Tesis -Especialista en Dermatología
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- ÍtemAcceso AbiertoRelación entre el valor de la IGE total e IGE específicas en pacientes con diagnóstico de urticaria, Servicio de Dermatología y Alergia Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2009 - 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2010) Monardes Muñoz, Jorge Andrés; Calero Hidalgo, GonzaloLa Urticaria es una enfermedad dermatológica frecuente caracterizada por la presencia de ronchas o placas eritemato-edematosa, transitorias de diferente tamaño. Se clasifica de acuerdo con el tiempo de evolución, en aguda o crónica. Se calcula que esta afecta al 20% de la población a escala mundial. Diversos estudios recientes en este campo han contribuido considerablemente al entendimiento de la patogenia de la misma. Las estrategias de manejo incluyen medidas no farmacológicas y medicamentos. Se revisa la relación entre el valor de la inmunoglobulina E total (IgE total) e inmunoglobulinas E especificas (IgE específicas) a ciertos alergenos (inhalados y alimentos), en pacientes con diagnóstico de Urticaria, en el Servicio de Dermatología y Alergia del Hospital Regional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”. Para ello se realizo una investigación de tipo descriptivo correlacional de diseño no experimental transversal. Los resultados del presente trabajo indicaron que existe una débil relación entre el valor de la IgE total y la urticaria pero no entre las IgE específicas y la Urticaria. A su vez, existe una mayor concordancia entre la IgE total y la Urticaria crónica y una aun menor entre la IgE total y la Urticaria aguda; por lo tanto no sería relevante el solicitar IgE total a todos los pacientes que la presenten, pues su utilidad de acuerdo a este estudio es limitada. Por otra parte no existe vínculo entre las IgE específicas y la Urticaria aguda, ni hay concordancia entre la IgE específicas y la Urticaria crónica; por lo que se concluye que no debe solicitarse IgE específicas a pacientes que presenten esta patologia. A su vez se realizo la correlación entre la IgE total y la IgE específica determinándose que no hay relación entre ellas, evidenciándose nuevamente que una IgE total elevada no orienta a solicitar IgE especificas. Los resultados obtenidos sirven para establecer la baja utilidad de las IgE total y las IgE específicas como pruebas diagnostica
- ÍtemAcceso AbiertoPitirosporosis y su relación con factores clínicos, metabólicos y ambientales. Hospital R-2 del IESS. 2009 - 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Robles Andrade, Jorge Washington; Centeno Coronel, JorgePitirosporosis es una micosis superficial, no contagiosa, crónica y muy común causada por un hongo llamado Malassezia furfur, antiguamente conocida como Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale. Las micosis superficiales constituyen una importante causa de morbilidad, tanto general como dermatológica en el Ecuador y en el mundo. La infección es cutánea, superficial y tiene tres manifestaciones clínicas: Pitiariasis versicolor, dermatitis seborreica y foliculitis, estas se caracterizan por manchas en la piel tipo máculas hipo o hiperpigmentadas, escamas, etc., y suele ser asintomática. El objetivo del presente estudio fue determinar la frecuencia de pitirosporosis y analizar su comportamiento frente a factores clínicos, metabólicos y ambientales se llevó a cabo en el Hospital Regional 2 del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”. Esta investigación es tipo descriptivo y correlacional de diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo. En 100 pacientes durante el periodo de tiempo comprendido entre agosto del 2009 – julio del 2011. La muestra estudiada revela que existe un predominio de pacientes masculinos (56%), con un rango de edad mayor a 40 años (69%), Que presentaron lesiones desamativas (97%), eritema , (52%) y prurito (65% ). Las variedades clínicas encontradas fueron: dermatitis seborreica (78%), pitiriasis versicolor 19% y foliculitis 3%. Las enfermedades coexistentes a la micosis estudiada fueron: Diabetes Mellitus, hipotiroidismo, neoplasia, VIH, entre otras. El 70% de las lesiones valoradas se presento en época invernal.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de la críoterapia en pacientes diagnósticados de queratosis seborreícas y actínicas en el Servicio de Dermatología del Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2010 - 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Mora Armijos, Ginna Paola; Calero Hidalgo, GonzaloLa crioterapia es un procedimiento que consiste en la aplicación de frío a bajas temperaturas directa o indirectamente sobre la piel, causando una destrucción local de tejido de forma eficaz y controlada. La temperatura mínima necesaria para la destrucción es específica de cada célula o tejido; se utiliza para el tratamiento de múltiples patologías dermatológicas entre ellas Queratosis Seborreicas y Actínicas. Para realizar criocirugía se requiere de un instrumental adecuado (Termo) y de un criógeno (Nitrógeno Líquido). Es simple, segura para el paciente y de relativo bajo costo. Las complicaciones después del tratamiento son pocas. El presente estudio es de tipo descriptivo. No