Tesis -Especialista en Dermatología
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- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de la microscopía directa con hidróxido de potasio y el cultivo con agar sabouraud en el diagnóstico de onicomicosis(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Talledo Mera, María Isabel; Panta Hidalgo, Soraya de los AngelesIntroducción. La onicomicosis es la patología ungueal más frecuente a nivel mundial; actualmente la microscopía directa con hidróxido de potasio y el cultivo con agar Sabouraud junto con el examen histológico y la reacción en cadena de la polimerasa son los principales métodos diagnósticos para la infección micótica del aparato ungueal. Objetivo. Deteminar la eficacia de la microscopía directa con hidróxido de potasio y el cultivo con agar sabouraud en el diagnóstico de onicomicosis. Materiales y métodos. Estudio no experimental, transveral, descriptivo, correlacional; el universo se tomó de los pacientes que acudieron a la consulta externa del área de dermatología del hospital “Teodoro Maldonado Carbo” con diagnóstico de onicomicosis, de enero 2019 a diciembre 2020. Resultados. La edad promedio fue de 58+ 15 años, el 44% mujeres y 56% hombres. El diagnóstico con microscopia directa con KOH donde el 73% resultó positivo, el hallazgo más recurrente fue el Micelio tabicado con 44%; así mismo, el cultivo con agar Sabouraud, donde el 77% fue positivo, el agente fúngico más frecuentemente encontrado fue el Trichophytum rubrum 23%, Cándida Spp 16% y Cándida tropicalis 11%. La localización de la onicodistrofia más frecuente fue en pies en el 75%, manos 14% y en ambos el 11%. La sensibilidad y especificidad de la microscopia directa con hidróxido de potasio y del cultivo con agar Sabouraud fue del 94.8% y 91.3% respectivamente. En la concordancia del diagnóstico de onicomicosis microscopia versus cultivo se tuvo que positivos tuvieron un 73% y negativos el 21%. Conclusiones. Los pacientes con onicomicosis cuyo agente fúngico más frecuente en manos y pies fue la Cándida spp y la Cándida tropicalis; se valoró dos pruebas diagnósticas de laboratorio, la microscopia directa con hidróxido de potasio y el cultivo con agar Sabouraud; resultando eficaces para el diagnóstico de la onicomicosis. Palabras clave: onicomicosis, microscopía directa, KOH, cultivo, agar Sabouraud
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad del índice Homa- IR en la asociación de resistencia insulínica y psoriasis de acuerdo a su severidad(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Romo Erazo, Johana Margarita; Almeida Jurado, Blanca LuzINTRODUCCIÓN: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, crónica, genética, mediada inmunológicamente. Se manifiesta en la piel con lesiones eritemato-escamosas, afecta alrededor de 140 millones de personas en el mundo. Dado su carácter inflamatorio, los afectados tienen mayor riesgo de desarrollar insulinorresistencia. El índice (HOMA) Homeostatic Model Assessment Insulin Resistance constituye un método simple que provee índices de insulinorresistencia con sólo la determinación de concentraciones basales de glucosa e insulina plasmáticas. OBJETIVO: Determinar la asociación de resistencia insulínica y psoriasis de acuerdo a su severidad en pacientes que acuden al Hospital Teodoro Maldonado Carbo en el período marzo 2020 a septiembre 2020. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, de tipo exploratorio, descriptivo y correlacional en el área de Dermatología en pacientes con psoriasis a quienes se les midió el índice HOMA –IR. RESULTADOS: Se registró una correlación estadísticamente significativa entre el índice HOMA-IR y las variables peso, perímetro abdominal, e IMC reportando un valores de p=0,0003; 0,006 y 0,00001 respectivamente. Mientras que para la variable severidad de la psoriasis de acuerdo a la escala PASI, la correlación resultó no ser estadísticamente significativa (p=0,70). CONCLUSIÓNES: Los pacientes con psoriasis y aumento de peso, perímetro abdominal e IMC presentan mayor prevalencia para el desarrollo de resistencia a la insulina, el uso del índice HOMA-IR representa una técnica útil para la evaluación y seguimiento de estos pacientes. Sin embargo la severidad de la psoriasis no resultó ser un indicador de resistencia insulínica en este estudio, posiblemente se requiera un mayor tamaño muestral. PALABRAS CLAVES: Psoriasis, Resistencia Insulínica, HOMA-IR
