Tesis - Maestria en Emergencias Médicas
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Examinando Tesis - Maestria en Emergencias Médicas por Tutores "Andrade Ribadeneira, Mario Oswaldo"
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- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización del status convulsivos y propuesta de manejo para estos pacientes pediátricos. Hospital Francisco Ycaza Bustamante(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Bustamante Apupalo, Miguel Angel; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoEl status convulsivo es la emergencia médica neurológica más frecuente en la infancia que representa un problema, visto a menudo en el Hospital Pediátrico Dr. Francisco Icaza Bustamante de la ciudad de Guayaquil. Como objetivos se ha propuesto caracterizar el status convulsivo y proponer guía de manejo pediátrico, para lo cual específicamente, seleccionaremos información de revisión bibliográfica, determinaremos casuística y filiación; investigaremos la atención medica que recibieron y los factores de riesgo y además se analizará guías de manejo nacionales y extranjeras con elaboración de nuestra guía de manejo pediátrico. La metodología a emplear con un estudio prospectivo, descriptivo tendrá el universo constituido por la población atendida en la emergencia del hospital Dr. Francisco Icaza Bustamante en el año 2012, se considerara variables de inclusión que permitan caracterizar la patología como son sexo, edad, agente causal, neurópatas conocidos, factores de riesgo. El trabajo se efectúa en base a las estadísticas del área de Emergencia del Hospital. Acorde a resultados, caracterizado el status convulsivo se propondrá una guía de manejo para el paciente pediátrico, que servirá como plan piloto de la Institución y ejemplo para otras áreas de salud.
- ÍtemAcceso AbiertoDiseño de protocolo de atención de enfermería a adolescentes con intoxicación alcohólica que acuden a Emergencias del Hospital Alfredo Noboa Montenegro Guaranda 2010 - 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Patín Patín, Segundo Angel; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoEl consumo de alcohol, ocasiona pérdidas de diversas índole con amenaza a la salud y a la economía, situación investigada en algunas aéreas geográficas de Latino América, nuestro país y de manera particular se investiga en Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la cuidad de Guaranda, problema que amerita ser tratado, los objetivos consistieron en evaluar, la atención de enfermería a adolescentes con intoxicación alcohólica que acuden al Hospital y elaborar un Protocolo de Atención de Enfermería Actualizado para lo cual se determinó la prevalencia de intoxicación con su grado, estableciendo el rol del Licenciado en Enfermería, verificar existencia de Protocolo. Del análisis y discusión aparecieron resultados en 150 historias clínicas 63% hombres ; 37% mujeres; de grupo etario más consumidor 16-18 años, con 49%; en la educación pública 10%; en nivel de instrucción primaria 39%; solteros 91%; predominaron en estudiantes 50%; menor incidencia en albañil 13%; síntoma predominante dolor abdominal 49%; estudio imagenológico más frecuente ecografía 15%; el tratamiento clínico 46%; alcohol etílico consumido 100%; en diferente formas, Cruz Roja remitió 45.3%; de consumidores, los pacientes en la totalidad desconocen las complicaciones del alcohol; 60%; presenta de signos vitales, elaboración de protocolo tradicional completo 41%; permanecieron internados de 1 a 2 días 85%; el 100% recibió atención parenteral; síntoma pre ingreso predomínate vómito 26%; inconsciencia 32%; al paciente 83% no fueron informados de su problema, 57% no se realizaron pruebas de laboratorio. Con estos resultados, sustentados en un amplio marco lógico se realizó el Protocolo de Atención de Enfermería que se presentó en consideración de las autoridades de salud para implementarlo como plan piloto del hospital y otras casas de salud.