Tesis -Especialista en Gastroenterología
URI permanente para esta colección
Examinar
Examinando Tesis -Especialista en Gastroenterología por Fecha de publicación
Mostrando 1 - 20 de 35
Resultados por página
Opciones de ordenación
- ÍtemAcceso AbiertoCromatografía endoscópica en la detección de metaplasia y displasia gástricas, ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Abarca Román, Cecilia; Nieto Orellana, IvánEl cáncer gástrico es una de las patologías más frecuentes mundialmente. Ecuador ocupa el quinto lugar de incidencia; en varones alcanza el 22,7/100.000 habitantes; y en mujeres 14,5; con una tasa de mortalidad del 11,6/10.000 habitantes. Avances tecnológicos, como la endoscopía con imágenes de banda angosta (NBI), que logra una alta definición de imágenes gracias a la aplicación de cromatografía electrónica y magnificación de imágenes, han sido desarrollados en búsqueda de diagnósticos oportunos. Su utilidad, frente al procedimiento convencional, es el objetivo de esta investigación de tipo correlacional, y diseño no experimental transversal. En el período comprendido de enero del 2011 a febrero del 2012, en el ION SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo”, se estudiaron un total de 100pacientes; 50 de ellos con NBI y 50 con endoscopia convencional, la edad promedio fue de 55años. Los resultados obtenidos con endoscopía NBI, revelan una clara ventaja en el diagnóstico de metaplasia/displasia: sensibilidad 95,74%, especificidad: 66,67%, VPP: 97,85%, VPN: 50% y un índice de probabilidad diagnóstica del 96%, en comparación al diagnóstico logrado con endoscopía convencional.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de los protocolos de manejo clínico quirúrgico de los pacientes con linfoma gástrico Ion Solca "Dr. Juan Tanca Marengo" 2007 - 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Samaniego Matute, Giovani Patricio; Paladines Paladines, ErnestoEl presente estudio sobre Linfoma Gástrico tiene por objetivo estudiar la prevalencia, características clínicas, la correlación endoscópica/ histopatológica, y evaluar las diferentes terapias y su eficacia respectiva. Se realiza estudio retrospectivo transversal revisando la base de datos del ION SOLCA Guayaquil durante al periodo 2007-2011, obteniendo 997 casos de cáncer gástrico de los cuales 17 pertenecieron al tipo histológico de linfoma gástrico primario. Se diagnosticaron y se realizaron tratamiento 17 pacientes de los cuales el 59% correspondió al sexo femenino con una relación mujer/hombre de 1,28 /. Entre los síntomas más evidentes estuvo la pérdida de peso en el 100% de pacientes y dispepsia el 70%, hubo presencia de Helicobacter Pylori en el 53% de pacientes, los mismos que tuvieron tratamiento; la presentación endoscópica fue de linfoma (pliegues engrosados-ulcerados) en un 82%.La correlación endoscópica/histológica fue del 82%. El 82% de los pacientes fueron tratados con quimioterapia, el 18% con quimioterapia + radioterapia y tres se sometieron a cirugía. Hasta la actualidad sobreviven tres pacientes
- ÍtemAcceso AbiertoLesiones preneoplásicas gastrointestinales en pacientes del Hospital Universitario de Guayaquil período 2014 - 2015 protocolo de análisis preventivo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Vera Gordillo, Victor Oswaldo; Jaime Game, Clara OfeliaAntecedentes: Las lesiones preneoplásicas gastrointestinales son unos de los problemas más frecuentes en salud pública debido a muchos factores, sociales, familiares e individuales. Objetivo. Determinar las lesiones preneoplásicas gastrointestinales para detectar cáncer temprano en pacientes que acuden a consulta externa del Hospital Universitario de Guayaquil durante el periodo 2014-2015.En este hospital se reportaron una elevación del número de pacientes con diferentes síntomas que acudieron a esta consulta para conocer cuál es el causante de la enfermedad. Detectando dispepsia y metaplasia gástrica para luego realizar diagnóstico con los síntomas que presentaron los pacientes. La metodología aplicada fue de un estudio descriptivo, analítico transversal y retrospectivo con un enfoque cuantitativo. Los resultados encontrados en el presente trabajo fueron: 248 casos con dispepsia gástrica; 94 casos con metaplasia gástrica, entre las edades de 18 a 86 años de sexo femenino y masculino. Realizando endoscopía digestiva a 88 pacientes de sexo femenino entre 18 a 89 años y 64 pacientes de sexo masculino entre 29 a 90 años. Luego del procedimiento endoscópico se pudo observar en la mayoría de los pacientes que la lesión más frecuente fue adenocarcinoma. Detectándose a 63 pacientes con cáncer gástrico. Conclusiones. Las lesiones encontradas corresponden a lesiones preneoplásicas, neoplasias, desarrollos inflamatorios, encontrados con el procedimiento endoscópico, siendo más frecuentes en hombres que en mujeres. El grupo de pacientes diagnosticados están entre los 18 a los 90 años, con un rango mayor de los 43 a 86 años. La lesión preneoplásica de mayor prevalencia fue el adenocarcinoma bien diferenciado infiltrante.
