Tesis - Maestria en Emergencias Médicas
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- ÍtemAcceso AbiertoProtocolo de atención médica para lumbalgía aguda, determinar los factores de riesgo asociados en militares de la Brigada de Selva-17, 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Arboleda Bustán, Jenny Elizabeth; Hernández Bonilla, Mario RaúlLa lumbalgía aguda es la primera causa de ausentismo laboral, por múltiples agentes a lo que está sometida esta población en especial como actividad física extrema, carga de mochilas que tienen en promedio 20 Kg, la obesidad, el consumo de tabaco y alcohol; nuestra propuesta es un protocolo de atención médica para la atención de nuestros pacientes, determinamos el grupo etario más afectado, identificamos los factores de riesgo, la valoración nutricional, tratamiento brindado; utilizamos un estudio descriptivo, tenemos una incidencia del 66,7% que concuerda con la bibliografía mundial, el rango de edad más afectado es del 25-35 años, tanto el consumo de alcohol como de tabaco es mayor al 80% y esto influye principalmente por la irrigación del disco intervertebral, el 88% tiene sobrepeso de la población estudiada, ellos presentaron dolor inicial moderado del 97% luego del tratamiento medico y fisioterapéutico se supero el dolor, nosotros tenemos que diagnosticar y tratar de forma oportuna la lumbalgía aguda para evitar la cronicidad y las complicaciones, el uso del protocolo para atención primaria evitará complicaciones
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de óbito fetal y aplicación de un protocolo de manejo en el Hospital Gineco- Obstétrico Enrique C. Sotomayor año 2007(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Rincón Maldonado, Roberto; Carriel Ubilla, AbigaílSe define como óbito fetal al feto muerto luego de 20 semanas de gestación y antes del nacimiento. En el hospital Gineco - Obstétrico Enrique C. Sotomayor, existe un alto prevalencia de muerte fetal en comparación las otras instituciones de Maternidad de Guayaquil, siendo un riesgo para la salud de las embarazadas implicadas por esta anomalía obstétrica. Este trabajo se realizó con el objetivo de proponer la ejecución del Protocolo de Manejo de Óbito Fetal, implementado por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Para cumplir con esta finalidad, se evaluó la Prevalencia, las características, los factores de riesgo y complicaciones del óbito fetal en el hospital Gineco - Obstétrico Enrique C. Sotomayor efectuando un estudio descriptivo y prevalente no experimental, mediante la revisión de historias clínicas y de la observación directa en el área de emergencias de la mencionada Institución, El universo estuvo constituido por todas las embarazadas que ingresaron por emergencia, y la muestra estuvo representada por la totalidad de embarazadas afectadas. La prevalencia encontrada de óbito fetal fue de 11,15%, estableciéndose que el Hospital Gineco - Obstétrico Enrique C. Sotomayor, tuvo las mayores cifras de óbito fetal frente a las otras maternidades de la ciudad. Uno de los principales factores de riesgo fue el inadecuado control prenatal. Entre las principales causas de óbito fetal sobresalieron las malformaciones congénitas con un 19,67% de los fetos muertos y las enfermedades de la madre con un 20,66%. No se presentaron complicaciones de óbito y el cumplimiento del Protocolo de Manejo del óbito fetal del Ministerio de Salud Pública fue parcial
- ÍtemAcceso AbiertoProtocolo de atención de enfermería para el manejo de niños con desbalance hidroelectrolítico por diarrea aguda Area de Emergencia del Hospital San Luis de Otavalo 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Flores Ruiz, Margarita Zulema; Egas Estrella, María LuisaLa Enfermedad Diarreica Aguda, constituye una de las enfermedades que se producen en todos los hogares, y que son de mayor incidencia, causada por situaciones de consumo, mantenimiento y preparación de alimentos, malos hábitos higiénicos, entorno ambiental insalubre y en especial los factores socio-económicos deficientes, causando, complicaciones como; la deshidratación o desnutrición; por lo que este estudio determinó la prevalencia de esta patología a nivel hospitalario, identificando los factores de riesgo como: edad, sexo, procedencia. Además identificamos, el grado de conocimiento de las enfermeras y enfermeros, que atienden a estos niños, al igual que sus prácticas en el servicio de emergencia, para proponer un Protocolo de Atención de Enfermería, para el manejo de niños, con desbalance hidroelectrolítico por diarreas agudas. Fue un estudio Descriptivo- Correlacional no experimental, con un universo de 3127 niños con diarrea aguda, en el área de emergencia del Hospital San Luis de Otavalo, cuya muestra estuvo representada por 100 niños que presentaron diarrea aguda, con desbalance hidroletectrolítico, obteniéndose que el 53% de niños que acudieron al Servicio de Emergencias fueron de sexo masculino, el 55% de 1 a 5 años, el 65% son analfabetos, 50% del sector rural, el 82% consume agua entubada, 32% se alimentan de carbohidratos y grasas, 77% el lavado de manos es ocasional, lo cual hace que se produzca esta patología con más frecuencia; cuando llegaron al hospital 64% se trata de una primera consulta, 43% tuvieron diarrea; al 46% fueron se aplica hidratación parenteral , 43% fueron recibidos por la auxiliar de enfermería, 94% estuvieron satisfechos de la atención, 71% recibieron información sobre el diagnóstico, 100% de enfermeras aplicaron el proceso de enfermería; en lo referente a la aplicación de técnicas, el 100% toman signos vitales, 83% comunican en forma verbal y escrita; valoran signos de deshidratación el 100%, y el 100% vigila permanentemente al niño. El 100% son Licenciadas en Enfermería. Con estos resultados, se diseñó un Protocolo de Atención en Enfermería, para mejorar la calidad de atención en esta población investigada, brindando cuidados con calidad, calidez, para satisfacción del niño, familia y comunidad