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de atención de enfermería a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva que acuden a emergencia Hospital Rodríguez Zambrano Manta 2010 y propuesta de protocolo actualizado(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas, 2012) Aucapiña Tipán, Vilma Mercedes; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoEl corazón, al fallar su funcionamiento provoca insuficiencia cardíaca congestiva, causa de morbi – mortalidad. Su incidencia es frecuente en personas mayores de 40 años. En nuestro medio es una de las causas más frecuentes de hospitalización. El personal de enfermería debe afrontar con este problema, de ahí la necesidad de prepararse en varios aspectos: científicos, técnicos humanos y espirituales. El Objetivo de este trabajo consiste en la evaluación de atención de enfermería a pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y propuesta de Protocolo Actualizado de Atención de Enfermería. Se cumplieron los objetivos específicos planteados, determinando la prevalencia, filiación, los factores de riesgo, tratamiento, destino de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva; se recopiló información del personal de enfermería sobre criterios del cumplimiento del protocolo y la atención al paciente con la propuesta de actualización del protocolo. La metodología aplicada en este estudio descriptivo, prospectivo, no experimental contó con un Universo de la población atendida en el área de emergencia del Hospital Rodríguez Zambrano del 01 de mayo del 2010 al 30 de Abril del 2011. La muestra de la investigación consistió en 111 Historias Clínicas. Los resultados del trabajo se efectuaron en base a las estadísticas del área de emergencia, se utilizó el método clasificatorio analítico, encuestas y tabulación de datos, que evidencian la incidencia y la filiación de los pacientes. Se concluye que, la insuficiencia cardíaca congestiva padecen la mujer y el hombre, destacándose el 50,45% masculino el 49,54% femenino, entre las edades de mayor riesgo están: 61 años y mas con un 63,06% en el área urbana se presenta un 54,95% en las casadas un 38,73%, de Primaria 74,74%, nivel socioeconómico bajo 73,87%, la hipertensión arterial es el factor que predomina en lo personal con 73,87% y familiar con un 63,06%. La atención que recibieron del personal de enfermería fue buena. Existió predisposición y colaboración de las autoridades del hospital para que el trabajo de investigación se concluya. Acorde a resultados y con sustento del marco teórico, se elaboró un protocolo de atención de enfermería que se recomienda como plan piloto para el Hospital y otros Centros de Salud.
- ÍtemAcceso AbiertoIncidencia de dengue en pacientes pediátricos que asisten al Hospital Francisco de Ycaza Bustamante durante el año 2011, propuesta de un modelo educativo actualizado(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Burgos Santín, Mayra Marilín; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoEl dengue, enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos, a nivel mundial representa un problema de salud pública por originar grandes epidemias irrespetando áreas geográficas ecológicas como en los países pobres aptos para su desarrollo causando daños económicos, sociales, psicológicos, entre otros. Como objetivo se evaluó la incidencia de dengue en escolares de la edad comprendida entre 5 – 11 años registrados en el hospital Francisco de Ycaza Bustamante y se desarrolló la elaboración de un programa educativo actualizado. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo con una muestra de 200 casos atendidos en el área de emergencia en el período de enero a diciembre del año 2011, para lo cual se utilizó como un instrumento de investigación un recolector clínico que agrupó las principales características de los pacientes en sus historias clínicas, se tomó en consideración variables como sexo, edad, procedencia, presentación clínica y factores de riesgos socioeconómicos y sociales. La incidencia de la enfermedad fue del 43% con primacía en varones de 5 a 8 años de edad, con buen estado nutricional, sin embargo se demostró que la desnutrición representó un factor de riesgo importante para desarrollar dengue grave. Se sumó el criterio de expertos y acorde a resultados, análisis y conclusiones, se elaboró un programa educativo actualizado para el manejo del dengue y prevención de las complicaciones en pacientes pediátricos, que será puesto en conocimiento a las autoridades del hospital para su aplicación, incluso en otros centros de salud.