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad del uso de endoprótesis de vía biliar en el tratamiento paliativo de tumores biliopancreáticos ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo 2010 - 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Hernández Ludeña, Lucía Alexandra; Nieto Orellana, IvánFundamento: Los tumores biliopancreaticos malignos representan el 3% de las neoplasias gastrointestinales y su diagnóstico suele ser tardío y de mal pronóstico, la colocación de stent por vía endoscópica es una opción terapéutica en estadios avanzados. Objetivo: Analizar la efectividad del uso de prótesis endoscópicas para drenaje biliar como tratamiento paliativo en tumores biliopancreaticos. Metodología: El universo representado por pacientes con diagnóstico de tumor maligno de vías biliares y/ o páncreas, la muestra constituida por 55 casos a los que se realizó el procedimiento de colocación de endoprótesis de vía biliar. Resultados: relación hombres / mujeres 1/1,29. Los diagnósticos más frecuente fueron el colangiocarcinoma, seguido de cáncer de páncreas y ampuloma. El éxito clínico se definió al descenso de la bilirrubina posterior a la colocación de la endoprótesis: BT anterior al procedimiento media 10,06 mg/Dl ±10,42 y BT post stent media fue de 2,34 mg/Dl ±6,69, el éxito técnico fue del 100% (posicionamiento de la prótesis en el sitio de la obstrucción). La sobrevida promedio en los pacientes posterior al tratamiento fue de 182,56 días, y La evaluación sobre la calidad de vida fue aceptable en la mayoría de los pacientes evaluados (ECOG-0-2). Conclusiones: Los tumores que obstruyen con mayor frecuencia la vía biliar son los colangiocarcinomas, tumores de páncreas y tumores de la ampolla de vater. La colocación de prótesis de vía biliar constituye el tratamiento de drenaje recomendado en pacientes con obstrucción ductal por tumores biliopancreaticos avanzados, al ser un procedimiento con favorable éxito técnico y clínico, asociado a escasas complicaciones.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad de endoprótesis metálicas autoexpandibles en el tratamiento paliativo del cáncer de esófago(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Moreno Briones, Fausto; Nieto Orellana, IvánIntroducción: En Ecuador, el Instituto Oncológico Nacional (ION) SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo”, constituye el centro de referencia oncológica a nivel nacional. Solo durante el periodo comprendido entre el año 2010 - 2016, esta institución reportó un total de 41 casos de cáncer de esófago irresecables. Debido a la alta morbimortalidad asociada con la paliación quirúrgica, se han vuelto de elección tratamientos paliativos menos invasivos como la colocación de endoprótesis metálicas autoexpandibles (EPMA), las cuales se han convertido en el método paliativo de elección. Objetivo: Demostrar la eficacia y seguridad de la colocación de endoprótesis metálica autoexpandible en el tratamiento paliativo de cáncer de esófago, en el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”. Metodología: Se diseñará un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, longitudinal prospectivo, de recolección retrospectiva, del tipo cohorte histórico. El universo comprende aquellos pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de esófago irresecable atendidos por el servicio de Gastroenterología del Instituto Oncológico Nacional (ION) SOLCA, “Dr. Juan Tanca Marengo”, desde octubre del 2012 a octubre de 2016. Se recuperó la información pertinente, suficiente como para reconstruir un seguimiento clínico no menor a seis meses, a fin de establecer expectativa de vida. Resultados: En total se recuperó 19 pacientes. La edad promedio fue de 68 años. Prevaleció el género masculino (14/19 casos, 73.7%). El diagnóstico más frecuente fue el carcinoma escamocelular (11/19 casos, 57,9%), seguido del adenocarcinoma (7/19 casos, 36,8%). Un caso correspondió a infiltración maligna a causa de un cáncer broncopulmonar. Todos los casos fueron de estadio localmente avanzado (III B, 10/19 casos, 52,6%) o superior (IV A – B, 9/19 casos 47,4%). La ubicación más frecuente fue a nivel del tercio medio (13/19 casos, 68,4%). La presencia de fístula traqueo-esofágica estuvo frecuente en aproximadamente una cuarta parte de la población (5/19 casos, 26,3%). De estos, 1/5 fue post-radioterapia. 