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de índice del producto de acumulación lipídica e índice de masa corporal en severidad de psoriasis(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Masson Pinto, Ingrid de los Angeles; Alvarez Quijano, Ada EsperanzaLa psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica común que afecta a cualquier edad, clínicamente se caracteriza por pápulas o placas eritematosas bien delimitadas con escamas micáceas en la superficie, localizadas principalmente en cuero cabelludo, codos y rodillas, seguidos de las uñas, manos, pies y tronco. El objetivo principal fue determinar la utilidad del índice del producto de acumulación lipídica e índice de masa corporal en la severidad de la psoriasis en los pacientes que acudieron a la consulta externa de Dermatología del hospital Teodoro Maldonado Carbo. Se realizó un estudio no experimental, observacional de tipo analítico y correlacional. Se reportó una mediana de 60,5 cm*mmol/l en el índice del producto de acumulación lipídica y de 30,9 kg/cm2 en el IMC en los pacientes con psoriasis. El índice LAP fue más alto en la presentación severa, sin embargo, no se registró una correlación estadísticamente significativa entre la severidad de la enfermedad y el índice LAP (p=0,4) e IMC (p=0,6). Se registro una correlación estadísticamente significativa entre el índice LAP y las variables tiempo de enfermedad, peso, circunferencia de cintura e IMC, reportando valores de p=0,003; 0,003; 0,0001; y 0,002 respectivamente. La medición del índice LAP como marcador de obesidad visceral permite tamizar a aquellos pacientes con mayor riesgo cardiovascular en comparación con las mediciones antropométricas tradicionales de obesidad, con el fin de realizar un diagnóstico precoz y la implementación de las intervenciones terapéuticas correspondientes. Palabras claves: Psoriasis, obesidad visceral, índice LAP, índice de masa corporal, PASI
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de índice de masa corporal y niveles de glicemia como factores de riesgo en el diagnóstico de fibromas blandos(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Masterreno López, Katherine Michelle; Alvarez Quijano, Ada EsperanzaIntroducción: Los fibromas blandos son tumores benignos de la dermis que constituyen un motivo frecuente de consulta. El propósito de la investigación fue establecer la utilidad del Indice de masa corporal y niveles de glucemia como factores de riesgo en el diagnóstico de fibromas blandos. Materiales y Métodos: Estudio de tipo cuantitativo, correlacional, transversal no experimental, se tomó como universo los pacientes que acudieron a la consulta externa del servicio de dermatologIa con fibromas blandos durante 12 meses. Se registró medidas antropométricas, glucosa en sangre, se contabilizó el nümero y regiones anatómicas afectadas utilizando una escala cilnica. Se realizó análisis mediante software SPSS. Resultados: 115 pacientes con fibromas fueron estudiados presentando una edad media de 47 años, 53% femenino. Se aplicó Test de Anova entre IMC frente al subgrupo por el nümero de fibromas con resultados menor a 0,05. Se realizó análisis pos hoc mediante La prueba de Tukey entre los subgrupos con mayor nümero de lesiones y el subgrupo con menor nümero de lesiones con diferencia estadIsticamente significativa. La correlación de Spearman entre el IMC y el nümero de areas afectadas presentó Indice de Rho bilateral obtenido de 0,3 66 (correlación lineal directa baja) con un p valor estadIsticamente significativo. La correlación de la glucemia con el nuimero de fibromas mostró el Indice de Rho bilateral obtenido de ,561 con un p valor de 0,060 es decir no significativo. Conclusiones: Se evidenció la utilidad del IMC independiente sin interacción con la glucemia en el diagnóstico clInico de fibromas blandos y el impacto de realizar esta investigación.
- ÍtemAcceso AbiertoDeramatitis atópica en adultos, correlación clínica según scoring atopic dermatitis y niveles de IGE(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Martínez Bustamante, Alexandra Soledad; Almeida Jurado, Blanca LuzA la dermatitis atópica se la considera como una enfermedad cutánea inflamatoria crónica y recidivante que se manifiesta con un significativo prurito, predomina en niños y en adultos se observan formas severas de presentación. De diagnóstico clínico, mediante la existencia de criterios mayores y menores, uno de ellos, la Inmunoglobulina E elevada. La severidad de las manifestaciones clínicas es valorada mediante la escala SCORAD. Determinar la utilidad de la correlación clínica según el scoring atopic dermatitis y niveles de inmunoglobulina E en pacientes adultos con dermatitis atópica que acudieron a la consulta externa de Dermatología fue el principal objetivo de la investigación realizada. Metodología: Es un estudio correlacional cuantitativo analítico prospectivo, no experimental, en el cual se incluyó a 28 pacientes adultos con dermatitis atópica que acudieron a Dermatología del Hospital Teodoro Maldonado Carbo en el período Julio 2018 - Marzo 2019. Resultados: 282 pacientes con tal diagnóstico acudieron, 28 de los mismos fueron investigados, 17(60,7%) mujeres y 11(39,3%) hombres; la mayoría entre 10-29 años (46,4%). El 57,1%, presentó manifestaciones clínicas leves; el restante moderadas (42,9%). Los valores de la inmunoglobulina E fueron mayores en el grupo de 10 a 29 años (57,1%), no así el grupo de 50 años o más (71,4%) presentó niveles normales. En relación a los valores del puntaje scorad y niveles de inmuglobulina E no obtuvieron significancia numérica. Conclusión: Al no haber significancia numérica en la correlación del scorad con la inmunoglobulina E, pero sí de manera individual; se recomienda estudiarlos de manera paralela.