- ÍtemAcceso AbiertoIncidencia de síndrome de distrés respiratorio del adulto atendidos en el Area de Emergencia del Hospital Teófilo Dávila de Machala 2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Feijoó Correa, Nécker Hernán; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoEl síndrome de distrés respiratorio en el adulto constituye una de las patologías que reviste mayor importancia por la frecuencia que ocurre con implicaciones físicas psicológicas, sociales y familiares. Se originan en gran parte por la inadecuada profilaxis el desconocimiento de los factores de riesgo y tratamiento ineficaz. Como objetivos se ha propuesto determinar la incidencia en base a edad, sexo, lugar de procedencia y nivel cultural, investigar contenidos, seleccionar casos clínicos, protocolos actualizados y elaborar el protocolo de manejo de distrés respiratorio. En metodología se tomará una muestra de un universo desde 1 enero 2012 hasta 31 diciembre 2012 en emergencia del hospital Teófilo Dávila de Machala, la que será aplicada al instrumento recolector clínico. Los resultados que se obtendrán con sus respectivos análisis y disfusión servirán para elaborar el protocolo para implantarlo como plan piloto de la institución y otras casas de salud. Los resultados son: La incidencia es de 7.8%, mientras que de las complicaciones por distres respiratorio, el 92% de los pacientes han presentado algún tipo de complicación, acorde a la edad, el 80% está en la población mayor de los 40 años de edad, el grupo de 80 a 89 años de edad con el 22.5%, le sigue los de 70 a 79 años de edad con el 18.1%., no hay mayor diferencia entre sexo, y proceden el 63% de Machala. La fase exudativa del distres, está en el grupo de 50 a 59 años de edad, mientras que la fase proliferativa temprana está a partir de los 70 años de edad, y la tardía a partir de los 80 años de edad. Entre las complicaciones presentadas están el 23.9% fue fibrosis pulmonar, el 14,5% presentaron distención gástrica, 10.1% presentaron insuficiencia renal, 41.3% presentan hipertensión arterial, el sepsis alcanza el 2.2%, el 23.9% fue la anemia. El protocolo de Distres Respiratorio utilizado fue de la clasificación de 3 fases de distres como es la exudativa, proliferativa temprana y proliferativa tardía. Mientras que las complicaciones se basan en el enfoque de aparatos y sistemas afectados como son: pulmonar, gastrointestinal, renal, cardiovascular, infecciones y hematológico.
- ÍtemAcceso AbiertoManejo inicial de enfermería del paciente politraumatizado que acuden al Hospital de Zaruma. año 2012 - 2013 y propuesta de programa educativo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Salazar Espinosa, Marielisa; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoEn el hospital Humberto Molina no existen programas educativos que nos orienten a solucionar los cuadros clínicos presentados, constituyendo un verdadero problema que exige solución a corto plazo, para disminuir morbi- mortalidad de los pacientes politraumatizados. Como objetivos: determinamos casuística acorde a sexo, ocupación, procedencia, lugar de trabajo y exámenes complementarios; revisamos en bibliografía, contenidos de politraumatismo y atención de enfermería en politraumatizados; investigamos el manejo inicial de enfermería en los pacientes politraumatizados del Hospital Humberto Molina; seleccionamos ejemplos de programas educativos actualizados. Se elaboró dos instrumentos de investigación recolector clínico y entrevista a expertos, en donde se obtuvo que más de la mitad de las enfermeras no realizan diagnóstico de enfermería, existe un porcentaje importante de profesionales de enfermería que no realizan la valoración inicial de los pacientes politraumatizados que incluye conocer el estado del sistema respiratorio, la mayor parte de los profesionales de enfermería no realizan la valoración circulatoria de los pacientes politraumatizados, en cuanto a la valoración neurológica existe un porcentaje importante de profesionales de enfermería que si realizan dicha valoración a los pacientes politraumatizados, de los resultados de entrevistas a expertos, de las 140 historias clínicas analizadas en el recolector y con el apoyo de la información del marco teórico se realizó la propuesta, que servirá como programa educativo modelo para la Institución y otras casas de salud.