18/19 casos (94,8%) la indicación de la colocación de la prótesis fue por estenosis esofágica. La presencia de fístula coexistió en 4/18 (22,2%). Solo hubo un caso en que la presencia de la fístula traqueo-esofágica no estuvo asociada ni a estenosis ni a la enfermedad maligna subyacente como tal (post-radioterapia). Se empleó prótesis cubierta en 6/19 casos (31,6%) y parcialmente cubierta en 13/19 (68.4%). Conclusión: La endoprótesis metálica autoexpandible es el tratamiento paliativo más recomendado en la estenosis maligna del esófago no sólo porque es un procedimiento seguro y con gran tasa de éxito, sino porque repercute significativamente en el mejoramiento de la disfagia y en la calidad de vida de estos pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoDeterminación de disfunción pancreática en pacientes con esteatosis pancreática HTMC 2017 - 2018(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Caballero Giler, Mónica Susana; Marriott Díaz, Eduardo OswaldoLa esteatosis pancreática es una afección muy común, fácilmente diagnosticable, pero a menudo olvidada por médicos e investigadores. Su importancia radica en encontrar una posible correlación entre la enfermedad con la insuficiencia pancreática exocrina, ya que la evidencia actual no es exhaustiva. Objetivo: Determinar la disfunción pancreática en pacientes con esteatosis pancreática. Metodología: Estudio observacional, analítico, prospectivo y transversal, que incluyó a 50 pacientes con esteatosis pancreática de la consulta externa de gastroenterología del hospital regional IESS Nº 2 “Teodoro Maldonado Carbo” captados desde el periodo del 1 de agosto del 2017 hasta el 31 de julio del 2018. La gestión de datos se realizó en hojas de cálculo de Microsoft Excel 2010, donde se realizó el procesamiento de datos y para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS 21. Resultados: La prevalencia de esteatosis pancreática en el año 2017-2018 fue del 1% (156) de un total de 13.920 pacientes atendidos durante ese periodo. Se encontró 34% de pacientes con insuficiencia pancreática exocrina demostrada con la prueba de elastasa fecal, siendo el 94% de tipo moderada. De los 17 pacientes con insuficiencia pancreática encontrada en este estudio, el 70,60% (12) presentó infiltración grasa de tipo difusa. Se demostró asociación estadísticamente significativa entre la insuficiencia pancreática con la presencia de factores de riesgo (p = 0,01). Conclusiones: La esteatosis pancreática se asocia a grados diversos de insuficiencia pancreática exócrina, especialmente cuando hay factores de riesgo asociados, los cuales aumentan 5 veces las probabilidades de desarrollar disfunción de la glándula.
- ÍtemAcceso AbiertoHallazgos colonoscópicos asociados a manifestaciones clínicas y test de sangre oculta en heces positivo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Arboleda Saavedra, Cristina Alexandra; Paladines Paladines, ErnestoEl cáncer colorrectal es un problema mundial ya que se encuentra en el tercer puesto de mortalidad a nivel mundial. Comúnmente esta patología es diagnosticada ya cuando se encuentra en estadios avanzados donde el tratamiento ya se enfoca solo a cuidados paliativos sin permitir un tratamiento curativo. El objetivo de este trabajo fue relacionar los hallazgos colonoscópicos asociados a manifestaciones clínicas y test de sangre oculta en heces positivo. Se analizaron 61 pacientes con test de sangre oculta en heces positivo a quienes se les realizo una colonoscopia y se correlaciono además las características clínicas todos han sido valorados en el Servicio de Gastroenterología del Instituto Oncológico Nacional “Dr Juan Tanca Marengo” – SOLCA Matriz – Guayaquil. Como resultado se encontró una edad promedio de 58.16 años de estos el 62.3% fueron del género femenino. De ellos 24/61 (39.3%) presentaron al menos un antecedente clínico como diabetes mellitus, hipertensión arterial u obesidad. La manifestación más frecuente fue dolor abdominal seguida de pérdida de peso. De estos pacientes 6 tuvieron cáncer de colon y 55 tuvieron alguna lesión en la mucosa colónica.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad del uso del needle knife en la canulación difícil de la vía biliar(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Alcívar León, Marcelo Geovany; Serrano Suárez, AndrésEFICACIA Y SEGURIDAD DEL USO DEL NEEDLE KNIFE EN CANULACIÓN DIFÍCIL DE LA VÍA BILIAR Introducción: El acceso selectivo del conducto biliar común mediante la Colangio pancreatografia retrograda endoscópica es un requisito previo para las intervenciones endoscópicas terapéuticas biliares exitosas. El abordaje biliar con técnica convencional tiene un éxito de 80-90% con tasas de complicaciones de hasta 10%. Objetivo: Establecer la eficacia y seguridad del precorte con aguja Needle Knife vs. esfinterótomo e hilo guía en la canulación difícil de la vía biliar. Materiales y método: Estudio transversal, analítico, retrospectivo, correlacional, que comparó dos técnicas de abordaje al conducto biliar común: canulación convencional