvo constituida por 135 casos a los cuales se les realizó escarotomía temprana como parte del tratamiento en pacientes con quemadura de segundo grado profunda en la unidad de quemados del Hospital del Niño “Francisco de Icaza Bustamante” en el período de enero de 2015 a enero de 2016. Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal , utilizando las historias clínicas de los pacientes como fuente de obtención de los datos. Al realizar la escarotomía temprana como parte del tratamiento se pudo concluir que los resultados fueron satisfactorios, al lograrse una baja incidencia de complicaciones y mantener una estadía hospitalaria menor de 10 días en la mayoría de los casos. Fueron más frecuentes las quemaduras en pacientes masculinos (59,3%) entre 1 y 4 años de edad (61,5%). La principal causa de las quemaduras fue el contacto directo con agua caliente en el hogar (48,9).
Acceso Abierto
Comorbilidad y complicaciones en heridas con pérdida de sustancia en miembros inferiores por motocicletas. Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante 2013-2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Briones Maldonado, Nataly Linda; Vargas Díaz, Ricardo Enrique
Las heridas con pérdida de sustancia localizadas en miembros inferiores sucedidas durante un accidente de tránsito causado por motocicletas, representan en la actualidad una casuística importante en el área de Cirugía Plástica del Hospital Pediátrico Dr. Francisco Icaza Bustamante. El presente trabajo recopila y evalúa las pautas de manejo empleadas en dicha Institución, tomando en cuenta la existencia de comorbilidad y la presencia de complicaciones, con la finalidad de marcar indicadores que permitan aportar en la realización de un protocolo en el tratamiento de estas lesiones. La investigación fue de tipo correlacional con diseño observacional, retrospectivo, se recolectó la información a través de las historias clínicas de los pacientes del grupo de estudio durante el año 2013-2015. Dentro de los resultados se identificó que la comorbilidad estuvo presente en un 68% (63 casos) de un total de 93 pacientes, predominio de sexo masculino (87%), promedio de edad 7 años. El traumatismo craneoencefálico fue la comorbilidad más observada seguido por la anemia y en menor proporción cardiopatías y hemofilia. No se determinó una relación directa entre la comorbilidad y la presencia de complicaciones, se obtuvo un valor de (p=0,456) lo que prueba la independencia de ambas variables. La principal complicación fue la infección de la herida, siendo el pie la zona anatómica mayormente lesionada, dentro de las opciones de cobertura cutánea evaluadas, el uso de injertos y colgajos obtuvo resultados favorables, mientras que el cierre por segunda intención presentó mayores complicaciones. Se concluye que este estudio muestra similitudes con estadísticas globales.
Acceso Abierto
Beneficio funcional del tratamiento quirúrgico de sindactilia mediante técnica Maccollum y Cronin Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante año 2013-2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Portocarrero Obando, Angélica; Bodero León, Carlos Alberto
La Sindactilia es la fusión de dígitos adyacentes. Es una de las más frecuentes malformaciones congénitas de la mano y compromete en mayor porcentaje los dedos medio y anular, afectando sobre todo la parte funcional y estética de la misma. En el país, se desconoce la incidencia de Sindactilia, siendo una anomalía que afecta la parte psicológica del niño al no ser tratada a tiempo y convirtiéndose en una carga para los padres. El propósito de esta investigación fue determinar los beneficios funcionales del tratamiento quirúrgico de Sindactilia Simple mediante técnica MacCollum y Cronin en los pacientes operados en el Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante. La metodología fue de tipo descriptivo, observacional analítico, retrospectivo de corte transversal, durante el período enero 2013 – diciembre de 2015. Dentro de los resultados obtenidos la Técnica Cronin se aplicó en la mayor parte de los casos, desde el punto de vista funcional ambas técnicas mostraron resultados satisfactorios entre los 2 a 8 años de edad siendo el grupo de edad entre 2 a 4 años superior en número de pacientes. Se concluye que el tratamiento quirúrgico de la Sindactilia Simple, la Técnica Cronin y la MacCollum son efectivas; sin embargo existe mayor aplicación de la Técnica Cronin, la cual ha experimentado modificaciones, produciendo menos secuelas.