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de abdomen agudo quirúrgico no traumático y propuesta de un protocolo de atención actualizado, Area de Emergencia del Hospital Militar de Guayaquil, 2009 - 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Castañeda Román, Edison; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoEl abdomen agudo quirúrgico no traumático constituye un grave problema en las salas de urgencia, por la alta frecuencia, aspecto médico, social y económico. Diagnóstico tardío pediátrico o geriátrico compromete a conocer esta enfermedad y así poder prevenirla, diagnosticarla y tratarla de forma idónea. El objetivo de esta investigación es determinar la prevalencia acorde a filiación, detectar factores de riesgo, causas, complicaciones, estancia hospitalaria a los pacientes acudieron con abdomen agudo quirúrgico no traumático en el Área de Emergencia Hospital Militar de la Ciudad de Guayaquil periodo 2009 a 2010. Se analizó 1346 historias clínicas de las cuales 113 presentaron abdomen agudo quirúrgico. Después de tabular los resultados se determinó que el síntomas con mayor porcentaje que acompañó al dolor abdominal es el vómito con el 52%, una prevalencia del 0.08%, que el 59% corresponden al género masculino, con una mayor la frecuencia en el grupo etario comprendido entre 15 a 49 años, el 19% de los pacientes presenta factores de riesgo, siendo la diabetes mellitus y la hipertensión las más frecuentes, las principales causas de cirugía fueron la apendicitis ( 65%), colecistitis (15%), de la muestra estudiada el 36% presentó complicaciones post-quirúrgicas, de estas la fiebre es la más frecuente y con una estancia hospitalaria del 39% en el grupo de más de 5 días de hospitalización. Y acorde a la evaluación de los resultados y con el soporte del marco teórico se elaboró un protocolo de atención actualizado
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de apendicitis aguda en el Area de Emergencia del Hospital Abel Gilbert, propuesta de un protocolo actualizado período 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Gusqui Macas, Luis; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoLa apendicitis aguda, constituye una de las patologías quirúrgicas de mayor prevalencia a nivel mundial. Sus complicaciones graves traen implicaciones físicas, psicológicas, sociales y económicas, que pueden ser prevenibles y reducidas. Se determinó la prevalencia de apendicitis aguda en los pacientes atendidos en emergencia del Hospital Abel Gilbert Pontón de Guayaquil en el período comprendido del 1 de julio al 31 de diciembre del 2010. En base a resultados de la investigación, se elaboró un protocolo adecuado para Apendicitis Aguda. Fue un estudio descriptivo, prospectivo de 2980 pacientes con dolor abdominal que llegaron a emergencia del hospital y una nuestra de 244 por los pacientes intervenidos quirúrgicamente por apendicitis aguda. Se tomó en cuenta variables como la edad, sexo, estado civil, procedencia, nivel cultural, ocupación, agentes predeterminantes y factores de riesgo. Los resultados para prevalencia de 8% con predominio del sexo masculino el 57% y de estos el 86% procedían del área periférica de la ciudad. El 74% de estos pacientes fueron a emergencia del hospital como primer lugar de atención, solo el 1% fueron intervenido por laparoscopia. Este trabajo se realizó en base a revisión de historia clínicas de emergencia en el área de estadística. Acorde a resultados se elaboró el presente protocolo actualizado en apendicitis aguda que servirá como plan piloto para el hospital y otros centros de asistencia médica.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de apendicitis aguda en pacientes adultos del Hospital Martín Icaza y protocolo de manejo actualizado Babahoyo 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Rodríguez Vega, Johana del Rocío; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoLa Apendicitis Aguda constituye una de las principales causas de urgencia a nivel mundial, problema que a menudo se observa en Ecuador. Como objetivo se evaluó la Prevalencia de Apendicitis Aguda para elaborar un protocolo de manejo actualizado en donde se incluyó variables como edad, sexo, nivel educativo, procedencia, factores de riesgo, complicaciones y atención del personal médico. Se obtuvo información de 100 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital Provincial Martín Icaza Babahoyo periodo Enero a Diciembre del 2011. Mediante estudio descriptivo, prospectivo se recolecto información mediante historias clínicas del departamento de estadística previo a la realización de una hoja recolectora de datos. Los Resultados fueron un total de 100 pacientes con una prevalencia 66%, el grupo etáreo más frecuente 18 a 25 años de 46% predominó el sexo femenino 57%. En cuanto al nivel educativo el 42% no refiere, 19% no tuvo educación, 9% primaria10 % secundaria 2% superior, 10% no presentaban datos o fue omitido en la historia clínica, el nivel educativo es muy bajo, largo camino por recorrer para mejorarla, 84% procedieron del área urbana y 16% área rural. Dentro de las enfermedades concomitantes encontradas en este grupo de estudio y las más significativas tenemos la hipertensión arterial en esta casuística predominó y resultó ser la más común, seguida de la diabetes. La fase de apendicitis fibrinopurulenta 63% más frecuente, no presentaron complicaciones el 88%, la apendicectomía quirúrgica convencional abierta 97%, anestesia epidural más usada. 