experimental transversal. Se realizó en el servicio de dermatología del Hospital Regional 2 IESS- Dr. Teodoro Maldonado Carbo; en el período comprendido entre enero del 2010 a marzo del 2011, con el objetivo de evaluar la efectividad terapéutica de la crioterapia frente a Queratosis Seborreicas y Actínicas. Determinando la respuesta al tratamiento por la evaluación clínica. Midiendo los resultados a través de la crio-escala tanto cualitativa como cuantitativa al combinar en una fórmula matemática el valor que el médico especialista otorga a cuatro parámetros: eritema, infiltración, escama y superficie afectada. La Crioterapia en los pacientes diagnosticados de Queratosis seborreicas y actínicas dio como resultado un 55% de Mejoría Total, mientras que un 39% respondieron favorablemente, sólo en un 6% no hubo respuesta a esta terapéutica. Como consecuencia de la aplicación de nitrógeno líquido 67% de los pacientes valorados presentaron complicaciones; (42%) de leve intensidad, 25% de moderada intensidad, sin que existan casos de grave intensidad; y el resto (33 %) no reporto ninguna.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de dermatosis palmoplantares y ungueales en pacientes con HIV - SIDA, Hospital Regional 2 del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2010- 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Huacho Chávez, César Rodrigo; Valarezo Jaramillo, AlbaLa infección por virus de inmunodeficiencia humana puede ser asintomático o presentar síntomas y/o signos inespecíficos como síndrome febril, diarrea de más de un mes de evolución, escalofríos, astenia o un Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, estado en la cual se presentan infecciones oportunistas y neoplasias. En los pacientes con esta patología algunas enfermedades tienen expresiones especiales, como es el caso de las dermatosis palmoplantares y ungüeales. Estas deben de ser caracterizadas ya que difieren, por varias razones, de un lugar geográfico a otro. En el Hospital Regional 2 del IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” no se contaba con esta información lo que impedía que se conozca mejor sus formas de manifestación dermatológica, dificultando mejorar el diagnóstico y la detección oportuna de estas lesiones. Con el objetivo de describir la prevalencia y el manejo clínico de estas entidades en pacientes con HIV-SIDA atendidos en esta casa de salud en el periodo 2010 -2011 se presenta a continuación un trabajo de tipo observacional descriptivo de diseño no experimental longitudinal retrospectivo en el que se incluyeron 100 casos de tratados en el Servicio de Dermatología de esta institución. Para el análisis estadístico se emplearon frecuencias, simples, promedios, desviación estándar. Los resultados indicaron que la mayor parte de los afectados fueron pacientes de sexo masculino (81%), la edad promedio reportada es de 38 años. Las dermatosis generalmente se presentaron clínicamente como Onicolisis (35%) y con extensión plantar (60%). La patología de mayor prevalencia fue la onicomicosis originada por la infección por el Tricophytum rubrum (47%). El medicamento más utilizado es el Ketoconazol (39%).
- ÍtemAcceso AbiertoPsoriasis : estudio de pacientes con enfermedades asociadas, Hospital Regional II IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2011 - 2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) López Muñoz, Manuel Antonio; Almeida Jurado, Blanca LuzPsoriasis enfermedad cutánea inflamatoria crónica, ocasiona deterioro importante de la calidad de vida de sus pacientes. Existe gran asociación con otro tipo de enfermedades como: Artritis reumatoidea, Inmunodepresión, Obesidad, Dislipidemia, Diabetes mellitus, Hipertensión arterial, que contribuyen significativamente al aumento de riesgo y morbimortalidad. La Dermatología observa numerosos casos de pacientes con psoriasis que han desarrollado y/o presentan riesgo hacia otras enfermedades. En el presente trabajo, se determinó la prevalencia de esas enfermedades y se las clasificó según frecuencia y grado de presentación. El estudio se realizó con una muestra de cien pacientes diagnosticados con psoriasis y enfermedad asociada del universo de pacientes atendidos Servicio de Dermatología del Hospital Regional II “Dr. Teodoro Maldonado Carbo”-I.E.S.S., durante un período de doce meses. Su objetivo fue el de obtener un panorama más claro acerca de la co-morbilidad, y determinar el tipo de enfermedades asociadas más frecuentes a la Psoriasis, mejorando su manejo relacionado con cada patología asociada. Se lo realizó en forma, Descriptiva, Observacional, con un diseño de investigación no experimental, trasversal de carácter retrospectivo. Los resultados nos arrojaron ligero predominio de pacientes de sexo masculino, el tipo de psoriasis vulgar (placas), localización predominante en codos, rodillas y cabeza respectivamente, así como una mayor relación con hipertensión arterial y artropatías, la mayoría de ellos reciben tratamiento para la psoriasis y la patología asociada. Esto nos da una visión clara de nuestra realidad local en relación al manejo aplicado Institucionalmente en éstos pacientes, misma que no es ajena a otros países, lo que nos permitirá orientar una atención responsable de los mismos.