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de atención de enfermería a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva que acuden a emergencia Hospital Rodríguez Zambrano Manta 2010 y propuesta de protocolo actualizado(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas, 2012) Aucapiña Tipán, Vilma Mercedes; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoEl corazón, al fallar su funcionamiento provoca insuficiencia cardíaca congestiva, causa de morbi – mortalidad. Su incidencia es frecuente en personas mayores de 40 años. En nuestro medio es una de las causas más frecuentes de hospitalización. El personal de enfermería debe afrontar con este problema, de ahí la necesidad de prepararse en varios aspectos: científicos, técnicos humanos y espirituales. El Objetivo de este trabajo consiste en la evaluación de atención de enfermería a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y propuesta de Protocolo Actualizado de Atención de Enfermería. Se cumplieron los objetivos específicos planteados, determinando la prevalencia, filiación, los factores de riesgo, tratamiento, destino de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva; se recopiló información del personal de enfermería sobre criterios del cumplimiento del protocolo y la atención al paciente con la propuesta de actualización del protocolo. La metodología aplicada en este estudio descriptivo, prospectivo, no experimental contó con un Universo de la población atendida en el área de emergencia del Hospital Rodríguez Zambrano del 01 de mayo del 2010 al 30 de Abril del 2011. La muestra de la investigación consistió en 111 Historias Clínicas. Los resultados del trabajo se efectuaron en base a las estadísticas del área de emergencia, se utilizó el método clasificatorio analítico, encuestas y tabulación de datos, que evidencian la incidencia y la filiación de los pacientes. Se concluye que, la insuficiencia cardíaca congestiva padecen la mujer y el hombre, destacándose el 50,45% masculino el 49,54% femenino, entre las edades de mayor riesgo están: 61 años y mas con un 63,06% en el área urbana se presenta un 54,95% en las casadas un 38,73%, de Primaria 74,74%, nivel socioeconómico bajo 73,87%, la hipertensión arterial es el factor que predomina en lo personal con 73,87% y familiar con un 63,06%. La atención que recibieron del personal de enfermería fue buena. Existió predisposición y colaboración de las autoridades del hospital para que el trabajo de investigación se concluya. Acorde a resultados y con sustento del marco teórico, se elaboró un protocolo de atención de enfermería que se recomienda como plan piloto para el Hospital y otros Centros de Salud.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación del cumplimiento del protocolo de atención para crisis hipertensivas en el Area de Emergencias del Hospital del IESS de Portoviejo. octubre 2009 – septiembre 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Alchundia Medranda, Xiomara Marlene; Chaple La Hoz, ManuelLas Crisis Hipertensivas constituyeron un grave problema en el Área de Emergencias del Hospital del IESS de Portoviejo, fue causa frecuente de consulta médica. Clínica y fisiopatológicamente se estableció su diferenciación en dos entidades de distintas características, manejo y tratamiento: La Urgencia y La Emergencia Hipertensiva; en la primera no existió daño a órganos blanco y no estuvo comprometida la vida del paciente, en la segunda sí, cada una de ellas debió ser manejada de modo distinto, pues, de una correcta actuación dependía la vida del enfermo. Ambulatoriamente fue indispensable que el paciente tuviera información tanto en el aspecto clínico, como farmacológico. Todo lo cual hizo necesario el conocimiento de la real prevalencia de Crisis Hipertensivas en el Hospital y la aplicación de un adecuado Protocolo de Atención para tratar de evitarlas consecuencias que pudo desencadenar esta entidad clínico-patológica. Por tanto el principal objetivo fue evaluar el cumplimiento del Protocolo de Atención en pacientes con Crisis Hipertensivas en el Área de Emergencias del Hospital del IESS de Portoviejo. De una manera más específica se determinó la prevalencia de Crisis Hipertensivas y datos de filiación como edad, sexo, procedencia, nivel socio-económico; también se definió el tipo de Crisis Hipertensiva, tratamiento, causas, patologías asociadas y complicaciones; se especificó los factores de riesgo que influyeron en el desarrollo de una crisis hipertensiva. De igual forma se verificó el cumplimiento del Protocolo de Atención para pacientes con Crisis Hipertensivas existente, por parte del personal de salud y se realizó una capacitación para el cumplimiento del mismo, dirigido al personal del Hospital del IESS de Portoviejo. En relación a la metodología fue un estudio de tipo descriptivo – correlacional y, el diseño de la investigación fue transversal no experimental. Se esperó que los resultados fueran similares a los de investigaciones precedentes y que las Urgencias Hipertensivas fueran mayores que las Emergencias Hipertensivas; referente al cumplimiento del Protocolo de Atención que este fuera muy escaso, en cuanto al sexo que el predominio fuera femenino y que el órgano blanco mayormente afectado fuera el corazón, difiriendo en estos dos últimos aspectos de investigaciones similares, esto fue confirmado