persistente y precorte. Se incluyeron pacientes sin esfinterotomía previa con criterios de canulación biliar difícil. Se realizó seguimiento de estos posterior al estudio para la detección de complicaciones. Resultados: Se revisaron 300 procedimientos, de los cuales 70 (6.66%) correspondieron a canulación difícil. En 48.6% se realizó precorte mientras que el resto de la población se continuó con canulación convencional persistente. El éxito total de la canulación con la técnica de precorte fue del 96%. No hubo diferencia estadísticamente significativa respecto a la edad, proporción de género, posición, tiempo hasta la canulación, duración del procedimiento o frecuencia de complicaciones entre el grupo precorte con Needle-Knife vs. canulación convencional. Conclusión: La esfinterotomía con aguja de precorte Needle Knife como sistema de acceso a la vía biliar es un procedimiento con una eficacia y seguridad similar a la técnica stándart con papilótomo e hilo guía en pacientes con criterios de canulación difícil, permitiendo completar con éxito la terapéutica biliopancreática.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad del balón gástrico en pacientes con síndrome metabólico(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Aynaguano Colcha, Luis Hernan; Jara Alba, María LuisaEl síndrome metabólico es una patología de alta incidencia con morbimortalidad importante, en los últimos años nuevas terapéuticas no farmacológicas han demostrado significancia relativa en la disminución de complicaciones debida a esta patología. El objetivo del presente trabajo es analizar la eficacia y seguridad de la colocación del balón gástrico en pacientes con síndrome metabólico atendidos en el servicio de Gastroenterología del hospital del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” de la ciudad de Guayaquil. Se planteó un estudio: Analítico, Correlacional, Prospectivo de corte longitudinal con variables categóricas y numéricas y cálculo de Chi cuadrado y T de Student, con (IC del 95%) e índice de error del (5%). El total de pacientes ingresados al estudio fueron 93, de los cuales el 71% fueron mujeres y 29% hombres con una edad media de 37,45 años. Los resultados indican una asociación entre eficacia y seguridad de colocación de balón gástrico en pacientes con síndrome metabólico cuyos resultados demostraron aumento de los niveles séricos de colesterol de baja densidad, reducción de glucosa y triglicéridos post colocación de balón gástrico con 44 mg/dl colesterol alta densidad, 137 mg/dl de triglicéridos, 88 mg/dl de glucosa, con p valor de 0.000 (IC 95%) e índice de error del 5%. La reducción de peso, índice de masa corporal y cintura abdominal se redujeron significativamente con p valor: 0.00. De las complicaciones asociadas a la colocación de balón gástrico no se presentaron en porcentaje mayoritario, las náuseas y vomito fueron las más frecuentes con él 31.6%. Motivo por el cual se aceptó la hipótesis alterna que postula: La colocación del balón gástrico es un método eficaz y seguro para el manejo de pacientes con síndrome metabólico atendidos en el hospital “Teodoro Maldonado Carbo”.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de la calprotectina fecal, PCR y FNTa como biomarcadores de actividad y recaída en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Gallegos Lozano, Alexandra Edith; Jara Alba, María LuisaLa enfermedad inflamatoria intestinal es una entidad clínica que se caracteriza por lesiones inflamatorias, crónicas, recurrentes, con diferentes grados de severidad en el tubo de digestivo. La importancia de este estudio radica en detectar la actividad de la enfermedad mediante el uso de biomarcadores. El objetivo de esta investigación fue determinar la utilidad y efectividad de la calprotectina fecal, la proteína C reactiva sérica ultrasensible y el Factor de Necrosis Tumoral α como métodos no invasivos evaluadores de actividad y predictor de recaída en pacientes diagnosticados con Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Se realizó un estudio no experimental, correlacional, de corte transversal en pacientes con diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal utilizando la base de datos AS 400 del hospital en el período enero del 2016 hasta diciembre 2018. Se incluyeron 43 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, de los cuales el 72,1% (31) tuvieron diagnóstico de colitis ulcerativa y el 27,9% (12) diagnóstico de enfermedad de Crohn. La edad media fue de 44,44 años (rango 16-78 años), el grupo etáreo de 41-60 años fue el de mayor frecuencia (51,2%). El 55,8% de todos los pacientes eran hombres y el 44,2% fueron mujeres. Los valores promedios en colitis ulcerativa de