- ÍtemAcceso AbiertoReacción adversa cutánea inducida por fármacos en pacientes del Servicio de Dermatología del Hospital del Niño Francisco de Icaza Bustamante Guayaquil(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Calderón Bustos, Shirley Alexandra; Almeida Jurado, Blanca LuzLas reacciones cutáneas adversas inducidas por medicamentos son comunes, sin embargo se dispone de escasa información integral sobre estas. Se manifiestan en piel, anexos y mucosas en forma aislada o combinada con otros órganos o sistemas; y puede afectar a todos los grupos etáreos. El objetivo de esta investigación fue identificar y caracterizar las reacciones cutáneas adversas inducidas por fármacos en pacientes de acuerdo al sexo, edad y morfología de las lesiones; y determinar que fármacos cuyo efecto de causalidad tienen mayor riesgo de reacción adversa, determinando la gravedad de los mismos mediante un estudio tipo observacionaldescriptivo con diseño no experimental-longitudinal-retrospectivo en pacientes de 115 años atendidos en consulta externa del Servicio de Dermatología o en interconsultas de hospítalizados en el Servicio de Pediatría del Hospital del Niño “Francisco de Icaza Bustamante” en el período 2005-2009; encontrándose un predominio en el grupo etáreo de 1 a 5 años (45%), siendo el valor equitativo (50%) para ambos sexos. Dentro de las dermatosis más frecuentes se evidenció: urticaria (26,3%), exantema fijo pigmentado (21,3%), Steven Johnson (11,3%), reacción exantemática (10%) y reacción acneiforme (8,8%). Los principales fármacos sospechosos de inducir reacciones adversas cutáneas fueron: los antibióticos tipo penicilinas y sus derivados (35%), los anticonvulsivantes principalmente la difenilhidantoína (28,7%), continuaron en orden de importancia los antiinflamatorios particularmente los AINES (17,5%) y por último las sulfonamidas como la trimetoprim sulfametoxazol (13,7%). La gravedad de las reacciones adversas cutáneas se clasificó en la categoría de moderadas
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de enfermedades cutáneas por estafilococos en pacientes pediátricos y adultos atendidos en la Consulta de Dermatología del Centro de Salud #4 de la Dirección Provincial de Salud del Guayas, 2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Petroche Manzano, Sonia Blanca; Almeida Jurado, Blanca LuzLas infecciones de la piel y los tejidos blandos son muy frecuentes en países en vías de desarrollo abarcando un amplio espectro de entidades que incluyen enfermedades leves, hasta cuadros clínicos muy graves que pueden comprometer la vida especialmente desde la década de los 50 con la aparición de agentes infecciosos como el Staphylococcus que han mutado en cepas naturalmente resistentes a los antibióticos que se usaban para estos cuadros. El Centro de Salud #7 de la Dirección Provincial de Salud del Guayas no contaba con un estudio que muestre la prevalencia de infecciones cutáneas por estafilococos en pacientes pediátricos diagnosticados y tratados en la Consulta Externa de Dermatología de esta institución. Con el objetivo de determinar la prevalencia de infecciones cutáneas causadas por estafilococos en la consulta de Dermatología de esta unidad, por lo que se realizó un estudio de diseño descriptivo observacional transversal, que incorporará por aleatorización todos los casos de infecciones con resultado de Staphylococcus positivo comprobado por cultivo de la lesión dérmica. Los resultados mostraron que la prevalencia de infecciones estafilocócica en relación al total de atenciones en el CS7 de la DPSG fue de 2.78%. El 54,4% eran mujeres. El 36.73% de los pacientes tenían entre 1 y 4 años. Se concluye que la prevalencia es baja y que los pacientes tienen generalmente menos de 5 años, afectando por de forma similar a hombres y mujeres
- ÍtemAcceso AbiertoRespuesta terapéutica en pacientes portadores de verrugas anogenitales con el uso de Imiquimod crema al 5%. Hospital Regional II IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2013(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Espinoza Cárdenas, Carlos Rolando; Valarezo Jaramillo, AlbaLas verrugas anogenitales consisten en hiperplasias epiteliales benignas, ocasionadas por el virus del papiloma humano (VPH), cuya intensidad de afectación está determinada por el estado inmunológico del huésped. Existen más de 100 serotipos de VPH clasificados en relación a su estructura de ADN y en la piel se manifiestan en diversas formas clínicas, siendo las verrugas anogenitales la enfermedad de trasmisión sexual más frecuente, presente en el 1% de la población sexualmente activa. El presente trabajo de investigación es de tipo observacional, descriptivo, longitudinal, realizado durante un año, donde se evaluó la respuesta terapéutica al imiquimod al 5% crema durante cuatro semanas en pacientes portadores de verrugas anogenitales. Hospital Regional II IESS "Dr. Teodoro Maldonado Carbo", 2013. Durante Enero del 2012 a Enero del 2013, se atendieron por patología por HPV un total de 47 pacientes, de éstos, el promedio de edad fue 33,98 años, e acuerdo al tipo de lesión presentada, 19 pacientes (40,4%) presentó una lesión tipo condiloma, 24 (51,1%) tipo pápula, y 4 (8,5%) de tipo hiperqueratósica. Es la primera vez en esta institución que se utiliza la presente opción terapéutica modificadora de la respuesta inmune y seguramente será de gran beneficio para el científico del servicio y bien de los usuarios.