- ÍtemAcceso AbiertoProtocolo de Atención de enfermería para pacientes con sindrome abdominal. Hospital Básico San Andrés de Flavio Altaro año 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Santana Bermúdez, Paquita Marisol; Jaramillo González, AudelythLos servicios de emergencia en el área de salud afrontaron una demanda cada vez mayor de atención a pacientes con necesidades urgentes de tratamiento, a consecuencia de diversas situaciones como: epidemias, incremento de delincuencia, vandalismo, accidentes de tránsito, desastres naturales, por lo que se evidencio la necesidad de contar con personal altamente calificado en este desempeño, con habilidades cognitivas, actitudinales y procedimentales, que le permitió brindar una atención oportuna y segura. El término dolor abdominal se caracteriza por la presencia de tres o más episodios de dolor abdominal, durante un período de tres meses, aunque en la práctica clínica, el término se aplica también a episodios intermitentes de dolor de más de un mes de duración. En el presente trabajo se realizó: Revisión bibliográfica sobre el dolor abdominal, etiología, clasificación actual y diagnóstico; se realizó un análisis crítico de la evaluación de atención de enfermería a los pacientes con estos trastornos y la conducta a seguir con ellos.El estudio fue Descriptivo-Correlacional; el universo estuvo constituido por 965 pacientes atendidos. Con una prevalencia del 0,107 en el mes de junio, el 30% perteneció a la cabecera cantonal Flavio Alfaro, sexo femenino, entre edades de 36 a 45 años, la población tenía una escolaridad primaria incompleta representado por el 47%, el síndrome doloroso abdominal está representada por el 27%, seguido por la Apendicitis y Litiasis Renal en un 19%, no presentaron complicaciones. El profesional de enfermería representado por el 86% y el 14% auxiliar de enfermería, las que intervenían al paciente realizándole valoración inicial y la exploración física en un 50% canaliza vía. Los reportes de enfermería así como registro de los signos vitales, representado en un 100%, los que fueron realizados por profesionales que laboran en el área de emergencia, esta es una forma de evaluar la atención de enfermería. El 80% de los pacientes atendidos en el área de Triaje, indicaron que reciben buena atención, en emergencia el 91% y en hospitalización el 61%, manifestaron buena. Tomando en cuenta los resultados obtenidos se elaboraron protocolos de enfermería, y se socializo con el personal de enfermería que labora en la institución.
- ÍtemAcceso AbiertoAplicación de un protocolo de manejo de intoxicaciones agudas por plaguicidas. Area de Emergencias del Hospital del Niño Francisco Icaza Bustamante, 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas, 2012) Aveiga Valdivieso, Andree Alberto; Pérez Souto, Emilio HumbertoEl uso de los plaguicidas ha producido grandes beneficios agrícolas y, a la vez, graves problemas de salud pública que requieren solución. Esta tesis tiene como finalidad evaluar el cumplimiento de la aplicación de un protocolo de atención médica con plaguicidas para una disminución de la morbi- mortalidad, así como determinar la prevalencia de intoxicaciones por plaguicidas y datos de filiación de los pacientes, además se identificarán los plaguicidas más frecuentes, y las causas de intoxicaciones, registrar la atención médica de estos pacientes, verificando la aplicación del protocolo existente en la Institución. Este trabajo se realizó en el Área de Emergencias del Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante, Unidad Pediátrica de Especialidades Centro de Referencia de la Región Costa del Ecuador. Los datos se recolectaron de las historias clínicas del Área de Emergencias de los pacientes que ingresaron con síntomas de intoxicación de plaguicidas entrando a recibir atención según el protocolo. La información se recopiló en Microsoft Excel y el análisis estadístico se lo realizó en el programa estadístico SPSS 17 en donde se obtuvieron cuadros y gráficos. La investigación fue retrospectiva, descriptiva, transversal con un diseño no experimental. La mayor cantidad de pacientes fueron menores de 1 año (40,8%), no se encontraron diferencias significativas entre el sexo y siendo los de la zona rural el 45,9%. El 20,4% de los pacientes estaban cerca de zonas de fumigación, el 2% indicó el producto por el cual fueron intoxicados, mientras que un 4% desconocían los efectos de estas sustancias tóxicas. El 32,7% de las intoxicaciones al ingreso fueron por carbamato, 44,9% cumarínicos. El mayor grupo al que pertenecen las sustancias encontradas fueron los raticidas 44%, El 46,9% de la ingesta fue accidental el 20,4% por mal almacenamiento, el 7,4% suicidio y el 16% por fumigación. El 76% de los pacientes evolucionó de manera estable y el 9,2% de los pacientes fueron ingresados en UCI. El 18,4% presentaron complicaciones. El carbón activado se usó en el 43,8 % de los pacientes. El tratamiento indicado para órganos fosforados se administró en el 33% de los pacientes, mientas que para peretroides sólo el 20%
- ÍtemAcceso AbiertoManejo del aborto en curso y diferido en adolescentes Clínica San Juan Bosco 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas, 2012) Alamos Encalada, Fátima Lorena; Alcívar Zambrano, Johanna GabrielaEl aborto en curso y diferido en adolescentes constituye una problemática de emergencia, por las complicaciones que genera y por la falta de protocolos de atención médica, por ello he realizado un estudio en la Clínica San Juan Bosco de Guayaquil para implementar protocolos de manejo del aborto en curso y diferido, tales como la identificación de antecedentes gineco-obstétricos y factores de riesgo de ésta manera se evitarían complicaciones en aquellas pacientes sobre todo adolescentes que lleguen al área de emergencia con abortos en curso y diferido.