calprotectina fecal (p 0,0001), PCR (p 0,011) y FNT (0,02) en el grupo con actividad fueron 502,07, 7,21, 22,43 y en el grupo sin actividad fueron de 77,53, 3,12 y 12,53 respectivamente. En el grupo con enfermedad de Crohn los promedios de calprotectina fecal (p 0,011), PCR (p 0,047) y FNT (p 0,04) con actividad fue de 535,33, 10,66 y 39,5. Se concluyó que la calprotectina fecal se considera un test diagnóstico con una capacidad excelente tanto en colitis ulcerativa como en enfermedad de Crohn, para discriminar pacientes con y sin actividad, porque su área bajo la curva se encuentra muy cercana a la discriminación perfecta e individualmente mostró el área bajo la curva más alta, por lo tanto tiene mejor capacidad discriminativa que la PCR y el FNTα.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad diagnóstica de punción guiada por ecoendoscopía frente a tomografía contrastada de lesiones sólidas del páncreas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Carpio Guerrero, Arturo Fernando; Paladines Paladines, ErnestoLas lesiones sólidas del páncreas corresponde a un grupo de patologías de naturaleza potencialmente maligna con incidencia a partir de los treinta años . Su abordaje parte del estudio punción histológica, bien mediante ecoendoscopia o tomografía. La investigación tiene por objetivo determinar la utilidad diagnóstica de la punción por ecoecondoscopia frente a punción dirigida por tomografía en lesiones sólidas del páncreas de pacientes atendidos en el servicio de Gastroenterología del Hospiatl Dr. Juan Tanca Marengo (SOLCA) durante el periodo comprendido entre enero 2017 y junio 2018 El trabajo utilizó como metodología el estudio observacional, analítico, de cohorte histórico. Durante el periodo de estudio se identifico 103 casos con lesiones pancreáticas, de las cuales 40 cumplieron los criterios de selección. De estos 29/40 (72.5%) correspondieron a casos en donde la biopsia fue dirigida mediante ultrasonido endoscópico y 11/40 (27.5%) mediante tomografía computarizada. La mediana de edad de la población fue de 67 (38-88) años 20/40 (50%) mujeres. La mediana del diámetro de las lesiones abordadas mediante ecoendoscopia fue significativamente menor en comparación para con aquellas abordadas mediante tomografía (32 mm vs 60mm; p=0.019) los principales hallazgos patológicos obtenidos mediante punción histológica ecoendoscopía poseen mayor suficiencia diagnóstica para con malignidad ante lesiones pancreáticas sólida ¿s, en contraposición a la punción histológica guiada por tomografía computada la comparación de estas dos técnicas diagnósticas en lesiones solidas del páncreas permitió evaluar la eficacia de la punción guiada por ecoendoscopia, intentado ubicarla como la prueba estándar para diagnóstico de dichas lesiones.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de lactulosa sola y con rifaximina en encefalopatía hepática según resultados clínicos y laboratorio(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Alvarez Torres, Gladys Alexandra; Santillán López, Wendy FabiolaLa encefalopatía hepática se asocia con un mal pronóstico en la cirrosis. Los medicamentos utilizados en su tratamiento se dirigen principalmente a prevenir y revertir el grado de encefalopatía. La rifaximina y la lactulosa han demostrado ser efectivas en esta enfermedad. Objetivo: Determinar la eficacia de lactulosa sola y con rifaximina en encefalopatía hepática según resultados clínicos y laboratorio. Metodología: Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo y aplicativo, en el Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pontón durante el periodo 2017-2020, con una muestra de 80 pacientes con encefalopatía hepática, divididos en dos grupos: grupo A (lactulosa sola; n= 40) y grupo B (lactulosa + rifaximina 1.100 mg/día; n= 40). Resultados: La mayoría de los pacientes eran de sexo masculino (52.5%) y con más de 60 años (57.5%), al ingreso con encefalopatía hepática grado 3 (71.3%), Child Pugh Tipo B (73.8%) y grado de amonio 3 entre 151-200 umol/L (37.5%). Los pacientes que recibieron Rifaximina + Lactulosa tuvieron remisión de encefalopatía n=25 (80.6%) Vs grupo de lactulosa sola n=6 (19.4%) p <0.05, IC 95%. Se registraron niveles de amonio más bajos grado 0 n=15 (65.2%), el análisis de complicaciones y mortalidad no revelaron significancia estadística entre los 2 grupos, no se registraron efectos adversos y tuvieron menor estancia hospitalaria (5.5 días). Conclusión: La combinación de lactulosa más rifaximina es más efectiva que la lactulosa sola en el tratamiento de la encefalopatía hepática manifiesta en cuanto a mejoría clínica, disminución de niveles de amonio, menos efectos adversos y menor estancia hospitalaria.