- ÍtemAcceso AbiertoFactores de riesgo de recidiva local y metástasis de carcinoma espinocelular Hospital Oncológico Dr. Julio Villacrés Colmot SOLCA Núcleo Portoviejo período 2011-2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Jiménez Rugel, Rosalyn Sonia; Almeida Jurado, Blanca LuzEl carcinoma espinocelular es la segunda neoplasia cutánea más frecuente y su incidencia está aumentando en las últimas décadas. La mayoría de los tumores se van a resolver con cirugía, pero alrededor de un 5% van a presentar metástasis locales y a distancia; esta proporción será mayor en algunos que presenten determinados factores denominados de alto riesgo. El presente trabajo ha tenido como objetivo general establecer los factores de riesgo de recidiva local y de metástasis del carcinoma espinocelular de piel atendidos en el hospital oncológico Dr. Julio Villacreces Colmot Solca núcleo Portoviejo periodo 2011-2012, tomando en cuenta el perfil epidemiológico de la población, se ha determinado la frecuencia de recidiva local y metástasis del carcinoma espinocelular de piel, se han identificado los principales datos de filiación de los pacientes, las característica clínica del carcinoma espinocelular recidivante, además se ha establecido la variedad clínica y el tipo histológico que más se reporta, también se ha determinado el tiempo en el que se presenta la recidiva. Se ha realizado un estudio retrospectivo, prospectivo no experimental para establecer los factores de riesgo de recidiva local y de metástasis del carcinoma espinocelular de piel atendidos en el hospital oncológico Dr. Julio Villacreces Colmot Solca núcleo Portoviejo periodo 2011 – 2012. En 144 pacientes estudiados se pudo observar una prevalencia de recidiva local del 26% y un 3.5% de metástasis. La recidiva fue mayor en pacientes de sexo masculino mayores de 65 años, y estuvo localizado más frecuentemente en la cara (27%) y mayor de 2 cm (70%) y más de 4 mm de profundidad (62,2%) y sintomatológico (32,4% dolor y 29,7% paresteisas). La variedad clínica más frecuente fue ulcerada (35,1%) y el 45,9% bien diferenciado y en un lapso de 3 – 6 meses para recidiva (48,6%). El porcentaje de pacientes con recidiva de carcinoma espinocelular en piel es bastante alto considerando la literatura internacional lo que evidencia la problemática presentada.
- ÍtemAcceso AbiertoEstudio de la frecuencia del cáncer cutáneo y su relación con factores medio ambientales. Hospital Regional IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2005-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Mendieta Carrión, María Luisa; Navarro Chávez, Manuel Ricardo; Mancheno Heinert, JorgeEl cáncer de piel es el crecimiento incontrolado de células cutáneas anormales debido a alteraciones en su material genético. Dependiendo del tipo de células de la piel a partir de las que se desarrolla, puede clasificarse en melanoma o en cáncer cutáneo no melanomatoso; este, a su vez, puede ser de dos tipos: carcinoma epidermoide o epitelioma espinocelular y carcinoma o epitelioma basocelular. La causa del cáncer de tipo no melanoma es multifactorial, pero el factor más importante es la exposición excesiva y acumulativa a la radiación ultravioleta tipo B; Entre los factores de riesgo están el color de la piel (son más frecuentes en personas de piel, ojos y cabello claros), la edad avanzada, el sexo masculino, zonas con gran exposición a la luz solar o donde la capa de ozono es más delgada; pero se pueden desarrollar en cualquier persona. Dentro de los objetivos de esta investigación está determinar la frecuencia del cáncer cutáneo. Hospital Regional IEES Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2005 – 2010. Identificar los factores de riesgo que influyen en la carcinogénesis cutánea. Lo que servirá de referencia para colaborar en la actualización de normativas y lineamientos en situaciones de emergencia en el área de Dermatología. Se realizó un estudio de tipo descriptivo – correlacional con diseño no experimental, longitudinal, retrospectivo. Los resultados obtenidos en la investigación sobre cáncer de piel fueron los siguientes: carcinoma basocelular 64%, carcinoma espinocelular 18%, carcinoma de las células escamosas 11%, melanoma 6%. El tratamiento empleado fue quirúrgico 100%. Las complicaciones presentadas en estos pacientes fueron en 80% extirpación incompleta y 20% infiltración
