Tesis - Maestria en Emergencias Médicas
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Examinando Tesis - Maestria en Emergencias Médicas por Tutores "Altamirano Gómez, Mónica Alexandra"
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- ÍtemAcceso AbiertoAbdomen agudo que complica el diagnóstico médico en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Riobamba(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Castillo Cortés, David Alberto; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraEl Abdomen Agudo es una patología multisindrómica, siendo el motivo más común que lleva a la consulta médica; representando el 10% de las atenciones médicas en el servicio de emergencia. Su conocimiento es fundamental para dar un adecuado diagnóstico y oportuno tratamiento, que disminuya complicaciones y mortalidad por esta patología. El diagnóstico parcializado incrementa los casos erróneos y por ende una inadecuada terapéutica. El objetivo de esta investigación será determinar las causas que provocan el diagnóstico erróneo de abdomen agudo en el servicio de emergencia del Hospital del IESS-Riobamba. La metodología será un estudio cuantitativo, transversal, retrospectivo; con tabulación de datos obtenidos de las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a emergencia con diagnóstico de abdomen agudo, entre los meses de marzo a junio del 2016. Se examinaron 197 pacientes, constituidos del 48,7% femenino y 51,3% masculino, el grupo etario con mayor incidencia es el de mayor de 70 años; los métodos diagnósticos más comunes, aplicado son: Laboratorio Clínico con el 53,2%, seguido de la Ecografía, con un 30%, En cuanto a las patologías en orden de presentación al ingreso son: Abdomen Agudo con 45,2%, Colelitiasis con el 17,8% y Apendicitis aguda con el 16,2%, frente al diagnóstico de egreso en el siguiente orden: Apendicitis aguda con el 34,5%, Colelitiasis con 23,4% y Pancreatitis aguda de 9,6%. Mostrando una diferencia significativa del 31% de diagnóstico errado; demostrando que la capacidad resolutiva con el diagnóstico clínico inicial incrementa los casos erróneos de diagnóstico definitivo. La prueba no paramétrica de Chi cuadrado con 224 grado de libertad refleja la capacidad resolutiva del diagnóstico médico inicial incrementa el diagnóstico inadecuado en la población usuaria del servicio de emergencia, aceptando el planteamiento de hipótesis nula que manifiesta la capacidad resolutiva de diagnóstico médico inicial incrementa los casos de diagnóstico inadecuado.
- ÍtemAcceso AbiertoAccidente cerebro vascular isquémico en pacientes hipertensos, diseño educativo del manejo de estos pacientess(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Castro Abad, Tanya Elizabeth; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraEl Accidente Cerebrovascular Isquémico es un grave problema de Salud en el mundo, siendo la hipertensión arterial uno de los factores de riesgo modificables más importantes. Esta investigación se realizó en pacientes con hipertensión arterial y que ingresaron con Accidente cerebro vascular isquémico el área de Observación del Servicio de Emergencia del hospital General de II Nivel Teófilo Dávila de Machala. El objetivo es analizar que la hipertensión es uno de los principales factores de riesgo que desencadena en Accidente Cerebro Vascular isquémico. La metodología a usar es un estudio Retrospectivo, Cuantitativo, Descriptivo, Correlacional no Experimental, los datos se recolectaron a través del análisis y revisión de las historias clínicas de pacientes hospitalizados en Emergencia, que cumplían criterios de inclusión en período de Enero a Junio del 2016. Los Resultados. 114 pacientes hipertensos de los cuales 19 pacientes (16.7%) ingresaron con ACV isquémico. Conclusiones se observó la hipertensión como antecedente personal (97.4%) con una significancia estadística p< 0.009, el análisis de correlación la hipertensión arterial se considera que si tiene relación como un factor de riesgo para el desarrollo de un accidente cerebro vascular isquémico. Recomendaciones se estableció un plan educativo con charlas a pacientes hipertensos para reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida.
