Tesis -Especialista en Gastroenterología
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Examinando Tesis -Especialista en Gastroenterología por Materia "CIRROSIS HEPATICA"
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- ÍtemAcceso AbiertoDeterminación de sarcopenia y su relación con la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Terán Jiménez, Zoila; Marriott Díaz, Eduardo OswaldoIntroducción: Un 40 a 70% de los pacientes con cirrosis, presentan sarcopenia, vinculándose con mal pronóstico. Objetivo: Determinar sarcopenia y su relación con la mortalidad en pacientes cirróticos. Estudio Observacional, analítico, longitudinal prospectivo, de recuperación retrospectiva en el que se incluyeron pacientes con: (1) Cirrosis Hepática de cualquier etiología; (2) ≥18 años; (3) tomografía abdominal que permita estimar sarcopenia. Se excluyó a cirróticos con V.I.H. y enfermedades oncológicas que no correspondan a HCC. Un imagenólogo estimó sarcopenia mediante índice músculo esquelético según criterios Prado et al 2008; (Hombres ≤ 52,4 cm2/m2 y Mujeres ≤38,5 cm2/m2) utilizando el programa (NIH IMAGEJ). La asociación entre sarcopenia y mortalidad fue estimada mediante regresión de Cox (Hazard Ratio, HR) e ilustrada mediante curva de Kaplan-Meier Resultados: Cien pacientes (55 mujeres y 45 varones). La mediana de edad fue de 63 (33 – 82) años. 53/100 presentaron sarcopenia. Hubo asociación significativa entre sarcopenia y edad avanzada (P=0.0198), bajo índice de Karnofsky (P=0.001), Child-Pugh C (P=0.0132), urea elevada (P=0.001), creatinina elevada P=0.0395) y aclaramiento de creatinina disminuido (P=0.0004). La tasa de mortalidad de pacientes con y sin sarcopenia fue, 33/53(62.3%) y 18.47 (38.3%) respectivamente (P=0.0284). La presencia de sarcopenia se asoció significativamente con la mortalidad (HR 1.794, IC 95%1.01- 3.188; P= 0.043) (figura 1) Conclusión: La sarcopenia es frecuente en cirróticos y se asocia a mayor mortalidad. Palabras clave: Sarcopenia, cirrosis hepática, mortalidad.
- ÍtemAcceso AbiertoGrados de fibrosis hepática en pacientes con obesidad y/o diabetes(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Morán Cruz, Leonardo Andrés; Marriott Díaz, Eduardo OswaldoAntecedente: La fibrosis hepática es el reemplazo de tejido hepático normal por un tejido fibrótico. Es la secuela de una lesión crónica del hígado que puede ser por diferente etiología. Su prevalencia global es del 25% y su incidencia ha incrementado de forma significativa a nivel mundial hasta el 60-80%, en poblaciones de riesgo con obesidad, sobrepeso, diabetes tipo 2 y síndrome metabólico. Objetivo: Determinar los grados de fibrosis hepática en paciente con obesidad y diabetes mellitus. Metodología: Estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal durante el periodo de 2021 hasta 2022. Población y Muestra: Población 2840 pacientes que acudieron a la consulta externa de gastroenterología con diagnóstico de obesidad y diabetes mellitus durante el periodo de estudio y cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. La muestra corresponderá a 303 pacientes, obtenidos mediante a través del sistema estadístico EPI INFO, con un 95% de nivel de confianza y 5% de precisión. Para este estudio se realizará el estudio de elastografía transitoria a través de fibroscan en los pacientes incluidos en este estudio, y la información obtenida será registrada en una base de datos elaborada en Microsoft Excel y cuyos resultados serán analizados mediante una plataforma estadística SPSS. Resultados: Se confirma que existe una incidencia de la obesidad en la progresión de fibrosis hepática, así como en el hígado graso, más se niega la incidencia de la diabetes en el desarrollo de ambas patologías.