Examinando por Autor "López Knezevich, Christian Pierre"
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- ÍtemAcceso AbiertoAnálisis comparativo de los distintos métodos de tratamiento quirúrgico de las fracturas intraarticulares de radio distal, Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2011-2013(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Villamar Macías, Luis Simón; López Knezevich, Christian PierreAntecedentes: las fracturas de radio distal son frecuentes, pero el tratamiento es conflictivo. En el hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” para el manejo quirúrgico de este tipo de lesiones se utilizan clavijas o placas, sin embargo no se han evaluado que resultados son obtenidos con cada método y cuál ha sido la mejor. Metodología: Se ha realizado un estudio observacional analítico de tipo caso control en el que se incluyeron 50 pacientes con fractura de radio distal tratados con clavijas y 50 pacientes tratados con placas que fueron manejados quirúrgicamente en esta institución. Para el análisis estadístico se emplearon la prueba de X2 y la prueba exacta de Fisher, considerando significativos valores de P < 0.05) en los casos de diferencias estadísticamente significativas se calculo el OR. Resultados: Entre los pacientes en los que se utilizó clavija no existió la necesidad de uso de injerto óseo (0% vs 14%). La altura radial fue menor a 9 en la mayoría de los pacientes con clavijas, se logro mejor altura radial con el uso de placas (78% vs 50%) (X2 8,5069 = P 0.006; OR 0.2821 IC95% 0.1183 – 0,6725). El ángulo del escalón radial fue menor o igual a 1 en la mayoría de los pacientes con clavija, en tanto con la placa el escalón se presento en menor porcentaje (90% vs 64%) (X2 correted 8,1310 = P 0.004; OR 0.1975 IC95% 0.0664 – 0,5873) Conclusiones: Se concluye que el uso de placas es el método más adecuado para el manejo de las fracturas intraarticulares de radio distal.
- ÍtemAcceso AbiertoAnálisis diferencial y evolutivo entre tratamiento conservador vs tratamiento quirúrgico de las fracturas de cúpula radial en pacientes de 20-40 años del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo IESS atendidos durante el período 2011-2014(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Martillo Sánchez, Julio; López Knezevich, Christian PierrePROBLEMA: Las lesiones del codo secundarias a traumatismos, dan como resultado fracturas o luxaciones de la cabeza radial, representan un reto para el ortopedista, el cual debe de entender y conocer ampliamente la compleja anatomía de la región y debe de estar familiarizado con las lesiones más comúnmente asociadas para realizar un diagnóstico acertado y ser capaz de ofrecer el mejor resultado posible al paciente, independientemente de la magnitud de la lesión. OBJETIVO: analizar los distintos tipos de fractura de cúpula radial, teniendo en cuenta su evolución y tratamiento, sea este conservador o quirúrgico, en el Hospital “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”, durante el período 2011-2014. METODOLOGIA: Es un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo. Con un universo de 73 pacientes con fractura de cúpula radial, se obtuvo una muestra de 42 pacientes RESULTADOS: Se encontró una mayor incidencia en el sexo masculino (73,8%), y en los grupos de edades de 30 a 40 años (85,7%), y el codo más afectado fue el izquierdo (66.66%). Predominó la fractura con clasificación tipo II de Masson (38,09%) y la caída de propia altura como mecanismo más frecuente para su producción (59,5%). Se indicó el tratamiento quirúrgico en la mayoría de los pacientes (69,04%) y las complicaciones más encontradas fueron pérdida de la movilidad (35,29%) y de la fuerza muscular (29,41%).
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones infecciosas de fracturas expuestas de tibia, factores de riesgo y secuelas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Guadamud Gómez, Winer Jeancarlos; López Knezevich, Christian PierreLas fracturas expuestas de tibia representan las fracturas de huesos largos más comunes que actualmente enfrentan los cirujanos ortopédicos que producen altas tasas de complicaciones, especialmente de tipo infeccioso, siendo esta la principal causa de morbilidad. El presente trabajo tiene como objetivo analizar las complicaciones infecciosas de las fracturas expuestas de tibia, factores de riesgo y secuelas. La metodología empleada fue de tipo analítico, retrospectivo y de corte transversal, que incluyó a 253 pacientes con fracturas expuesta de tibia de la Consulta Externa de Traumatología y Ortopedia del Hospital Regional IESS Nº 2 Teodoro Maldonado Carbo captados desde el periodo de 16 de octubre del 2015 hasta el 16 de octubre del 2017. La gestión de datos se realizó en hojas de cálculo de Microsoft Excel 2010, donde se realizó el procesamiento de datos y para el análisis estadístico se empleará el programa SPSS versión 21. Dentro de los resultados se encontró que la frecuencia de complicaciones infecciosas en las fracturas expuesta de tibia durante el periodo del 2015 al 2017 fue del 19% (48%). Los principales factores de riesgo fueron la fijación externa provisional mayor de 14 días (77%), el sexo masculino (75%), las fracturas expuestas Gustilo IIIB (61%) y el tiempo de exposición desde el inicio de la fractura hasta la llegada al hospital (28%). Conclusiones: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de infecciones en fracturas expuestas de tibia con el sexo masculino, tiempo de exposición > 6 horas, edad > 60 años, fijación externa provisional > 14 días, fracturas Gustilo IIIB, consumo de tabaco, tiempo de espera hasta la 1° limpieza quirúrgica > 6 horas, etiología por arma de fuego, comorbilidades, inicio de ATB posterior a la fractura > 6 horas.