- ÍtemAcceso AbiertoDeterminación de sarcopenia y su relación con la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Terán Jiménez, Zoila; Marriott Díaz, Eduardo OswaldoIntroducción: Un 40 a 70% de los pacientes con cirrosis, presentan sarcopenia, vinculándose con mal pronóstico. Objetivo: Determinar sarcopenia y su relación con la mortalidad en pacientes cirróticos. Estudio Observacional, analítico, longitudinal prospectivo, de recuperación retrospectiva en el que se incluyeron pacientes con: (1) Cirrosis Hepática de cualquier etiología; (2) ≥18 años; (3) tomografía abdominal que permita estimar sarcopenia. Se excluyó a cirróticos con V.I.H. y enfermedades oncológicas que no correspondan a HCC. Un imagenólogo estimó sarcopenia mediante índice músculo esquelético según criterios Prado et al 2008; (Hombres ≤ 52,4 cm2/m2 y Mujeres ≤38,5 cm2/m2) utilizando el programa (NIH IMAGEJ). La asociación entre sarcopenia y mortalidad fue estimada mediante regresión de Cox (Hazard Ratio, HR) e ilustrada mediante curva de Kaplan-Meier Resultados: Cien pacientes (55 mujeres y 45 varones). La mediana de edad fue de 63 (33 – 82) años. 53/100 presentaron sarcopenia. Hubo asociación significativa entre sarcopenia y edad avanzada (P=0.0198), bajo índice de Karnofsky (P=0.001), Child-Pugh C (P=0.0132), urea elevada (P=0.001), creatinina elevada P=0.0395) y aclaramiento de creatinina disminuido (P=0.0004). La tasa de mortalidad de pacientes con y sin sarcopenia fue, 33/53(62.3%) y 18.47 (38.3%) respectivamente (P=0.0284). La presencia de sarcopenia se asoció significativamente con la mortalidad (HR 1.794, IC 95%1.01- 3.188; P= 0.043) (figura 1) Conclusión: La sarcopenia es frecuente en cirróticos y se asocia a mayor mortalidad. Palabras clave: Sarcopenia, cirrosis hepática, mortalidad.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de propranolol como predictor de severidad del grado de várices esofágicas según observación endoscópica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Ruiz Conforme, Karla Paulette; Martínez Ballesteros, Priscila ElizabethLos betabloqueantes han tenido un impacto significativo en el tratamiento de la hipertensión portal, pero se desconoce la efectividad para prevenir la hemorragia por várices en grupos poblacionales de paciente de Ecuador. Objetivo: Detrminar la utilidad del propranolol como predictor de severidad del grado de várices esofágicas según observación endoscópica. Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, analítico y de corte transversall. La muestra está conformada por 212 pacientes divididos en dos grupos de 106 pacientes cada uno: grupo proranolol y grupo control (ligadura de várices esofágicas). La unidad de análisis fue el Hospital Abel Gilbert Pontón. Se analizaron de forma retrospectiva historias clínicas del 1 d enero al 31 de diciembre del 2019. REsultados: El grupo propranolol presentó en el 74,5% y el grupo ligaduras presentó várices en el 97,2%. Se observó várices pequeñas en el grupo propranolol 87,7% y en el grupo ligadura fue de 28,3%. Engrupo propranolol se encontró 12,3% de puntos rojos y en el grupo ligaduras se encontró 63,2%. El 2,8% del grupo proranolol presentó sangrado variceal y el 6,6% sangró en el grupo que se realizó ligadura de várices esofágicas. Hubo 5,7% de afectos adversos en el grupo propranolo. Conclusión: El propranolol son un método eficaz profilaxis primaria para reducir el tamaño de las várices esofágicas y prevenir el sangrado en pacientes con cirrosis hepática, con mínima prevalencia de efectos adversos.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de la escala de Glasgow-Blactchford y Rockall como predictores de resangrado de úlcera péptica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Zambrano Loor, Roger Alberto; Santillán López, Wendy FabiolaEl sangrado gastrointestinal superior es una afección potencialmente mortal y requiere una evaluación cuidadosa desde el primer episodio como un intento de predecir y reducir el riesgo de volver a sangrar y la muerte. Existen varios sistemas de puntuación de riesgo para evaluar a los pacientes que presentan hemorragia gastrointestinal superior. Objetivo: Determinar la utilidad de la escala de Glasgow Blatchford y Rockall como predictores de resangrado de úlcera péptica en pacientes del hospital de especialidades “Abel Gilbert Pontón” durante el periodo de 1 de julio 2019 – 30 de junio 2020. Metodología: Estudio de tipo analítico, retrospectivo y transversal. Se analizará las historias clínicas de todos los pacientes con úlcera péptica y sangrado digestivo, el muestreo será de tipo probabilístico aleatorio simple. La muestra estará dividida en grupo 1 (resangrado) y grupo 2 (sin resangrado). La unidad de análisis será el departamento de gastroenterología del hospital de especialidades Abel Gilbert Pontón. Resultados: Describir las características basales de los pacientes con úlcera péptica y sangrado digestivo, establecer la sensibilidad, especificidad y confiabilidad de la escala de Glasgow Blatchford y Rockall como predictores de resangrado de úlcera péptica, y demostrar la concordancia pronóstica. Conclusión: Determinar cuál es la mejor escala para predecir resangrado por úlcera péptica.