- ÍtemAcceso AbiertoManifestaciones cutáneas y los hallazgos serológicos en enfermedades autoinmunes del tejido conjuntivo, en pacientes del Hospital Dermatológico Gonzalo González, período julio 2010 - junio 2013(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Guaricela Castillo, Mónica Alexandra; Almeida Jurado, Blanca LuzLas enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, abarcan un grupo de trastornos clínicos poligénicos, que presentan daño tisular en diferentes sistemas, llegando a presentar lesiones cutáneas; el presente trabajo señala las principales enfermedades, con sus manifestaciones cutáneas, y los anticuerpos que estuvieron presentes en las mismas y que pueden guiar a un diagnóstico y tratamiento precoz. El presente estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo. Las principales enfermedades de tipo autoinmune en el presente estudio fueron: Lupus Eritematoso Sistémico, Dermatomiositis, y Esclerodermia. Dentro de las manifestaciones cutáneas más importantes en el Lupus fueron el rash malar y discoide, en la Dermatomiositis lideró el eritema en heliotropo más las pápulas de Gottron, y en la Esclerodermia las placas o manchas esclerodermiformes seguido por el fenómeno de Raynaud; el principal autoanticuerpo presente en todas éstos trastornos, fue el ANA. En la Dermatomiositis le siguió Anti mi 2, Anti RNP, y anti Jo 1, y en la Esclerodermia se presentó el Anti Scl 70. Hubo predominio del sexo femenino, con una prevalencia de 3:1, el grupo etario más frecuente fue el de 31-50 años, excepto en la Esclerodermia que fue de 19-30 años.
- ÍtemAcceso AbiertoEl valor diagnóstico de la dermatoscopía en tumores de piel en los pacientes que acuden a la Consulta Externa del Servicio de Dermatología Dr. Wenceslao Ollague Loaiza del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2007 - 2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Macías Herrera, Rocío Alexandra; Valarezo Jaramillo, AlbaLos tumores de la piel constituyen una de las patologías más frecuentes en la consulta dermatológica. Estos son un grupo histopatológico diverso de entidades que tienen en común una proliferación localizada de células que se encuentran en la epidermis, dermis y anexos que provocan la mayor parte de las lesiones clínicamente discretas. Pueden dividirse en varias categorías, que reflejan sus comportamientos biológicos diferentes. La dermatoscopia es una técnica diagnóstica no invasiva de examen in vivo en dermatología, que permite visualizar estructuras cutáneas no visible para el ojo desnudo, y que sirve para aumentar la sensibilidad y especificidad diagnóstica en los tumores cutáneos. Se puede considerar un paso intermedio entre la dermatología clínica y la dermatopatología. El propósito de este trabajo de investigación, es utilizar esta técnica diagnóstica en tumores de piel en los pacientes que acuden a la consulta externa del Servicio de Dermatología “Dr.Wenceslao Ollague Loayza” del Hospital Regional II IESS “Dr. Teodoro Maldonado Carbo” de Guayaquil durante el período 2007-2009. La fundamentación teórica se basará en la correlación clínica, dermatoscópica e histopatológica, con metodología tipo observacional, exploratoria, diseño experimental, transversal. Tomando como muestra todos los pacientes de ambos sexos que presenten clínicamente signos de tumores de piel.
- ÍtemAcceso AbiertoEnfermedades cutáneas en pacientes pediátricos con vih-sida, Hospital de Niños Dr. Francisco de Ycaza Bustamante. 2011-2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Llanga Jairala, Leyther Michelle; Almeida Jurado, Blanca LuzLos niños infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana( VIH), pueden presentar variadas enfermedades cutáneas, muchas veces más graves y más difíciles de tratar que las de los niños sanos. Los trastornos de la piel o de las mucosas pueden proporcionar un indicador temprano de infección pediátrica por VIH. Para este estudio fueron examina dos todos los niños infectados con VIH, atendidos en el Hospital de Niños “Dr. Francisco de Ycaza Bustamente” de la ciudad de Guayaquil. Se registraron 198 niños, las edades más comunes fueron 4 y 8 años. Los niños fueron más afectados que las niñas, en una proporción de 1,5 a 1. Las dermatosis fueron encontradas en el 67,17% . Los hallazgos dermatológicos más observados fueron las enfermedades infecciosas, de las cuales las infecciones parasitarias ( Escabiosis)(21,37%) y las micóticas fueron las más frecuentes. Con el aumento del número de pacientes pediátricos infectados por el VIH en el mundo, es muy importante reconocer las manifestaciones cutáneas, ya que pueden permitir realizar un diagnóstico precoz de la infección por VIH. Este es la primera serie clínica publicada acerca de las enfermedades de la piel en niños con infección por VIH en GuayaquilEcuador.