90% recibieron Aines como primera elección, antibióticos más utilizados Ceftriaxona, Metronidazol en menor escala Gentamicina, la estadía hospitalaria fluctuó entre 6 a 10 días, 4 pacientes reingresaron. Se presentó una mortalidad de 4%.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de hemorragia digestiva alta en pacientes que acuden al Hospital Rodríguez Zambrano de Manta 2010-2011 y propuesta de un protocolo actualizado de atención(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Mero Rosado, Ana Monserrate; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoLa hemorragia digestiva es la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puede ser alta o baja; es alta en aquella que se produce sobre el ángulo de Treitz, y baja, la que tiene su origen bajo él. La prevalencia mundial observada varía entre 50 y 150 casos por cada 100.000 adultos. A nivel nacional se presenta una elevada morbi-mortalidad de hemorragias digestiva alta en varias casas de salud; en el Hospital Rodríguez Zambrano de la ciudad de Manta en la provincia de Manabí a menudo se presenta esta patología, pero hasta la fecha no existen estudios que evidencien la prevalencia de la hemorragia digestiva alta en los años 2010 - 2011. La utilización de procedimientos de calidad de atención médica establecidos en esta casa de salud, ha logrado que los pacientes tengan una relación social-personal que facilitan adecuados diagnósticos y tratamientos. El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia, identificar edad, sexo y comorbilidad que tienen los pacientes con esta patología y en base a un amplio marco teórico y análisis de las encuestas, se elaboró un protocolo actualizado de atención. La metodología fue de tipo retrospectivo y descriptivo, consistió en u universo constituido por los 38325 de la que se obtuvo 134 pacientes que acudieron a emergencia del Hospital Rodríguez Zambrano con hemorragia digestiva alta. Como resultado de esta investigación, fue la prevalencia de 0.3% pacientes, el grupo etario con mayor prevalencia fue de 61 – 80 años con el 35.8% (38 pacientes), el sexo masculino con 68% (91 pacientes) y femenino con 32% (43 pacientes), la comorbilidad fue hipertensión arterial con el 34%(49) diabetes mellitus con 16%(22), y cirrosis(18), con respecto a las características del evento hemorrágico los pacientes ingresaron con un volumen estimable leve con 51% (69) y moderado con 34% (46). La mortalidad fue de 9.7 % (13), con una recurrencia de 19% (26), de los 134 pacientes con hemorragia digestiva alta.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de trauma craneoencefálico en pacientes que ingresan al Hospital de Policía Guayas No. 2. 2011-2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Rea Guingla, José Miguel; Andrade Ribadeneira, Mario OswaldoEl Traumatismo Craneoencefálico, alteración en la función neurológica, por una fuerza traumática externa, ocasiona daño físico en el encéfalo, frecuentemente se observa en el continente americano y de manera particular en el Hospital de la Policía Nacional Guayas Nº 2, representando un grave problema de salud, que origina discapacidad incluso la muerte, con grandes repercusiones económicas psicológicas y sociales. Los objetivos del presente trabajo investigativo se enfocaron en, determinar la prevalencia de trauma craneoencefálico y filiación de pacientes que ingresaron al área de emergencia del Hospital, clasificar el tipo de trauma en leve, moderado y grave, registrar los síntomas, diagnóstico y tratamientos efectuados, elaborar un protocolo actualizado de atención urgente en pacientes con trauma craneoencefálico. En metodología se realizó un estudio descriptivo con un universo constituido por todos los pacientes que acudieron a emergencia del Hospital en el año 2011-2012; se tomó en consideración variables como edad, sexo, procedencia, grado policial, nivel educativo, agentes causales y factores de riesgo. El trabajo se efectuó en base a las estadísticas del Hospital. Como resultado se encontró que 88% fueron pacientes masculinos, a diferencia del 12% femenino, el 50% comprendía entre 20 a 30 años, el 65% fue a causa accidentes de tránsito, el trauma leve se presentó en un 66%, el 3% fallecieron, acorde a los resultados se realizó un protocolo de atención, que se pondrá en conocimiento de las autoridades respectivas e incluso en otras casas de salud.