Tesis -Especialista en Gastroenterología
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Examinando Tesis -Especialista en Gastroenterología por Tutores "Serrano Suárez, Andrés"
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- ÍtemAcceso AbiertoAnálisis de los factores de riesgo de la pancreatitis post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Salgado Rosado, Pablo Rafael; Serrano Suárez, AndrésANTECEDENTE: la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) es un procedimiento endoscópico quirúrgico, que entre sus complicaciones la pancreatitis post-CPRE (PPC) es frecuente, con tasas de morbi-mortalidad variada. Los factores de riesgo asociados, se comportan de diferente forma entre una población y otra. OBJETIVO: determinar los factores de riesgo asociados a la pancreatitis aguda post CPRE. METODOLOGIA: estudio analítico, correlacional, de cohorte transversal, retroprospectivo, se analizaron 289 pacientes que se realizó CPRE en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, entre diciembre/2018 hasta septiembre/2020. Se realizo un análisis bivariado, y regresión logística multivariada para los factores de riesgo. RESULTADOS: Los pacientes sometidos a CPRE, la canulación biliar fue 98.3%; y el número de PPC del 7.6%, relación 1:1 hombre mujer. El análisis multivariado para el riesgo de PPC, se identificó los factores relacionados al paciente: grupo >60 años (15.8%, p=0.178), vía biliar extrahepática no dilatada y múltiples litos (p=0.017), tamaño de los cálculos biliares >10mm (p=0.018); y los factores relacionados al procedimiento: tiempo de canulación >10 minutos (p=0.027), técnica de canulación precorte (p=0.003), , esfinteroplastia con balón >12mm (p=0.0001), opacificaciones del conducto pancreático (p=0.004), numero de canulaciones del conducto pancreático >2 (p=0.0001). La regresión logística mostró que el tiempo de canulación (Exp(B)= 3,499) y la técnica de canulación (Exp(B)= 781423,319) son factores de riesgo independientes. CONCLUSION: Los factores de riesgos para desarrollar PPC pueden minimizarse mediante la evaluación del paciente e indicación previo al procedimiento, y mejora constante técnica al realizar la CPRE. Palabras clave: CPRE, PANCREATITIS POST-CPRE., FACTORES DE RIESGO, COMPLICACION
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad del uso del needle knife en la canulación difícil de la vía biliar(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Alcívar León, Marcelo Geovany; Serrano Suárez, AndrésEFICACIA Y SEGURIDAD DEL USO DEL NEEDLE KNIFE EN CANULACIÓN DIFÍCIL DE LA VÍA BILIAR Introducción: El acceso selectivo del conducto biliar común mediante la Colangio pancreatografia retrograda endoscópica es un requisito previo para las intervenciones endoscópicas terapéuticas biliares exitosas. El abordaje biliar con técnica convencional tiene un éxito de 80-90% con tasas de complicaciones de hasta 10%. Objetivo: Establecer la eficacia y seguridad del precorte con aguja Needle Knife vs. esfinterótomo e hilo guía en la canulación difícil de la vía biliar. Materiales y método: Estudio transversal, analítico, retrospectivo, correlacional, que comparó dos técnicas de abordaje al conducto biliar común: canulación convencional persistente y precorte. Se incluyeron pacientes sin esfinterotomía previa con criterios de canulación biliar difícil. Se realizó seguimiento de estos posterior al estudio para la detección de complicaciones. Resultados: Se revisaron 300 procedimientos, de los cuales 70 (6.66%) correspondieron a canulación difícil. En 48.6% se realizó precorte mientras que el resto de la población se continuó con canulación convencional persistente. El éxito total de la canulación con la técnica de precorte fue del 96%. No hubo diferencia estadísticamente significativa respecto a la edad, proporción de género, posición, tiempo hasta la canulación, duración del procedimiento o frecuencia de complicaciones entre el grupo precorte con Needle-Knife vs. canulación convencional. Conclusión: La esfinterotomía con aguja de precorte Needle Knife como sistema de acceso a la vía biliar es un procedimiento con una eficacia y seguridad similar a la técnica stándart con papilótomo e hilo guía en pacientes con criterios de canulación difícil, permitiendo completar con éxito la terapéutica biliopancreática.