Acceso Abierto
Sepsis en pacientes pediátricos quemados y propuesta de cirugía temprana en el paciente pediátrico quemado
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Behr Salvador, Gustavo Adolfo; Espinosa Cucalón, Rafael Danilo
La sepsis en quemaduras en una grave complicación que genera gastos hospitalarios y aumenta la mortalidad. El objetivo general fue diseñar un modelo de atención de emergencia de la sepsis por quemaduras dirigido a pacientes atendidos en el Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante. El estudio fue observacional, cuantitativo y transversal que analizó y que comprendió el periodo del 1 de enero hasta el 30 de junio del 2016. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y procesados en forma de frecuencias y porcentajes. Se evaluaron un total de 57 niños entre 1 y 15 años, el sexo masculino (73,7%) y el grupo etario de 2-5 años de edad fueron los más afectados (50,9%). Las quemaduras térmicas (94,7%) fueron la etiología más frecuente. Las extremidades superiores (50,9%) e inferiores (56,1%) fueron las regiones anatómicas más lesionadas. Las lesiones en la región genital se encontraron en poca frecuencia representando el 7% (4) del total de pacientes analizados. El porcentaje de pacientes con lesiones críticas > 15% fue de 26,3% y las lesiones de 3º grado de profundidad (68,4%) fueron las lesiones más comunes. Hubo 13 pacientes con sepsis (22,8%). La infección de la herida por quemadura (19,3%) fue la más común. El 38,6% (22) se asoció a factores de riesgo, los cuales se presentaron en la siguiente proporción: desnutrición (10,5%); neoplasias (1,8%); vía central (35,1%); ventilación mecánica (21,1%); inmunodeficiencia, trisomía, malformaciones congénitas y diabetes mellitus con el 3,5% (2) cada una respectivamente. Las principales complicaciones clínicas secundarias a sepsis fueron: alteraciones hidroelectrolíticas 7%(4), shock séptico 5.3% (3), disfunción multiorgánica 3.5% (2), insuficiencia renal aguda 1,8% (1).
Acceso Abierto
Correlación de injerto autólogo de fascia temporal y fascia lata en el tratamiento quirúrgico de blefaroptosis congénita severa en niños menores de 15 años en el Hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante 2013-2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Valdez Tomalá, Mariangel; Vargas Díaz, Ricardo Enrique
La blefaroptosis congénita severa se produce por una anomalía en la función del músculo elevador del párpado que ocasiona el descenso del párpado superior ocluyendo parcialmente el globo ocular, produciendo alteraciones oftalmológicas y estéticas. Para su corrección en la mayoría de los casos se utiliza la técnica de suspensión del músculo frontal con injertos de fascias autólogas. El motivo de este estudio fue conocer el comportamiento del uso de fascia lata y temporal en la blefaroptosis congénita severa en el Hospital del Niño, qué tipo de procedimiento resulta más conveniente para corregir la apertura palpebral y mejorar la agudeza visual. La metodología utilizada fue de tipo correlacional, observacional, retrospectiva y transversal. Se recolectó la información de los pacientes que fueron sometidos a cirugía por blefaroptosis congénita severa, durante enero 2013 a diciembre 2015 y se procesaron en el programa estadístico SPSS. De la muestra obtenida (N=50) se obtuvo una edad media de 7 años, el sexo más afectado fue el masculino (70%), la técnica de fascia lata se ejecutó en el 72% de los casos, con buenos resultados funcionales (92%) y estéticos (95%). La fascia temporal presentó buenos resultados funcionales (86%) y estéticos (86%). La única complicación (4%, 1/50) que se presentó fue sangrado postquirúrgico. Podemos concluir que este estudio muestra similitudes en cuanto a las estadísticas globales descritas en la literatura médica y que las técnicas de fascia lata y fascia temporal dan buenos resultados estéticos y funcionales para el tratamiento de blefaroptosis congénita severa. PALABRAS CLAVES: Blefaroptosis congénita, fascia lata, fascia temporal.