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones urgentes de pacientes en hemodiálisis. Hospital Teófilo Dávila y propuesta de protocolo de atención de enfermería. 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas, 2012) Reyes Rueda, Elida Yésica; Pérez Souto, Emilio HumbertoEl problema expuesto en esta investigación consiste en que muchos de los pacientes de insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis no llegan a tener condiciones ideales al realizarse este proceso terapéutico pues suelen presentar diversos problemas y complicaciones sindrómicas inesperadas que ponen en peligro la vida, Esto motivó la realización de este trabajo investigativo que permite determinar la prevalencia de las complicaciones urgentes de los pacientes en hemodiálisis y establecer los factores de riesgos y características individuales mediante una encuesta para diferenciar e identificar la frecuencia de las complicaciones urgentes de los pacientes en hemodiálisis, con los resultados obtenidos se diseñó un protocolo de atención de enfermería. El método fue de tipo descriptivo y transversal, el diseño de la investigación es no experimental. El universo de este estudio fueron todos los pacientes que se encuentran recibiendo hemodiálisis en el Hospital Teófilo Dávila de Machala, la muestra es el 100% de los usuarios que corresponden al universo. Los resultados nos permiten conocer que la enfermedad de base correspondió en mayor porcentaje a la Glomerulonefritis 16%, Hipertensión Arterial 7%, Diabetes 3%, prevalecen mayores de 61 años con 33%, de procedencia urbano marginal, de sexo masculino. Las complicaciones urgentes con mayor porcentaje esta la Hipertensión 47%, seguido de la Hipotensión 16%, presentaron como complicaciones moderadas Vértigo 47%, Taquipnea 5%, Hipertermia 5%, complicaciones de tipo leve Vómito, Calambres 30%, Prurito 21%, mientras que el 46% no presentaron en la frecuencia de tiempo con hemodiálisis predominan más de 19 meses el 72%, como signo de infección en zona del acceso vascular esta la piel caliente con 76%, Eritema 7%. En conclusión, todos presentaron algún tipo de complicación urgente durante la hemodiálisis.
- ÍtemAcceso AbiertoProtocolo de atención de enfermería a mujeres que presentan amenaza de parto prematuro, emergencia del Hospital Otavalo, marzo a septiembre del 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Andrade Medina, Ana Lucía; Egas Estrella, María LuisaLa amenaza de parto prematuro es uno de los problemas que afectó especialmente a las mujeres primigestas, presentándose por diversos factores que pueden ser físicos como psicológicos, lo que afectó a la mayoría de familias. Frecuentemente suele suceder por falta de conocimientos sobre consecuencias, complicaciones y riesgos que pudieron ocasionar el no llevar un buen control prenatal. El objetivo del presente trabajo es proponer y diseñar un protocolo de atención de enfermería para mujeres que presentan amenaza de parto prematuro, como también evaluar al personal de enfermería que está en el área de emergencia, registrando nivel de estudio, experiencias y conocimientos sobre cuidados a pacientes investigadas, para mejorar la calidad de atención brindando cuidados oportunos y eficientes con criterios unificados en el cuidado evitando complicaciones o mortalidad materno perinatal y neonatal. Metodológicamente fue un estudio prospectivo, descriptivo, propositivo para lo cual utilizamos un universo de mujeres embarazadas atendidas en el servicio de Emergencia en el período marzo a septiembre del 2011, siendo la muestra todas las gestantes que presenten amenaza de parto prematuro. Las variables que se considerarán son signos y síntomas, sexo, edad, procedencia, entre otros. Los datos se obtuvieron por medio de entrevistas, observación directa y cuestionario instrumentos que nos ayudó a recolectar datos útiles para la presente investigación. Con los resultados obtenidos tuvimos que el 28,57% de madres gestantes se ubicaron en un grupo etario de 21 a 25 años; 38,10% tienen un nivel educativo secundario, 45,71% son de raza mestiza; 38,10% presentaron complicaciones como infección urinaria, 64,76% recibieron atención médica inmediata, 53,3% fueron recibidas por enfermeras, quienes trataron con amabilidad y cortesía y el 100% conocen y aplican el proceso de enfermería. En conclusión una atención eficaz y eficiente, más la aplicación de un protocolo de atención de enfermería pueden prevenir dificultades o muerte.
