Tesis -Especialista en Gastroenterología
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Examinando Tesis -Especialista en Gastroenterología por Tutores "Paladines Paladines, Ernesto"
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- ÍtemAcceso AbiertoCromoendoscopia de polipos colónicos en el diagóstico temprano de cáncer colorectar(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Montiel Mendoza, Anel Denisse; Paladines Paladines, ErnestoLa cromoendoscopía es una técnica de diagnóstico en la que se rocía o se lava una sustancia química sobre la superficie de la mucosa del tracto gastrointestinal para resaltar áreas específicas, delimita y evalúa lesiones colorrectales, se recomienda cada vez más en los programas de vigilancia destinados a detectar tejido displásico o neoplásico. OBJETIVO: Determinar la utilidad de la cromoendoscopía de pólipos colónicos en el diagnóstico temprano de cáncer colorrectal. METODOLOGÍA: El estudio fue observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. RESULTADOS: Se analizaron 100 pacientes donde el género que predominó fue el femenino con el 72%, edad media se situó en 64,55 años, con una mediana de 66 años, el 53% tuvo como indicación de cromoendoscopía la presencia de sangrado digestivo bajo, el 56% de los pólipos se localizaron en el colon izquierdo, el 72% de los pólipos colónico tienen un tamaño <5 mm, el 49% de los pólipos colónico tenían una forma sésil, el 31% una forma plana y el 20% la forma pediculado, el 50% de los pólipos colónicos presentaron en su histopatología adenoma con displasia de alto grado, el 40% presento un Kudo estadio IIIs.. CONCLUSIONES: En nuestro estudio la cromoendoscopía realizo el diagnóstico de cáncer colónico en más de la mitad de los casos, al detectar adenomas con displasia de alto grado.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de los protocolos de manejo clínico quirúrgico de los pacientes con linfoma gástrico Ion Solca "Dr. Juan Tanca Marengo" 2007 - 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Samaniego Matute, Giovani Patricio; Paladines Paladines, ErnestoEl presente estudio sobre Linfoma Gástrico tiene por objetivo estudiar la prevalencia, características clínicas, la correlación endoscópica/ histopatológica, y evaluar las diferentes terapias y su eficacia respectiva. Se realiza estudio retrospectivo transversal revisando la base de datos del ION SOLCA Guayaquil durante al periodo 2007-2011, obteniendo 997 casos de cáncer gástrico de los cuales 17 pertenecieron al tipo histológico de linfoma gástrico primario. Se diagnosticaron y se realizaron tratamiento 17 pacientes de los cuales el 59% correspondió al sexo femenino con una relación mujer/hombre de 1,28 /. Entre los síntomas más evidentes estuvo la pérdida de peso en el 100% de pacientes y dispepsia el 70%, hubo presencia de Helicobacter Pylori en el 53% de pacientes, los mismos que tuvieron tratamiento; la presentación endoscópica fue de linfoma (pliegues engrosados-ulcerados) en un 82%.La correlación endoscópica/histológica fue del 82%. El 82% de los pacientes fueron tratados con quimioterapia, el 18% con quimioterapia + radioterapia y tres se sometieron a cirugía. Hasta la actualidad sobreviven tres pacientes
- ÍtemAcceso AbiertoHallazgos colonoscópicos asociados a manifestaciones clínicas y test de sangre oculta en heces positivo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Arboleda Saavedra, Cristina Alexandra; Paladines Paladines, ErnestoEl cáncer colorrectal es un problema mundial ya que se encuentra en el tercer puesto de mortalidad a nivel mundial. Comúnmente esta patología es diagnosticada ya cuando se encuentra en estadios avanzados donde el tratamiento ya se enfoca solo a cuidados paliativos sin permitir un tratamiento curativo. El objetivo de este trabajo fue relacionar los hallazgos colonoscópicos asociados a manifestaciones clínicas y test de sangre oculta en heces positivo. Se analizaron 61 pacientes con test de sangre oculta en heces positivo a quienes se les realizo una colonoscopia y se correlaciono además las características clínicas todos han sido valorados en el Servicio de Gastroenterología del Instituto Oncológico Nacional “Dr Juan Tanca Marengo” – SOLCA Matriz – Guayaquil. Como resultado se encontró una edad promedio de 58.16 años de estos el 62.3% fueron del género femenino. De ellos 24/61 (39.3%) presentaron al menos un antecedente clínico como diabetes mellitus, hipertensión arterial u obesidad. La manifestación más frecuente fue dolor abdominal seguida de pérdida de peso. De estos pacientes 6 tuvieron cáncer de colon y 55 tuvieron alguna lesión en la mucosa colónica.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad diagnóstica de punción guiada por ecoendoscopía frente a tomografía contrastada de lesiones sólidas del páncreas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Carpio Guerrero, Arturo Fernando; Paladines Paladines, ErnestoLas lesiones sólidas del páncreas corresponde a un grupo de patologías de naturaleza potencialmente maligna con incidencia a partir de los treinta años . Su abordaje parte del estudio punción histológica, bien mediante ecoendoscopia o tomografía. La investigación tiene por objetivo determinar la utilidad diagnóstica de la punción por ecoecondoscopia frente a punción dirigida por tomografía en lesiones sólidas del páncreas de pacientes atendidos en el servicio de Gastroenterología del Hospiatl Dr. Juan Tanca Marengo (SOLCA) durante el periodo comprendido entre enero 2017 y junio 2018 El trabajo utilizó como metodología el estudio observacional, analítico, de cohorte histórico. Durante el periodo de estudio se identifico 103 casos con lesiones pancreáticas, de las cuales 40 cumplieron los criterios de selección. De estos 29/40 (72.5%) correspondieron a casos en donde la biopsia fue dirigida mediante ultrasonido endoscópico y 11/40 (27.5%) mediante tomografía computarizada. La mediana de edad de la población fue de 67 (38-88) años 20/40 (50%) mujeres. La mediana del diámetro de las lesiones abordadas mediante ecoendoscopia fue significativamente menor en comparación para con aquellas abordadas mediante tomografía (32 mm vs 60mm; p=0.019) los principales hallazgos patológicos obtenidos mediante punción histológica ecoendoscopía poseen mayor suficiencia diagnóstica para con malignidad ante lesiones pancreáticas sólida ¿s, en contraposición a la punción histológica guiada por tomografía computada la comparación de estas dos técnicas diagnósticas en lesiones solidas del páncreas permitió evaluar la eficacia de la punción guiada por ecoendoscopia, intentado ubicarla como la prueba estándar para diagnóstico de dichas lesiones.