- ÍtemAcceso AbiertoEstudio de las fracturas diafisiarias de fémur con clavo intramedular bloqueado y sus resultados funcionales en el Hospital del IESS Teodoro Maldonado Carbo 2011-2013 y una guía de manejo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) León Peralta, Angel Oswaldo; López Knezevich, Christian PierreEl tratamiento de las fracturas femorales siempre ha interesado a los cirujanos ortopédicos. La longitud del hueso y la asociación frecuente de las fracturas femorales con otras lesiones a menudo han complicado su tratamiento. Las principales causas de las fracturas diafisiarias femorales son las caídas simples, caídas desde alturas, accidentes de tráfico y lesiones por arma de fuego, menos frecuentes se deben a lesiones deportivas y agresiones directas o secundarias a fracturas por estrés. El clavo intramedular bloqueado es el tratamiento de elección para las fracturas de la diáfisis del fémur. Se determinó la incidencia de fracturas diafisiarias de fémur y se evaluó los resultados funcionales postoperatorios con clavo intramedular bloqueado. El presente trabajo es observacional, descriptivo, que incluye a 70 pacientes con Fractura de la diáfisis del fémur en el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo captados desde el 1 de marzo del 2011 hasta el 31 de diciembre del 2013. Se analizó los resultados funcionales de los pacientes, se determinó el grado de satisfacción, fuerza muscular y reincorporación a las actividades laborales y deportivas previas a la fractura.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación funcional con la Escala Frykman-Lindstrom modificada de las fracturas de radio distal tratadas quirúrgicamente en el Hospital Regional del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2006-2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) López Knezevich, Christian Pierre; Parra Huayamave, MiltonLa articulación radio cubital distal, permite orientar la mano en la posición óptima de prensión para sujetar un objeto, y de ahí su gran importancia de cómo puedan quedar limitado los movimientos de la articulación de la muñeca por un inadecuado tratamiento. Esta patología ha sido analizada en la bibliografía quirúrgica durante más de 200 años, recomendándose parámetros que aún se mantienen y muchos de los cuales también han variado. En la presente revisión se evaluara en el periodo de diciembre del 2006 hasta enero del 2009, 105 pacientes del servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Regional del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo, diagnosticados con fractura de radio distal y tratados mediante cirugía con: osteodesis: clavijas de Kirschner; osteosíntesis: con placa especia de tercio distal de radio; y osteotaxis con: fijadores externos, analizando su evolución del paciente con la escala funcional Frykman modificada. Este trabajo se apoya en una investigación tipo descriptivo correlacional diseño no experimental longitudinal, retrospectivo y cuyos resultados mas relevantes se resumen: Encontrándose una relación de 2 a 1 hombre: mujer, la edad en la que se presenta con mayor frecuencia es entre los 15 a 40 años, siendo los afiliados activos los más afectados con un 77,2%, el tipo de fractura extra articular fue la de mayor presentación con un 44,8%, el tratamiento más utilizado fue la osteosíntesis con placa con el cual se obtuvo una reducción anatómica efectiva y recuperación del paciente en menor tiempo, los cuales evaluados bajo escala Frykman tuvieron una funcionabilidad de la articulación de la muñeca en un 91,4%.