- ÍtemAcceso AbiertoPropuesta de un protocolo de atención de enfermería a pacientes pediátricos con fracturas en emergencia del Hospital Baca Ortíz, noviembre 2009 - septiembre 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas, 2012) Almeida Lucero, Sandra Janneth; Almeida Lucero, EdisonLa fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea, los principales factores de riesgo asociados a los accidentes en la edad pediátrica son,caídas, torceduras y accidentes de tránsito. En el Servicio de Emergencia del Hospital “Baca Ortiz”, ante a la carencia de un protocolo de enfermería para el manejo de fracturas, se propone un Protocolo de Atención de Enfermería, para pacientes pediátricos que presentan fracturas, para el efecto se determina la prevalencia y filiación, se registra las causas y tipos de fractura, se evalúa el nivel de instrucción y experiencia del personal de enfermería, y se diseña el protocolo de atención de enfermería. El universo está constituido por 5.228 niños que ingresan a la Emergencia del Hospital Baca Ortiz, la muestra se compone de 100 niños que ingresan con fracturas en este servicio, en el periodo de noviembre del 2009 a septiembre del 2010, el método es cuantitativo, la fuente de información es primaria y secundaria, la técnica es observación y entrevista, el instrumento es el formulario de encuesta, el tipo de estudio es descriptivo. Los resultados revelan una prevalencia de 1,91%. Se entrega el protocolo de atención de enfermería en fracturas.
- ÍtemAcceso AbiertoProtocolo de atención de enfermería en niños menores de 5 años con enfermedad diarréica aguda atendidos en la Emergencia del Hospital Enrique Garcés 2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Caizaluisa Toapanta, Ercilia Carolina; Egas Estrella, María LuisaEn nuestro país persiste la mal nutrición, la deshidratación infantil a igual que focos de contaminación del agua, del ambiente, entre otras dificultades que aún no son superadas, lo cual constituye un grave problema de Salud Pública, ascendiendo la tasa de morbilidad y mortalidad en niños con enfermedad diarreica aguda, produciendo serios estragos bio-sico-sociales importantes para la población, razón por la que la atención sanitaria debe ser rápida, oportuna para contrarrestar dificultades producidas en el infante. En la investigación los objetivos se encaminaron a: Determinar la prevalencia, filiación, factores de riesgo, de los menores de cinco años con diarrea aguda que acudieron al Servicio de Emergencia del Hospital Enrique Garces. Evaluar los conocimientos y la atención de enfermería a pacientes con diarrea aguda para proponer un protocolo de cuidado que mejore la atención de enfermería. Fue un estudio descriptivo, analítico, transversal, propositivo no experimental; contando con el universo de 6899 pacientes y la muestra de 411 menores de cinco años que presentaron diarrea. Las técnicas de recolección de datos fueron la observación y la entrevista estructurada, con su instrumento el registro de actividades y el cuestionario. Los resultados relevantes tenemos una prevalencia de diarreas del 6%, el grupo etario más propenso fue 29,2% de niño/as comprendidos entre 0 a 12 meses, correspondiendo el 54,5% a hombres, 49,4% del sector urbano, el 62,04% consumieron agua potable, con una alimentación hipercalórico el 31,6%, se alimentaron de 3 a 5 comidas diarias el 63,5%, 67,88% llegaron a ser atendidos en menos de 24 h. Dentro de los síntomas el 68,1% presentaron más de cuatro diarreas; 40,9% ojos hundidos, mucosas secas. El personal de enfermería en un 77,4% no utilizó el proceso de enfermería, 71% no valora a los pacientes, 100% no exploran físicamente, 77,4% no identifica prioridades, en un alto porcentaje no cumplen con el registro de actividades. En conclusión esta patología es un problema grave dentro de salud que requiere de atención permanente de calidad, por lo cual se recomienda la protocolización de enfermería en atención para niños/as menores de cinco años con enfermedad diarreica aguda.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación del protocolo de atención de enfermería a pacientes con amenaza de parto prematuro. Hospital Napoleón Dávila Córdova de Chone período febrero 2010-2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Bravo Bonoso, Delia Georgina; Ríos Saavedra, Isabel del RosarioLos factores de riesgo de parto prematuro, así como la introducción en estos últimos diez años de la medición ecográfica de la longitud del cuello uterino han permitido evaluar mejor el riesgo de parto prematuro en las pacientes que presentan una sintomatología de amenaza de dicha situación. Además, el tratamiento de la amenaza de parto prematuro ha evolucionado. El reposo estricto en cama asociado a hospitalizaciones muy prolongadas ya no está indicado, salvo en casos infrecuentes. Una nueva clase de tocolíticos, el atosiban, ha demostrado una eficacia equivalente con menos efectos secundarios, comparada con los β-miméticos, en la prevención del parto prematuro. De forma adicional, varios grandes estudios prospectivos muestran que la antibioticoterapia sistemática no está indicada. En cambio, la corticoterapia prenatal sí está recomendada y permite reducir la mortalidad y la morbilidad neonatal .La prematuridad es la causa más frecuente de enfermedad y mortalidad en los recién nacidos y el gran problema que se nos presenta al personal de salud y su paciente, es que en la mayor parte de los casos no sabemos quienes van a sufrirla, y una vez que ocurre, casi nunca se logra determinar una causa que esté condicionando el problema. Es por ello que se planteara una investigación de este problema para poder determinar si el del Protocolo de Atención de Enfermería a Pacientes con Amenaza de Parto Prematuro Hospital Napoleón Dávila Córdova de Chóne es el más adecuado , durante el periodo 2010-2011, se tomaran en cuenta variables como : Factores biológicos como ( Edad, Paridad, Obesidad) y enfermedades concomitantes(diabetes ,HTA, cirugía uterina y del cuello uterino), y antecedentes de partos prematuros previos , el trabajo se realizara en base a fichas de recolección de datos los resultados serán tabulados estadísticamente y discutidos para de acuerdo a ello mejorar la calidad de atención del servicio a las usuarias.