- ÍtemAcceso AbiertoComportamiento de las crisis bronquiales y sus causas frecuentes en Emergencia del Hospital Rocafuerte(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Cedeño Flores, Juan Francisco; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraLas infecciones respiratorias son muy comunes en la población mundial, las crisis bronquiales son también conocidas como asma bronquial, ésta en algunas personas puede ser incapacitante, si no se controla de manera adecuada. El Objetivo general es establecer un programa de control y prevención para las crisis bronquiales dirigido a los pacientes que acuden a emergencia y consulta externa del Hospital Básico Natalia Huerta de Niemes. La Metodología basada en enfoque cuantitativo. Se utilizó método retrospectivo, descriptivo, no experimental, de corte transversal, observacional, y revisión de historias clínicas. El Universo y muestra lo conforman las personas que acuden a la consulta externa y emergencia del hospital Natalia Huerta de Nieves durante el primer semestre del 2016, siendo analizadas 500 historias clínicas. Resultados Dentro de los factores ambientales se observa con el 47,4% que las infecciones virales predominan como causa principal; el sexo femenino en primer lugar con el 54,2% y con el 45,8% el sexo masculino. En las costumbres ancestrales se observa que el 42,20% acuden al médico; el 35,4% acuden más a la medicina alternativa; el 79,6% de la población es de escasos recursos. Dentro de las enfermedades atópicas se encuentran con el 9% la conjuntivitis alérgica, el asma con el 1%; como infecciones respiratorias agudas el 62,8% es para la rinofaringitis aguda, seguida de la amigdalitis con el 19% y bronquitis con el 5%. Conclusión Debido a los casos presentados de crisis bronquiales, se propuso estrategias de control y prevención de la salud en la población expuesta, mediante el conocimiento y concienciación de los factores de riesgo.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación clínica-patológica de las muestras enviadas como emergencia al laboratorio de citohistopatología(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Cedeño Cedeño, Jennyfer Yessenia; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraLa investigación fue cuantitativa, con el propósito de establecer la relación entre las variables, las cuales fueron analizadas en forma retrospectiva ya que se emplearon datos estadísticos y se concluyó en lo referente a la clasificación del muestreo enviado al laboratorio de citohistopatología del Hospital de SOLCA de Portoviejo que la mayoría de las muestras correspondieron a citológicas y en menor escala a piezas quirúrgicas y se evidenció que no hubo demora en los casos presentados ya que el tiempo entre la recepción y el reporte de resultados fue de 8 a 10 días. En lo referente a la recolección y recepción de la muestra y entrega al área de macroscopía no hubo demoras. En el tiempo de entrega a microscopía e inicio de procesamiento de muestra tampoco existió demora. En el tiempo total de las fases pre analítica y analítica se presentó un tiempo de cinco días y en el tiempo entre recepción de preparados histológicos y diagnóstico presentaron una demora de un día. En relación al tiempo entre diagnóstico y la entrega de informe la demora fue de dos días. Un 96,38% de las solicitudes fueron reales de urgencia. Las muestras tuvieron la debida correlación clínica patológica en un 100%. Dada la existencia de tecnología existe mayor precisión y entrega lo más pronto posible de los resultados dada la urgencia del paciente.
- ÍtemAcceso AbiertoDiagnóstico de neutropenia febril en pacientes oncológicos pediátricos, propuesta de plan de acción(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Chiriguaya Castro, Martín Gregorio; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraAntecedentes: La neutropenia febril en pacientes oncológicos pediátricos es una emergencia que si no es tratada de manera oportuna llega a tener una mortalidad del 90% en 72 horas sin tratamiento, por esto es importante reconocer al paciente neutropénico en la sala de emergencia, las causas por las que no son reconocidos este tipo de pacientes se puede deber al desconocimiento de los criterios diagnósticos de neutropenia febril o considerar que las patologías de los pacientes pediátricos generales son similares a los oncológico y dar por lo tanto inadecuada utilización del protocolo de atención de este tipo de pacientes, como consecuencia el paciente al no tener un diagnóstico adecuado el tratamiento no es apropiado y puede desarrollar inmunodepresión medular marcada con infecciones severas que pueden terminar en la muerte del paciente. Objetivo general:Determinar los factores que influyen en el correcto diagnóstico de neutropenia febril de pacientes oncológicos en el área de emergencias del Hospital Francisco Icaza Bustamante.Metodología: La metodología conlleva a generar un enfoque cuantitativo bajo un diseño no experimental, transversal, correlacional.Resultados: se generan las estadísticas presentadas en base a este problema y la discusión de las mismas en el desarrollo en su extensión.Conclusiones: Seconcluye que hay falta de conocimiento sobre la actuación ante un paciente oncológico es diferente a un paciente general y desconocimiento de los protocolos de diagnóstico y tratamiento los pacientes oncológicos pediátricos afectados con neutropenia febril