- ÍtemAcceso AbiertoPredictores de artrosis postquirúrgica a 5 años en fracturas de meseta tibial(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Sánchez Macías, George Richard; López Knezevich, Christian PierreLas fracturas de la meseta tibial ocurren debido a una combinación de carga axial y fuerzas aplicadas en varo / valgo que conducen a depresión articular, mala alineación y un mayor riesgo de osteoartritis postraumática, por tal motivo es importante realizar evaluaciones seriadas de los resultados postoperatorios a largo plazo. Objetivo: Identificar los factores predictores de artrosis postquirúrgica a 5 años en fractura de Meseta tibial. Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal. Se analizó los pacientes con artrosis post-traumática de rodilla por fracturas de meseta tibial durante el periodo del 16 de octubre de 2012 hasta el 16 de octubre de 2017. La muestra estuvo integrado por 81 pacientes. Se empleó el software estadístico SPSS versión 21 para el análisis de los datos, utilizando estadística de tipo descriptiva e inferencial. Resultados: Se reporta una frecuencia de artrosis postquirúrgica en 81 pacientes (16%), el grupo etario predominante fue el adultos jóvenes (20-40 años) con el 64%, la edad promedio de presentación fue de 26,35 +- 3,582 (DE). El sexo masculino predominó con el 83%. Las fracturas de meseta tibial cerradas (58%), por accidentes de tránsito (56%), tipo V (28%) y VI (25%) de la clasificación de Schatzker y las fracturas tipo C de la clasificación de la AO (85%) fueron el tipo más común de lesión encontrada en esta investigación. Existe asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de artrosis postquirúrgica con la presencia de factores de riesgo (p = 0,0001). Conclusiones: Existe asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de artrosis post-quirúrgica por fracturas de meseta tibial con la presencia de Fracturas tipo C de la AO, sexo masculino, depresión articular > 5 mm, osteosíntesis insuficiente, fractura expuesta, reducción post-operatoria insuficiente, lesiones de partes blandas asociadas, obesidad, fracturas Schatzker III, V,VI y traumatismo por armas de fuego. Palabras clave: fractura de meseta tibial, artrosis postraumática, factores de riesgo.
- ÍtemAcceso AbiertoRiesgos y beneficios de la placa anatómica y placa de reconstrucción en el manejo de fracturas diafisarias de clavícula según resultados anatomofuncionales(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Burgos Galarza, Virginia Herminia; López Knezevich, Christian PierreLa reducción abierta y la fijación de la placa es una de las técnicas quirúrgicas más comúnmente realizadas para fracturas diafisarias de clavícula. La menor satisfacción del paciente y las altas tasas de prominencia de la placa han llevado al uso de perfil más bajo en el tratamiento quirúrgico. Objetivo: Determinar los riesgos y beneficios de la placa anatómica y placa de reconstrucción en el manejo de fracturas diafisarias de clavícula según resultados anatomofuncionales. Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo de tipo observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal, con diseño no experimental. Se analizó una muestra de 160 pacientes del hospital general del norte de Guayaquil Los Ceibos atendidos durante 2018 al 2019. Se dividieron en grupos A (con placa anatómica) y grupo B (con placa de reconstrucción). Resultados: El grupo etario de 20-40 años representó el 65%, se obtuvo un promedio de edad de 28,4 años ± 3,892. Se reportan 74% de hombres y 26% de mujeres, del total de pacientes analizados, 94% de las fracturas de clavícula fueron por traumatismo directo y 65% por traumatismo de alta energía. Se encontró 87% de fracturas cerradas y 13% de fracturas expuestas. En el control posoperatorio a los 3 meses, el grupo de placa anatómica reporta 65,11% de resultados excelentes, mientras que el grupo de placa de reconstrucción reporta 38,24%. La placa de reconstrucción presentó 25% de complicaciones y la placa anatómica presentó 5,43%. Conclusión: Existe asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de complicaciones posoperatorias según el tipo de implante utilizado.
- ÍtemAcceso AbiertoValoración funcional de las fracturas de radio distal con osteosíntesis con placa palmar en el Hospital Regional No. 2 Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2011-2012 y una guía de manejo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Freire Morejón, Paúl Xavier; López Knezevich, Christian PierreLas fracturas del radio distal son las mas comunes en el ámbito laboral, de tal forma que las lesiones de esa zona, y más si son crónicas, se traducen en una costosa y grave situación, tanto para entidades públicas como para quien las padecen. En pacientes jóvenes se presentan por mecanismos de alta energía, son de mayor complejidad y con frecuencia asociadas a otras lesiones, el riesgo de sufrir una fractura del radio distal a lo largo de vida es de 2% en los hombres y de 15% en las mujeres mayores de 50 años con relación a la osteoporosis y la causa más frecuente es la caída del plano de sustentación. Hay varios tratamientos, que incluyen técnicas de fijación interna y externa, que han demostrado restaurar y mantener la posición radiográfica hasta que se produce la consolidación de la fractura.. Se determinará la incidencia de fractura de radio distal, factores de riesgo, complicaciones y se valorará la evolución postoperatoria con los resultados funcionales del tratamiento quirúrgico con placa volar. El presente trabajo es observacional, longitudinal y descriptivo, que incluye a 80 pacientes con fracturas de radio distal, en el Hospital IESS Teodoro Maldonado Carbo captados desde el mes de marzo del 2011 a el 28 de febrero del 2012. La evaluación funcional se realizó con las escalas MEPS y la de Gartland-Werley