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación y protocolo de enfermería en pacientes con hipertensión arterial intradialitica en la Unidad Renal Baxter Quito 2011-2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Gualavisí Landeta, Angélica; Hernández Rodríguez, Mario RamónLa hipertensión arterial es una complicación frecuente en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, su progresión da inicio al Tratamiento Hemodialítico, ocasionalmente puede mejorar la presión arterial del paciente, pero habitualmente un número importante de enfermos renales en tratamiento sustitutivo precisan de farmacoterapia para poder normalizar las cifras de tensión arterial, cuando no es controlada se vuelve una situación clínica que obliga a un manejo eficiente y eficaz de la presión arterial; aumentando la tasa de morbi-mortalidad por enfermedades cardio-cerebro-vasculares. Este trabajo se realizó con el objetivo de proponer un protocolo de manejo de enfermería para pacientes con hipertensión arterial intradialítica en la Unidad Renal Baxter Quito durante el periodo 2011 - 2012, como también determinar la prevalencia y filiación de los pacientes sujetos a estudio; detectar los factores de riesgo asociados con la HTAI; diseñar un protocolo de atención de enfermería a pacientes con HTAI. Se revisó literatura médica, computarizada, a través del estudio descriptivo, prospectivo, de 202 pacientes con IRCT que reciben tratamiento de hemodiálisis en la URB, se escogió una muestra de 164 pacientes, con edad promedio es de 41 años, nivel de instrucción secundaria, con tratamiento completo en hemodiálisis; presión arterial pre, trans y postdiálisis superiores a 140/85 mg Hg. La HTA como causa de IRC es la más frecuente, así como, el hábito de fumar fueron datos significativos en este grupo, la corrección de la anemia con el uso de eritropoyetina, siendo factores predisponente, la falta de un protocolo de manejo de enfermería, inducen al estudio. La evaluación es compleja debido a que la HTAI es una complicación multifactorial, que progresa con múltiples consecuencias clínicas que pueden interrelacionarse entre sí. A su vez, dentro de una misma modalidad de diálisis hay múltiples factores que pueden variar, como la calidad del dializado, la eliminación de los antihipertensivos por depuración, el exceso del volumen extracelular, administración de eritropoyetina, alteraciones endoteliales. Concluyendo que la morbilidad de la HTAI es del 81%, la falta de un protocolo de manejo de enfermería, déficit de conocimientos del personal de enfermería, debido a la no existencia de estudios relacionados al tema o la falta de discusión en el ámbito laboral, se ha revisado, elaborado, con la intención de unificar y definir el protocolo de atención de enfermería en paciente con hipertensión arterial Intradialítica en la Unidad Renal Baxter Quito.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia del parto Pre termino en adolescentes que fueron atendidas en el área de emergencia del Hospital Gineco-Obstetrico Isidro Ayora evaluación del manejo obstetrico peiodo Enero-Junio 2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Suntaxi Crisanto, Iván Francisco; Tapia, Cecilia MagdalenaEl embarazo en adolescentes es uno de los indicadores esenciales para los programas de salud materno-infantil dentro de estos esta la amenaza del parto pretermino como complicación obstétrica más común. Mientras unos autores describen que una madre en el periodo de adolescencia temprana, tiene por su edad 2,5 veces más de tener un parto pre termino si se compara con mujeres no adolescentes (BAJO, 2007). Con el objetivo de determinar la prevalencia de la amenaza de parto pre término en adolescentes se realizara un estudio de corte transversal no experimental, en el principal centro de referencia obstétrico de Quito: El Hospital Gineco obstétrico “Isidro Ayora”, analizando cuáles son los factores socioeconómicos, y patologías que lo producen. Esta información se recopilara mediante la realización de encuestas y revisión de las hojas 008 del servicio de emergencia, en el periodo de enero a junio del 2012, tomando como muestra a las adolescentes que presentan amenaza de parto pre termino (parto que se produce entre las semanas 20 a 37 semanas de gestación) que acuden al servicio de emergencia de esta casa de salud. De ahí la necesidad de conocer el protocolo de manejo obstétrico utilizado por el Ministerio de Salud Publica para esta complicación obstétrica. Identificado el número de adolescentes que presentan amenaza de parto pre término y las causas más frecuentes que la producen, mas los resultados obtenidos se formulara la aplicación del protocolo de manejo obstétrico del Ministerio de Salud Publica como normativa de las unidades operativas.
