Tesis -Especialista en Gastroenterología
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Examinando Tesis -Especialista en Gastroenterología por Tutores "Serrano Suárez, Andrés Fernando"
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- ÍtemAcceso AbiertoTratamiento precoz con colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) y reducción de la mortalidad en pacientes con colangitis aguda(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Mosquera Avilés, Ronald Danilo; Serrano Suárez, Andrés FernandoAntecedentes: La colangitis aguda es una enfermedad infecciosa del sistema biliar y potencialmente puede causar una morbilidad y mortalidad significativas. El papel de la colangiopancreatografía retrograda endoscópica en el manejo de esta patología se ha aceptado universalmente como tratamiento de primera línea durante las últimas 2 décadas con una disminución de la mortalidad. Es importante examinar la práctica actual de este procedimiento en la era moderna y su influencia en la reducción de la mortalidad. Objetivo: Analizar el tratamiento precoz con colangiopancreatografía retrograda endoscópica y reducción de la mortalidad en pacientes con colangitis aguda. Metodología: Estudio de caso control, de nivel relacional en el que se incluyó 100 pacientes consecutivos, no aleatorios atendidos en el hospital Teodoro Maldonado Carbo en Guayaquil, Ecuador, entre 1-01-2017 al 31-12-2019. Las pruebas utilizadas fueron el chi-cuadrado de homogeneidad y el t de Student Fisher para muestras independientes. Se empleará el software SPSS versión 28 y considerándose significativos un p < 0.05 Resultados: Entre la CPRE precoz y la tardía no se evidenció diferencia estadísticamente en relación con tiempo de intervención (32 ± 5 vs 30 ± 5 minutos; p 0.154), estancia hospitalaria (10 ± 8 vs 10 ± 8 días; p 0.782), complicaciones (26% vs 28%; p 0.822), complicación transquirúrgica (4% vs 6% p 0.500), complicaciones postquirúrgicas (26% vs 28%, p 0.822) y mortalidad (2% vs 4%, p 0.500). Conclusión: El CPRE precoz no reduce significativamente la tasa de mortalidad en pacientes con colangitis aguda, aunque existe una tendencia a reducirla.
- ÍtemAcceso AbiertoValidez del uso de endoprótesis de la vía biliar en el manejo paliativo de la ictericia obstructiva en tumores malignos biliopancreáticos(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Guachun Rocano, Carlos Mauricio; Serrano Suárez, Andrés FernandoAntecedentes: La colocación de endoprótesis biliares por vía endoscópica es una opción terapéutica en estadios avanzados, como medida paliativa de la ictericia obstructiva. Objetivo: Evidenciar la validez del uso de endoprótesis de la vía biliar en el manejo paliativo de la ictericia obstructiva en tumores malignos bilioprancreaticos. Materiales y Métodos: muestra de 143 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de obstrucción de la vía biliar por tumores biliopancreáticos, con prótesis endobiliar mediante CPRE. Metodología: Se utilizaron tablas de frecuencia y estadísticos descriptivos de tendencia central y medidas de dispersión. Se aplicaron pruebas de t de student y ANOVA para establecer diferencias en los niveles de bilirrubina total y en la escala ECOG de la calidad de vida antes y después de la colocación del stent. Resultados: Mayor presencia en hombres (56,8 %) que en mujeres (43,2%), la edad más frecuente es de 65 años (58,9%). Los tumores más frecuentes fueron el colangiocarcinoma (42%) de tumores de la ampolla de Váter (29,4%) y páncreas (28,7%). Los parámetros de bilirrubina pasaron de 2,19 antes del stent a 1,5 después del stent con diferencia significativa (0,000). Las complicaciones que presentaron tanto tempranas y fueron de menos del 15,8% acumulado. ECOG determinó una mejoría en la calidad de vida posterior a la colocación del stent, pasando de un promedio de 3,21 puntos antes del stent a 2,48 puntos luego del stent. Conclusiones: se corrobora que la colocación de la endoprótesis biliar mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes con ictericia obstructiva. Palabras clave: ictericia, tumores biliopancreáticos, estenosis biliar, stent biliar, calidad de vida