Acceso Abierto
Beneficios funcionales postquirúrgicos en niños con sindactilia simple intervenidos en diferentes períodos de edad de 2 a 4 años y de 5 a 8 años, en el Hospital del Niños Francisco de Ycaza Bustamante de enero del 2014 a diciembre del 2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Basantes García, Washingtong Eduardo; Bodero León, Carlos Alberto
La sindactilia es una de las malformaciones congénitas de la mano más frecuentes, por lo tanto, la edad en la que se debe realización la liberación es muy importante, pues hay que tomar en cuenta diferentes aspectos, desde el desarrollo motriz y el reentrenamiento de los patrones de uso de la mano a nivel de la corteza cerebral, hasta el aspecto psicológico que a nivel escolar es mayor por la interrelación social propia de la edad. El objetivo de la presente investigación fue proporcionar la existencia de beneficios funcionales en pacientes operados de sindactilia valorando el periodo de edad en los cuales fueron intervenidos y de esta manera obtener criterios para un mejor resultado terapéutico para el paciente. La metodología que se utilizó fue mediante el test de Denver II para valorar la funcionalidad de la motricidad fina, se tomó en cuenta también el movimiento de oposición del dedo pulgar con el dedo o dedos afectados en la sindactilia, la fuerza muscular con dinamómetro cuantificando la fuerza de pinza y agarre del paciente, y por último la repercusión psicológica de la intervención tardía de la sindactilia mediante un test proyectivo psicológico a los pacientes intervenidos de Sindactilia en el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante, de enero del 2014 a diciembre del 2015. Se valoraron 63 casos de sindactilia, de los cuales 27 casos presentaron sindactilia Simple, encontrándose una prevalencia en el sexo masculino. Los beneficios funcionales se encontraron mayormente en pacientes intervenidos antes de los 4 años de edad y se evidenció que la afectación emocional en mayor en pacientes intervenidos después de los 4 años de edad. La elección de intervención de la separación de sindactilia antes de los 4 años de edad es la más eficaz para evitar repercusiones en los beneficios funcionales, como en las posibles afectaciones emocionales que se pueda presentar.
Acceso Abierto
Correlación de la rinoplastia con los niveles de autoestima en pacientes del Centro Estético Bitar en el año 2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Gutiérrez Olmedo, Juan Pablo; Bitar Cabezas, Roberto Nagib
En la sociedad actual ha habido un incremento de procedimientos estéticos relacionados con la búsqueda de un estándar de belleza perfecto ya sea por presión o influencia social, siendo el grupo de población más afectado el de edades comprendidas entre 18 y 50 años. Los pacientes se realizan este tipo de cirugías con la ambición de verse mejor y elevar su autoestima. En relación a la problemática expuesta en el Centro estético Bitar, se realiza aproximadamente 250 rinoplastias anuales, de las cuales 75% son mujeres y 25% varones. El objetivo de esta investigación es correlacionar la rinoplastia primaria y secundaria, y los niveles de autoestima en pacientes sometidos a este procedimiento. En la metodología utilizada en esta investigación se presentó un tipo de estudio correlacional con un diseño observacional, transversal. El universo lo conformaron pacientes sometidos a rinoplastia en edades de 18 años en adelante en del Centro Estético Bitar en el periodo del año 2015, midiendo la variable estudiada a través del test de Autoestima de Rosenberg. En los resultados se demostró una mejora en los niveles de auto estima en los pacientes sometidos a rinoplastia primaria y secundaria en un 69% de los casos. Además se observó que la mayoría pacientes previos a una rinoplastia primaria presentan una autoestima baja a moderada y para rinoplastia secundaria una autoestima moderada. Se concluye que la rinoplastia mejora la autoestima de los pacientes a quienes se la realizan.