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de Escala de Alvarado en pacientes con apendicitis aguda en Hospital de Pasaje(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Cabrera Guanuchi, José Jonhy; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraUna de las causas más frecuentes de consulta en el departamento de urgencias del Hospital San Vicente de Paúl. Pasaje es la apendicitis aguda, teniendo como origen varias patologías quirúrgicas y no quirúrgicas las mismas que deben ser evaluadas y analizadas por el cirujano de emergencias, ya que requiere tratamiento quirúrgico para evitar complicaciones. Debido a las dificultades en el diagnóstico inicial se han desarrollado diversos algoritmos, métodos y estudios complementarios con el propósito de tener un diagnóstico temprano y acertado, que reduzca la tasa de complicaciones, y apendicetomías negativas. En 1986 Alvarado publicó una escala que lleva su nombre, pese a que esta escala ha sido sujeta de validación como método objetivo simple, económico, y orientado al diagnóstico clínico de apendicitis aguda, este está fuera del protocolo de atención de pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda. Al realizar un diagnóstico incorrecto se eleva la morbimortalidad de dicha patología, por esta razón la necesidad de realizar un diagnóstico certero, temprano, y eficaz, que son necesarios para realizar una tratamiento quirúrgico a tiempo y evitar complicaciones como la perforación apendicular, abscesos intraabdominales, peritonitis local o generalizada, sepsis, e incluso llegar a un desenlace fatal, que elevan la estancia hospitalaria y sus costos, Objetivo: Evaluación de la escala de Alvarado como guía de apoyo en pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda en el servicio de emergencia del hospital san Vicente de Paul de Pasaje. Metodología: Se realizó un estudio cuantitativo, retrospectivo y longitudinal en 362 pacientes que ingresaron al servicio de urgencias, durante julio a diciembre del año 2015 en la que se analizaron síntomas, signos y datos de laboratorio para ser medidas y cuantificadas, de los cuales 135 pacientes un 37,29% recibieron tratamiento quirúrgico. Resultados y Conclusiones. Se presentó una sensibilidad de 88,9%, y especificidad de 57.7% de la escala de Alvarado, con una validez predictiva positiva de 99.1%, y una validez predictiva negativa de 15%, en el diagnóstico de apendicitis aguda, siendo de gran utilidad para el diagnóstico de la patología
- ÍtemAcceso AbiertoFactores asociados al trauma y fallecimiento en accidentes de tránsito de motociclistas en el cantón Caluma(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Camacho García, Danny Estuardo; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraLos accidentes de tránsito son la décima causas de muerte en todo el mundo, produciendo millones de lesiones de gravedad y debilitantes como fracturas, contusiones, laceraciones graves, lesiones internas, cortes, aplastamiento y shock severo que generalmente necesitan de tratamiento médico e incluso hospitalización. El objetivo general fue diseñar un modelo de atención de emergencia de los traumatismos por accidente de tránsito en motocicleta dirigido a pacientes atendidos en un Centro de Salud de Caluma. El estudio fue de enfoque cuantitativo, retrospectivo y transversal que analizó las historias clínicas de los pacientes desde 1 de enero hasta el 30 de septiembre del 2016. Se utilizó el método científico empírico para la obtención de los resultados. El volcamiento (49%) y la colisión o choque (27%) fueron los tipos principales de accidentes de tránsito en motocicleta, mientras que el traumatismo directo (85%) y los traumatismos de alta energía (82%) ocurrieron en mayor frecuencia. Las principales lesiones fueron la excoriación (65%), la herida cortante (51%) y el traumatismo craneoencefálico en el 33%). El cráneo (51%) , las extremidades inferiores (35%), las extremidades superiores (33%) y la cara (22%) fueron las regiones corporales más afectadas. Debido a la gravedad y complejidad de las lesiones, hubo 6 pacientes (11%) que fallecieron en el centro de salud. Los principales factores de riesgo asociados a los accidentes de tránsito en motocicleta fueron: la circulación en la noche (85%), no uso casco de protección (80%) y circulación en carreteras en mal estado (67%).