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones graves de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años y propuesta de protocolo de atención de enfermería año 2013(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Bravo Bravo, Milaura; Ríos Saavedra, Isabel del RosarioLa diarrea es una enfermedad intestinal generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia y frecuentes, casi siempre en número mayor a tres en 24 horas con evolución menor de dos semanas. Las enfermedades diarreicas agudas constituyen un problema de salud en la comunidad que trae como consecuencia deshidratación y/o muerte por los malos hábitos alimenticios los que conllevan a problemas familiares por parte de los padres. Es importante en este cuadro tomar en cuenta la atención de enfermería, mediante la evaluación de la atención de enfermería para que el paciente pueda recuperarse rápidamente. El objetivo es proponer un protocolo de atención de enfermería en niños menores de cinco años con complicaciones de enfermedad diarreica aguda, en base a la incidencia, filiación, factores de riesgo, la calidad y calidez de atención de enfermería. Se utilizó la ficha clínica, encuesta interna y externa a pacientes, familiares, y personal de enfermería. El universo estuvo constituido por 115 pacientes que ingresaron al Área de Emergencia del Hospital Aníbal González Álava durante el periodo de la investigación y la muestra por 100 pacientes con enfermedades diarreicas agudas complicadas. La prevalencia de niños con diarreas y que estuvieron complicados fue en los meses de febrero, abril y junio en un 0,21, el género que predomino fue el sexo femenino en un 44% entre las edades comprendidas de 13 a 23 meses de edad, siendo procedencia urbana, el 37% presentaron de 4 a 6 veces diarrea y en un 28% emesis y el 65% presentaron hipertermia y el 55% de las madres, controlaron la fiebre, los mismos que fueron alimentado con leche materna en un 75%. Finalmente se presentó un protocolo de atención de enfermería en niños menores de cinco años con enfermedades diarreicas agudas en base a los resultados y se dará a conocer a las autoridades pertinentes para su aplicación
- ÍtemAcceso AbiertoAtención de enfermería a niños menores de 12 años con neumonía en Emergencias del Hospital Teófilo Dávila Machala 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Motoche Apolo, Willer Elito; Eras Carranza, Janette EstherRealizo estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, no experimental. Objetivo, determinar si aplican proceso de atención de enfermería los profesionales enfermeros/as a los niños menores de 12 años con neumonía en emergencias del Hospital Teófilo Dávila Machala 2010. Finalidad fomentar las variaciones de técnica y aplicación del Proceso de Atención de Enfermería., Criterios de inclusión, niños menores de 12 años con neumonía, total 138. El estudio se realizó en base a historias clínicas únicas , encuesta dirigida a profesionales de enfermería , tabulando resultados por Excel cuadros y gráficos , aplicadas a las variables de estudio , obteniendo resultados: no aplican el 100% El Proceso Atención Enfermería. Se valora a los niños mediante interrogatorio enfermedad, antecedentes personales, se realiza examen físico, auscultación, de percusión. No hay evidencias del diagnóstico de enfermería, planes de cuidados, ni evaluación de sus actividades; sí se realizan actividades independientes como colocación de posición semifowler 100%, toma de signos vitales 94,2%, terapia respiratoria 93,5%. Actividades dependientes prescritas por médicos como: balance hidroelectrolítico 91,3 %, administración de medicación 76,1% y oxigenoterapia 70,3%.