- ÍtemAcceso AbiertoLa epidemiología del vitíligo en el Hospital General del MSP. de la ciudad del Puyo 2011 - 2013(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Cueva Estrada, Pedro Alfonso; Almeida Jurado, Blanca LuzEl vitíligo es una leucodermia adquirida de causa desconocida que se caracteriza por manchas acrónicas y cuyo tratamiento generalmente resulta ser difícil. Esta patología tiene una prevalencia del 1-2% a nivel mundial y se relaciona con la calidad de vida del paciente. La presente investigación tiene como objetivo principal describir las características clínicas y epidemiológicas del vitíligo en pacientes que acuden al Hospital General Puyo del Ministerio de Salud Pública mediante el análisis de datos la información de las historias clínicas para orientar la gestión hospitalaria hacia una mejor calidad de vida. Se trata de una investigación de tipo descriptivo, observacional, transversal, con un diseño no Experimental, de prevalencia, con los pacientes que ingresaron a la consulta externa, por primera vez, que fueron un total de 1921 personas de las cuales 79 tuvieron diagnóstico vitíligo. Se registraron los datos de las historias clínicas y se evaluó la calidad de vida de los afectados mayores de 16 años. Los principales resultados permitieron observar una prevalencia de 4.1% y una mayor afectación para pacientes de sexo femenino 54,5%, con un 46,8% de antecedentes familiares, siendo más frecuente tíos y padres (11,4% y 8,9%) respectivamente. El 70,9% tuvieron una presentación no segmentaria, y en un 43% se observó el fenómeno de Koebner. El sitio anatómico de presentación más prevalente fue la cabeza (51,9%) La calidad de vida determinada por el cuestionario QLDI demostró la relación con el vitíligo donde el 36,2% de los pacientes tuvo un impacto grande y el 13,8% un impacto extremadamente grande. Se concluye que el vitíligo afecta a las personas, deteriorando su calidad de vida por lo que es necesario establecer condiciones que le permitan mejorar su condición de salud.
- ÍtemAcceso AbiertoLeishmaniasis cutánea, elaboración de un protocolo de prevención para la población del cantón de Alausí, provincia de Chimborazo, Ecuador(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Zúñiga Chérrez, Roberto Rodrigo; Almeida Jurado, Blanca LuzLa leishmaniasis es una infección producida por los protozoarios flagelados del género Leishmania. Las manifestaciones de dicha infección pueden ser de varios tipos, siendo las mismas, del tipo cutánea, mucocutáneas o viscerales. Los protozoarios pueden no sólo infectar al hombre, sino también a otros animales, tales como perros y roedores. Conviene señalar, que la leishmaniasis es transmitida por el mosquito Phlebotomus, el cual tiene como hábitat, zonas tropicales y subtropicales. En América, al vector se le conoce como Lutzomyia (mosca de la arena). La leishmaniasis es una enfermedad endémica que para el año 2015 reportaba más de 12 millones de casos, con una incidencia anual de la misma de 2 a 5 millones de casos. En el año 2015 se reportaron 13 casos de leishmaniasis cutánea en el Cantón de Alausí, Provincia de Chimborazo, Ecuador. Con miras a aportar una solución a tal problema, se procedió a realizar una revisión bibliográfica, así como también se hizo uso de una encuesta. La data obtenida se tradujo en obtener los diversos factores que influyen en el esparcimiento de la enfermedad. Se encontró que factores tales como la poca fumigación de las zonas de residencia, tenencia de perros como mascotas y una falta de conocimiento en lo que leishmaniasis refiere; constituyen elementos que tienen gran influencia en la transmisión de leishmaniasis. Por tanto, tomando en cuenta los factores antes señalados, se propone la elaboración de un protocolo de prevención para la leishmaniasis para disminuir la transmisión de la enfermedad.