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de recuento plaquetario y fibrinógeno según hallazgos endoscópico como predictores de várices esofágicas en cirrosis hepática(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Arbelaez Salinas, Ricardo Francisco; Paullan Sani, María VivianaVarices esofágicas son dilataciones venosas o venas agrandadas en el esófago que se forma como consecuencia de la hipertensión portal y cirrosis hepática y pueden causar hemorragias graves si se rompen, la hemorragia por varices gastroesofágicas es la complicación más grave y con alta tasa de mortalidad de la cirrosis hepática y la mortalidad por sangrado de las mismas es del 15% -20%. Representa el 10% de los casos de hemorragia del tracto gastrointestinal superior. El cribado endoscópico se recomienda para la detección temprana de várices esofágicas en pacientes cirróticos con hipertensión portal. Sin embargo, este enfoque está limitado por su invasividad y costo. Objetivo: Analizar la utilidad del recuento plaquetario y fibrinógeno según hallazgos endoscópico como predictores de várices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática. Metodología: Es un estudio retrospectivo observacional, analítico, longitudinal y de enfoque cuantitativo. La unidad de análisis será el servicio de gastroenterología del hospital de especialidades Abel Gilbert Pontón durante el periodo de 1 de enero de 2019 al 1ro de enero del 2020. La muestra estará conformada por 147 pacientes con cirrosis hepática y várices esofágicas. Resultado: Se describen las características generales de los pacientes cirróticos con várices esofágicas, se determina la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo delrecuento plaquetario y de fibrinógeno para predecir la presencia de várices esofágicas. Se estimo el poder discriminativo de ambos biomarcadores y se establece su concordancia diagnóstica con los hallazgos de endoscopía. Conclusión: Se espera demostrar que el recuento de plaquetas y de fibrinógeno sonparámetros no invasivos con alta precisión para la predicción de várices esofágicas.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad diagnóstica de la ecoendoscopia elastografía y ecoendoscopía contrate, en relación a la biopsia por PAAF guiada por ecoendoscopia en lesiones pancreática sólidas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Ospina Arboleda, Jesenia Alexandra; Martínez Ballesteros, Priscila ElizabethLa ecoendoscopia elastografía-contraste ha permitido un diagnostico más especifico de las lesiones sólidas de páncreas. Objetivos: determinar la utilidad diagnósticada de la ecoendoscopia-contraste y ecoendoscopia-elastografía en relación con la biopsia obtenida por PAAF guiada por ecoendoscopia en los pacientes con lesiones sólidasde páncreas Metodología Estudio analítico, no xperimental de corte transversal realizados en pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Abel Gilbert Pontón, en convenio con el Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas IECED Guayaquil, entre enero 2018 a agosto 2020 Resultados se analizan 55 pacientes entre 25-87 años de edad. Ecogenicidad predominante hipoecogénico (98.2%) EUS-SH maligno azul (95%) EUS-CE(82.5) diagnóstico maligno predominante adenocarcinoma (87.5%) suficiencia diagnóstica para las lesiones malignas (EUS-SR maligno > 17K pa u EUS-SH ,aligno<40Kpa), sensibilidad de 75% y 70% especialidad VPP y VPN 82 % 40 % y 70 % especificidad 53 % y 53 % VPP 81 % y 80 % en EUS-CEsencibilidad especificidad VPP y VPN 82 %, 40 % y 79 % respectivamente concidencia observada con la histopatología para malignidad EUS-SR 72 % y &) % EUS-SH 69% para lesiones hipocaptantes sugestivas de malignidad
- ÍtemAcceso AbiertoAnálisis de los factores de riesgo de la pancreatitis post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Salgado Rosado, Pablo Rafael; Serrano Suárez, AndrésANTECEDENTE: la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) es un procedimiento endoscópico quirúrgico, que entre sus complicaciones la pancreatitis post-CPRE (PPC) es frecuente, con tasas de morbi-mortalidad variada. Los factores de riesgo asociados, se comportan de diferente forma entre una población y otra. OBJETIVO: determinar los factores de riesgo asociados a la pancreatitis aguda post CPRE. METODOLOGIA: estudio analítico, correlacional, de cohorte transversal, retroprospectivo, se analizaron 289 pacientes que se realizó CPRE en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, entre diciembre/2018 hasta septiembre/2020. Se realizo un análisis bivariado, y regresión logística multivariada para los factores de riesgo. RESULTADOS: Los pacientes sometidos a CPRE, la canulación biliar