- ÍtemAcceso AbiertoResultados perinatales asociados al manejo de preeclampsia severa en embarazadas menores de 34 semanas y evaluación de la aplicación del protocolo existente(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Medina Gallegos, Ronald David; Chedraui Alvarez, PeterLa preeclampsia severa es una de las complicaciones más frecuentes del embarazo y ha contribuido a la morbimortalidad tanto materna como neonatal sobre todos en los países de desarrollo. La incidencia de casos de preeclampsia severa en embarazos menores de 34 semanas durante el año 2010 fue de 15,6% en el Hospital Enrique C. Sotomayor. El promedio de edad fue 27,9%. La causa más frecuente de interrupción de embarazo fue inminencia de eclampsia con 58,5%. Dentro de las complicaciones maternas la causa más frecuente fue el síndrome de HELLP con 3,6%. La vía de nacimientos fue cesárea con 96,4%, y parto vaginal con 3,6%.La edad gestacional promedio fue 30,4%, restricción de crecimiento intrauterino con 71,1%. El APGAR a los 5 minutos considerando menos 7 con asfixia perinatal con 24,4%. El presente estudio fue retrospectivo, descriptivo, longitudinal, no experimental. El universo de estudio lo conformaron 1237 historias clínicas de pacientes diagnosticadas con preeclampsia severa, la información fue obtenida de registros del departamento de estadísticas. La muestra estuvo constituida 193 casos que reunieron los criterios de inclusión. Concluimos que la preeclampsia severa tiene una alta la tasa de mortalidad neonatal de 35,3% asociada con una mortalidad materna de 1,6%. I
- ÍtemAcceso AbiertoManejo de preeclampsia / eclampsia en el área de emergencia Hospital Verdi Cevallos Balda junio 2008 junio 2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Aguayo Macías, Sandra Marilyn; Correa Zea, CarlosDel 5 a 20% de los embarazos pueden complicarse con Preeclampsia y Eclampsia que lleva a un aumento significativo de la morbimortalidad materna y perinatal. En nuestro país, las complicaciones del síndrome hipertensivo ocupan el primer lugar como causa de muerte materna, seguida por el aborto séptico. Se origina en parte por desconocimiento de los factores de riesgo y por falta de controles prenatales. Se evaluó el Manejo de preeclampsia/eclampsia en el área de emergencia del Hospital Verdi Cevallos Balda identificando factores de riesgos personales y familiares. Se determinó el nivel de conocimiento de las pacientes tratando de disminuir la ocurrencia de esta enfermedad y evitar la morbi-mortalidad. Proponer el protocolo de atención vigente en el Ministerio de Salud Pública, realizar exámenes pertinentes para diagnosticarlo a tiempo, y evitar otras complicaciones. Fue un estudio prospectivo, descriptivo con un universo constituido por la población de 3020 embarazadas que ingresaron al área ginecológica desde junio 2008 a junio 2009 considerando prevalencia y filiación de las pacientes, grado de Preeclampsia, características gineco obstétricas, signos y síntomas, complicaciones maternas y fetales, Tratamiento y el cumplimiento de Protocolos de Atención por el Ministerio de Salud Pública. El trabajo se efectuó en base a las estadísticas del Hospital. De acuerdo a los resultados entre 3020 embarazadas que ingresaron al Área de Ginecología del Hospital Regional Verdi Cevallos Balda de la Ciudad de Portoviejo se reportaron 110 casos de Preeclampsia/eclampsia afecto más a mujeres de edades comprendidas entre 21 30 años, ama de casa, de estado civil unión libre, de zona urbana , de instrucción primaria y que se realizaron pocos controles prenatales, el grado de preeclampsia más presentada fue leve entre las 37 a 46 semanas de gestación, con signos de hipertensión arterial, edema, cefalea, el manejo de la patología se lo realizó con sulfato de magnesio al momento no utilizaban la hidralazina dentro porque no tenían aun, los embarazos terminaron la mayoría con cesárea y niños prematuros, sufrimiento fetal. El cumplimiento de normas se daba parcialmente ya que por el ingreso de nuevo personal desconocían las pautas a seguir. Se recomienda cada vez que ingrese nuevo personal se capacite y actualicen a todo el personal sobre las normas, utilizar la referencia y contrareferencia, mantener un lazo estrecho entre las Unidades Operativas y enfocarse en captar lo más temprano a la embarazada, educarlas sobre lo importante que es realizarse los controles rutinarios.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación del proceso de recuperación inmediata en post cesárea de emergencia en la Clínica Jesús de Nazareth, enero - diciembre 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Pazmiño Chancay, Manuel Jesús; Vélez Celaa, Enrique JesúsLa cesárea es uno de los procedimientos más utilizados desde la antigüedad, con el transcurso del tiempo ha ido evolucionado las tácticas quirúrgicas, procedimientos anestésicos, cuidados preoperatorios, trans-operatorios y post operatorios, en la Clínica Jesús de Nazareth de la Ciudad de Guayaquil, se ha observado un incremento de esta cirugía en los últimos tres años. La frecuencia con la que se observan complicaciones asociadas transcurre durante la trans y la post-cirugías en las pacientes que fueron cesareadas. Es por estos motivos lo que llevo a realizar la investigación en la cual determinamos las diferentes características, causas y factores que están incidiendo para la presentación de complicaciones que se presentan en dicho proceso, como parte de la metodología de trabajo se utilizó como técnica un recolector de datos de la historia clínica aplicada a las pacientes como parte del proceder que se utiliza en dichos casos y se efectuó una entrevista al personal especializado. Como resultados relevantes obtuvimos que uno de los mayores porcentajes en cuanto a desarrollo del embarazo indica que el 75,61% corresponde a pacientes con un embarazo a termino indicándonos esto que la práctica de cesárea es un procedimiento mal utilizado, predominando las edades de 20 a 35 años, con una instrucción de primaria concluida. Entre los factores que se han presentado están que las ´pacientes han tenido un embarazo primigesta con pocos controles prenatales, lo que conllevo a las complicaciones al momento de la cesárea y por lo consiguiente al proceso de recuperación. Es por esta razón que tenemos como conclusión general el que muchos profesionales de la salud están desarrollando este tipo de cirugía sin ser necesario.