- ÍtemAcceso AbiertoMejorar la calidad de vida de pacientes con psoriasis(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Díaz Rubio, Fernelis José; Palacios Chacón, Manuel RicardoLa psoriasis es una enfermedad de la piel que provoca descamación e inflamación, dolor, edema, calentamiento y coloración de la piel. El problema que se identifica es la: “Mala calidad de vida de las personas que padecen de psoriasis”. Causas del problema: Los factores pueden ser: inmunológicas, genéticas, medioambientales y psicológicas. Efectos del problema: Baja autoestima, problemas laborales, apariencia corporal inadecuada, depresión, disminución de la productividad personal, discapacidad, aislamiento, malas relaciones de pareja, etc. La formulación va dirigido a ¿Cómo contribuir en el diseño de un programa educativo dirigido a los pacientes que padecen de Psoriasis para el mejoramiento de su calidad de vida? Son muy pocos los estudios realizados en Ecuador que justifique que esta enfermedad afecta gravemente a un paciente tanto clínico físico psíquico y socialmente. El objeto de este estudio es la Psoriasis como enfermedad de la piel. El campo de acción: Es la calidad de vida de los pacientes. El objetivo general es: Proponer la implementación de un programa educativo que permita mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen de psoriasis, atendidos en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo (TMC) periodo 2011 – 2012. Teniendo como objetivos específicos: Investigar y analizar las teorías disponibles sobre la Psoriasis y la calidad de vida de los pacientes que han adquirido esta enfermedad. Determinar las principales causas y consecuencias que producen la Psoriasis. Elaborar un programa educativo que permita optimizar la calidad de vida de los pacientes con Psoriasis. La novedad científica es relevante ya que la psoriasis afecta severamente la piel de los pacientes La solución que se propone es la elaboración de un programa educativo para los pacientes con Psoriasis.
- ÍtemAcceso AbiertoCáncer cutáneo en tripulantes de la Armada: propuesta educativa de prevención(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Mazón Jara, Sandra Carol; Almeida Jurado, Blanca LuzLa radiación solar acumulada por años es la primera causa de las respuestas fotobiológicas en la piel, que al no tomarse medidas eficientes, va a producir alteraciones celulares que conducen irreversiblemente al cáncer de piel. Debe tenerse en cuenta que el cáncer es una enfermedad en la que el ciclo de reproducción normal se ve afectado. Cuando la enfermedad anterior se manifiesta a nivel cutáneo, no sólo conlleva graves repercusiones laborales y económicas, sino también, secuelas funcionales y estéticas. El cáncer cutáneo es una enfermedad que puede ser catalogada en algunos individuos, como de origen laboral. Esto se debe a que hay personas que para el ejercicio de sus actividades laborables, se exponen de diversas formas a la radiación solar, es decir, a los rayos UVA y UVB. Debido a que el método de estudio de caso se realizó de bajo un enfoque cualitativo; se empleó no sólo la bibliografía especializada necesario, sino también encuestas. Los instrumentos anteriores permitieron la determinación de la naturaleza de diversos factores que influyen en que determinados trabajadores sean propensos a desarrollar diferentes tipos de cáncer cutáneos. Es así, que tomando en cuenta los factores antes señalados, se propone la formulación de una propuesta educativa, orientada al desarrollo de conductas de prevención del cáncer cutáneo, en pacientes que laboran en la Armada.
- ÍtemAcceso AbiertoHallazgos dermatoscópicos en amiloidosis cutánea primaria localizada y su correlación histopatológica, Servicio de Dermatología - Hospital Luis Vernaza(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Piedra Granda, Leidy Medalit; Loayza Sánchez, Enrique FabiánLa Amiloidosis Cutánea Primaria Localizada (ACPL), es una patología, caracterizada por el depósito de amiloide a nivel de dermis papilar, sin afectación sistémica. El diagnóstico se realiza tomando en cuenta las características clínicas, y su confirmación histológica. La dermatoscopía es un método diagnóstico, no invasivo, que permite la observación submacroscópica de estructuras cutáneas localizadas a nivel de epidermis y dermis. Las estructuras dermatoscópicas presentan una estrecha relación con los hallazgos histopatológicos. El objetivo principal fue identificar patrones dermatoscópicos en ACPL y su correlación histopatológica. El estudio que se realizó fue descriptivo, retro-prospectivo, correlacional, no experimental y de observación directa. El universo lo constituyeron los pacientes atendidos en los consultorios de Dermatología del Hospital Luis Vernaza. La investigación se basó en una población de sujetos con diagnóstico histopatológico de ACPL durante el periodo Enero 2013 a Junio 2016 que fueron atendidos en la Consulta Externa del Servicio Dermatología y que cumplían los criterios de inclusión; no se muestreó, porque se utilizó toda la población en estudio que acudió a la consulta control. Un total de 89 pacientes participaron en el estudio, 45 correspondieron a hallazgos dermatoscópicos de amiloidosis macular, 42 presentaron un patrón dermatoscópico de amiloidosis liquenoide, y 2 pacientes no presentaron un patrón determinado. Se realizó la correlación de los hallazgos encontrados en la dermatoscopía con los reportados en la histología. Además del total de pacientes, se observó la presencia de puntos negros diseminados en 36 de ellos, que histológicamente correspondió a la traseliminación marcada del pigmento. La conclusión del siguiente trabajo fue que la dermatoscopía es una técnica muy útil que aporta datos importantes en el diagnóstico de ACPL.