Acceso Abierto
Cicatrización patológica asociada a la distribución corporal de lesiones por quemadura térmica en niños del Hospital Francisco Icaza Bustamante 2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Maldonado Castillo, Maritza Paulina; Romero Taysing, Jaime
Las quemaduras térmicas se producen por contacto de la piel con agentes de alta temperatura, ocasionando así daño en la superficie cutánea. En el Hospital Francisco Icaza Bustamante se atienden a diario niños con quemaduras por diferentes causas, la más frecuente son quemaduras térmicas. La cicatriz secundaria a quemadura ocasiona secuelas físicas que afectan la imagen corporal y en ocasiones dejan una limitación física funcional. No existen estudios realizados en el hospital que describan cuales son las zonas corporales que con más frecuencia son afectadas por una quemadura, que tipo de cicatriz queda como secuela. Determinar qué tipo de cicatrización puede ocasionar una quemadura térmica orientará al tratamiento y seguimiento durante la hospitalización y posterior al alta. Identificar cuáles son las áreas corporales más afectadas, y los factores que influyen en el desarrollo de una cicatriz patológica ayudara a plantear estrategias preventivas. Este proyecto de investigación se realizó mediante un estudio de tipo correlacional, diseño no experimental y transversal, a través de análisis de historias clínicas de pacientes que fueron dados de alta de la unidad de quemados del hospital Francisco Icaza Bustamante en el año 2015. La muestra estuvo conformada por 70 pacientes de los cuales 36 (51,4%) presentaron cicatrización normal y 34 (48,5%) cicatrización patológica, las zonas que con mayor frecuencia presentaron cicatriz patológica fueron hombro, tórax – abdomen y la más común fue la cicatriz hipertrófica. Existe mayor porcentaje de pacientes con cicatrización patológica en varones y en niños de 1 – 5 años de edad directamente proporcional al número de casos registrados. Se encontró 17 pacientes con afectación física por cicatrices post quemadura térmica, de ellos solo el 17,6% fue permanente por cicatriz retráctil. Las quemaduras térmicas pueden desarrollar cicatrices hipertróficas la mayoría en la región de tórax-abdomen sin causar alguna limitación física importante.
Acceso Abierto
Eficacia y seguridad quirúrgica de la técnica de fasciectomía palmar selectiva en pacientes con enfermedad de Dupuytren, Hospital Teodoro Maldonado Carbo, 2014 - 2015
(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Rubio Gallegos, Fernando Gustavo; Bodero León, Carlos Alberto
La enfermedad de Dupuytren, proceso de naturaleza proliferativa, de etiología aún no determinada con certeza, que afecta a la fascia palmar y da lugar a importantes deformidades en flexión con pérdida de función de los dedos de la mano e incapacidad funcional, es una patología frecuente en la consulta del Cirujano Plástico, que se ha convertido en un problema de salud pública. El objetivo del tratamiento es restaurar la función de la mano, varios métodos conservadores han sido probados la mayoría sin resultados alentadores, el manejo quirúrgico sigue siendo el tratamiento de elección. Existe aún controversia sobre la técnica correcta a ser aplicada con éxito. El desconocimiento de principios anatómico funcionales, la deficiencia en equipamiento de varias instituciones médicas y la ausencia o incorrecta aplicación de rehabilitación causan complicaciones y recidivas que resultan difíciles de solucionar en un segundo tiempo. No existen en el país trabajos sobre el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad. Se trata de un estudio descriptivo, longitudinal, realizado en el servicio de Cirugía Plástica del Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil, a pacientes con diagnóstico de enfermedad de Dupuytren, intervenidos quirúrgicamente con la técnica de fasciectomía palmar selectiva, entre los años 2014 y 2015, por limitación funcional de la mano, evaluados previamente a la intervención con la clasificación de Tubiana, midiendo su eficacia funcional postquirúrgica con la utilización del método de Honner y el coeficiente de mejoría de Tubiana como métodos objetivos en consultas subsecuentes a la cirugía. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre ángulos de retracción en mediciones pre y post quirúrgicas, el coeficiente de mejoría y las complicaciones fueron similares a las presentadas en la literatura mundial. La fasciectomía palmar selectiva demostró ser una técnica eficaz y segura para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Dupuytren, al haber poca manipulación de estructuras anatómicas, excéresis selectiva de tejido enfermo que produce retracciones, buena visibilidad al tratarse de una técnica abierta e incisión necesaria evitando ser muy extensa.

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Examinando Tesis de Especialista en Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética por Fecha de publicación

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