- ÍtemAcceso AbiertoFactores de riesgo de emergencias cardiovasculares en pacientes con neoplasia de mama en ION SOLCA, período 2015- 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Cabezas Montes, José María; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraAntecedentes: El cáncer de mama ocupa el primer lugar en frecuencia y mortalidad por cáncer a nivel mundial, y ante el advenimiento de tratamientos de acuerdo a la expresividad molecular ha hecho de esta patología una enfermedad crónica. Los pacientes que padecen cáncer tiene más riesgo cardiovasculares que conllevan al aumento de admisiones en el área de emergencia, por tanto se ha señalado que la prevención es esencial. La Metodología es cuantitativa, de diseño no experimental, descriptivo, retrospectivo y correlacional, en pacientes con neoplasia de mama que acudieron al área de emergencia. El Objetivo general: Se propone estudiar los factores de riesgo cardiovasculares que predisponen a las emergencias cardiovasculares en pacientes con neoplasia de mama. Resultados: Los factores de riesgo cardiovasculares como el perímetro abdominal >88cm se asocio con el 54.54% de emergencias cardiovasculares al igual que las LDL >150 mg/dl con un 53.24, los pacientes con presión arterial media > 90 tuvieron 53.7% en tanto las pacientes que padecen de diabetes con el 66.67% , la radioterapia y el lado izquierdo irradiado fueron los que mayor impacto tuvieron con eventos de emergencias cardiovasculares con el 65%, Conclusiones: la asociación entre factores de riesgo cardiovascular y neoplasias de mama aumentan el número de emergencias cardiovasculares.
- ÍtemAcceso AbiertoIntoxicación alcohólica etílica y su tratamiento en la Emergencia del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Campos Vera, Nelson Alfredo; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraEl consumo de alcohol se ha convertido en una cultura que se da con mayor frecuencia en las reuniones sociales trayendo consigo consecuencias sociales y sanitarias que tienen relación con sus propiedades tóxicas y la dependencia que el consumo de alcohol descontrolado puede producir. Es por ello que el trabajo de investigación desarrollado tuvo como objetivo general determinar la intoxicación alcohólica etílica y tratamiento en la emergencia del Hospital Verdi Cevallos Balda en los meses entre marzo y agosto 2016. La metodología aplicada en el proceso de la investigación se basó en un trabajo cuantitativo de tipo descriptivo transversal realizado en base a fichas clínicas y análisis de casos y entrevistas que permitieron obtener los datos necesarios y relevantes para cumplir con los objetivos planteados y llegar a la obtención de resultados que demuestren las principales complicaciones que se presentan en los casos intoxicación alcohólica atendidos en el Hospital Verdi Cevallos Balda, los médicos de turno aplican su criterio profesional a la hora de tratar un paciente con intoxicación alcohólica etílica ya que la entidad de salud no dispone de un procedimiento estándar por lo que se considera importante que se establezca un protocolo que les permita aplicar procedimientos adecuados actuales para lograr eficiencia en el uso de diversas técnicas asistenciales en estos casos de intoxicación y de esta manera prevenir daños irreparables en los pacientes debido a las diversas prácticas existentes y falta de experiencia para ayudar a personas que consumen alcohol de manera perjudicial y de riesgo.
- ÍtemAcceso AbiertoRiesgos de infecciones quirúrgicas en pacientes diabéticos adultos apendicectomizados(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Castro Jalca, René Santos; Altamirano Gómez, Mónica AlexandraLa apendicitis aguda es la emergencia quirúrgica más frecuente de admisión hospitalaria debido al gran aumento en nuestra institución de complicaciones en pacientes diabéticos apendiceptomizados constituyéndose un problema de salud pública. Objetivo: Establecer la relación entre los riesgos y las infecciones postapendicectomias en pacientes diabéticos. Tipo de estudio: analítico retrospectivo, realizado en servicio de cirugía del Hospital Básico Jipijapa entre el periodo de 2013 al 2015. Población: todos los pacientes que acudieron al Hospital en el período de estudio. Muestra: ciento doce (112) pacientes. Procedimiento clínico: la recolección de datos, se realizó mediante una lista de cotejo, obtenidos de los expedientes clínicos. Resultados: 65% de los pacientes fueron femeninos, comprendida entre 41 a 50 años, como factor de riesgo la obesidad y retraso del diagnóstico de apendicitis, la complicación más frecuente fue infección del sitio de la herida 48%, aumentando la estancia hospitalaria y uso prolongado de antibióticos. La mortalidad encontrada en nuestro trabajo fue nula. Conclusión: Es necesaria la identificación de los factores de riesgo y prevenir las complicaciones para disminuir la morbimortalidad de los pacientes utilizando criterios y protocolos actualizados y unificados en los profesionales de la salud.