fue 98.3%; y el número de PPC del 7.6%, relación 1:1 hombre mujer. El análisis multivariado para el riesgo de PPC, se identificó los factores relacionados al paciente: grupo >60 años (15.8%, p=0.178), vía biliar extrahepática no dilatada y múltiples litos (p=0.017), tamaño de los cálculos biliares >10mm (p=0.018); y los factores relacionados al procedimiento: tiempo de canulación >10 minutos (p=0.027), técnica de canulación precorte (p=0.003), , esfinteroplastia con balón >12mm (p=0.0001), opacificaciones del conducto pancreático (p=0.004), numero de canulaciones del conducto pancreático >2 (p=0.0001). La regresión logística mostró que el tiempo de canulación (Exp(B)= 3,499) y la técnica de canulación (Exp(B)= 781423,319) son factores de riesgo independientes. CONCLUSION: Los factores de riesgos para desarrollar PPC pueden minimizarse mediante la evaluación del paciente e indicación previo al procedimiento, y mejora constante técnica al realizar la CPRE. Palabras clave: CPRE, PANCREATITIS POST-CPRE., FACTORES DE RIESGO, COMPLICACION
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad de N-acetilcisteina y simeticona para mejorar la visibilidad endoscópica de la mucosa gástrica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Bonilla Yanza, Verónica Elizabeth; Martínez Ballesteros, Priscila ElizabethAntecedentes: La endoscopia digestiva alta es una herramienta elemental en el diagnóstico y manejo de patologías gástricas. Una adecuada y completa visualización es fundamental para su aplicabilidad. Objetivo: Demostrar que la N-acetil cisteína más simeticona es más efectiva para mejorar la visibilidad endoscópica de la mucosa gástrica. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, correlacional, no experimental realizado en el hospital de especialidades Dr. Abel Gilbert Pontón. Resultados: Se observó que en el (grupo C) se mejoró las puntuaciones de visualización de mucosa en comparación con los grupos A y B. Los principales hallazgos fueron: Hemorragia digestiva alta, Dispepsia y Disfagia. Los tiempos obtenidos fueron 12.5 minutos grupo A, 12.2 minutos grupo B y 11.82 minutos grupo C. Los hallazgos observados fueron: Gastropatía, Úlcera gástrica, Lesiones precancerosas y esofagitis. La valoración de la limpieza gástrica fue: Adecuada en un 39.5 % en el grupo A, 61.4 % en el grupo B y 42.1 % en el grupo C, fue óptima en un 13.2 % en el grupo A, 24.6 % en el grupo B y 54.4 % en el grupo C. Conclusión: Basados en pruebas paramétricas se concluye que: Se logra mejores resultados en la tasa de visualización mucosa con la asociación de N acetil cisteína más simeticona (grupo C), sustentado por una significación asintótica de 0.001.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad del indice yamamoto-furusho e indice de truelove para evaluar actividad de la colitis ulcerativa(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Muñoz Cedeño, Rubén Gustavo; Jara Alba, María LuisaLa colitis ulcerativa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, en la que existe gran dificultad para evaluar la gravedad y la actividad de la enfermedad. Se han desarrollado numerosos índices para evaluar la actividad. Objetivo. Determinar la utilidad del índice Yamamoto-Furusho e índice de Truelove y Witts para evaluar actividad de la colitis ulcerativa en el servicio de gastroenterología del hospital de especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón” desde noviembre 2017 hasta agosto 2020. Metodología. Descriptivo, correlacional, No experimental, de corte transversal. En 50 pacientes con diagnóstico de colitis ulcerativa procedentes del servicio de gastroenterología; donde se aplicó para su relación estadística el chi cuadrado y valor de p. Resultado. Mayormente en el grupo de 30 -49 años de edad; fue la distribución de actividad de la enfermedad según índice de Truelove y Witts e índice de Yamamoto-Furusho, la actividad en el índice de Truelove y Witts fue Leve con 58%, comparada con el índice de Yamamoto-Furusho del 14%; la actividad Moderada fue en el índice de Yamamoto-Furusho de 68% comparado con índice de Truelove y Witts del 30%. Existe significancia estadística entre índice de Yamamoto y estudio histopatológico con valor p <0.000. Conclusión. El índice de Yamamoto-Furusho proporciona una evaluación objetiva e integral de la actividad de la enfermedad en pacientes con CU; al valorar parámetros clínicos, bioquímicos, endoscópicos e histopatológico, busca determinar de manera más precisa la actividad de la colitis ulcerativa. El índice de Truelove y Witts a pesar de ser un índice práctico, podría dejar una subestimación de la actividad de la enfermedad en pacientes con CU. Los dos índices dan una orientación de la actividad de la enfermedad. Es posible que el índice de Yamamoto-Furusho permita optimizar el tratamiento en pacientes que no tiene evidencia clínica de la enfermedad, pero que presentan actividad bioquímica, endoscópica e histopatológica.