- ÍtemAcceso AbiertoDermatitis de contacto en trabajadores de Bananera. Propuesta educativa de prevención(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Moncayo Plúas, Tanya Narcisa; Almeida Jurado, Blanca LuzEn las diversas profesiones que la gente realiza, existen miles de agentes químicos y otros factores potencialmente nocivos que pueden entrar en contacto con la piel, dañarla de diferentes formas e inducir procesos patológicos manifiestos. El presente estudio fue realizado en el dispensario médico de la finca María José, que es direccionado por fundación Dale. La finalidad del trabajo es diseñar un protocolo preventivo para disminuir la presentación de dermatitis irritante de contacto en los trabajadores bananeros, hecho que afecta la salud y ocasiona la pérdida de los días de labores, hasta recuperar la normalidad en la presentación personal de los afectados. El método del presente trabajo es un estudio de caso, que permite la recopilación e interpretación detallada de toda la información que al final aportó con datos significativos para la redacción de la posible solución al problema señalado y que se encuentra argumentado en la respectiva propuesta cognitiva. Se incluyó en el estudio a los trabajadores de la finca, todos ellos son mayores de 18 años y que mantienen una relación de trabajo con la empresa. Los materiales utilizados fueron las historias clínicas, elaborados por profesionales en el campo de la medicina y las encuestas realizadas a los trabajadores, evento planificado de acuerdo a la estructura metodológica de la tesis y que se desarrolló entre enero a septiembre del año 2015. Entre los resultados obtenidos observados es que no hay un adecuado manejo de los equipos de protección personal, por parte de los trabajadores, que se vuelven obsoletos en término de 2 semanas. Como conclusión importante se determinó la falta de interés en la protección cutánea por parte del trabajador y la ausencia de medios materiales de protección, evidenciándose por los altos índices de enfermedades a la piel. La propuesta busca aportar con alternativas de protección a la salud de los involucrados en la investigación y en las conclusiones y recomendaciones se determinan los avances que en dicha materia se está logrando en la empresa Dale.
- ÍtemAcceso AbiertoDermatosis asociada a inmunosupresión en trasplante renal, Hospital General Luis Vernaza 2009 - 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Villavicencio Torres, Hipatia Elizabeth; Loayza Sánchez, Enrique FabiánLa terapia de inmunosupresión es el eje principal para asegurar una adecuada recepción del trasplante renal en los pacientes que han sido sometidos a este tratamiento, sin embargo, existen efectos secundarios o problemas detectados comúnmente como lo son las dermatosis que se asocian a dichas terapias. Este trabajo tuvo como objetivo general identificar patologías dermatológicas asociadas a la inmunosupresión en trasplante renal en el Hospital Luis Vernaza, establecer las dermatosis más frecuentes en trasplantados renales, determinar los fármacos inmunosupresores más utilizados y relacionar el esquema inmunosupresor con las patologías dermatológicas. El método de estudio que se realizó fue descriptivo, retrospectivo y transversal. El universo lo constituyo todos los pacientes que fueron sometidos a trasplante renal en el HLV, la población estuvo conformada por todos los trasplantados que presenten dermatosis, no se calculó tamaño muestral, el periodo comprendido fue de septiembre del 2009 hasta septiembre del 2015. Los resultados obtenidos fueron; 74 pacientes de los cuales 57 (77%) presentaron manifestaciones cutáneas y 17 (23%) no lo presentó; 38 masculinos (67%) y 19 de sexo femenino (33%); el rango de edad con mayor afectación dermatológica correspondió al grupo de 20 – 39 años con 31%; los esquemas terapéuticos inmunosupresores más utilizados fueron: tacrolimus, micofenolato mofetilo, prednisona con 24%, tacrolimus, everolimus, prednisona 20%, everolimus, micofenolato mofetilo, prednisona 15%; las dermatosis detectadas fueron; micosis 31% (23 casos), reacciones a medicamentos 28% (21 casos) e infecciones virales 24% (18 casos); dentro de las dermatosis producidas por medicamentos el acné se presentó en un 28% (21 casos). Se concluye que un porcentaje muy significativo de la población en estudio presento manifestaciones cutáneas asociadas al tratamiento inmunosupresor; el sexo masculino fue el más afectado; las edades en las cuales existió mayor prevalencia de dermatosis fue de 20 a 39 años; los esquemas terapéuticos inmunosupresores más utilizados fueron: tacrolimus, micofenolato mofetilo, prednisona, seguido de tacrolimus, everolimus, prednisona y el conformado por everolimus, micofenolato mofetilo, prednisona; las dermatosis con más altos porcentajes fueron las micosis, reacción a medicamentos e infecciones virales; individualmente la dermatosis más frecuente fue el acné.