Tesis-Especialista-en Onco-Hematología
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Examinando Tesis-Especialista-en Onco-Hematología por Materia "ECUADOR"
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- ÍtemAcceso AbiertoAlteraciones ecocardiográficas asociadas a tratamiento con trastuzumab en carcinoma mamario Her2 positivo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Pesantes Cobo, Alfonso Eduardo; Estrada Guevara, Lorena PaolaAntecedentes: El uso de trastuzumab se asocia con una mayor tasa de supervivencia en pacientes con cáncer de mama positivo para Her2; sin embargo, está relacionado con diferentes niveles de cardiotoxicidad que conducen a la interrupción del tratamiento, lo que puede privar a los pacientes de los beneficios de esta terapia. Objetivo: Determinar las alteraciones ecocardiográficas asociadas a tratamiento con trastuzumab en carcinoma mamario Her2 positivo. Metodología: Será un estudio observacional, analítico, de corte transversal y retrospectivo. La muestra analizada estará conformada por 78 pacientes con carcinoma mamario Her2 positivo del hospital de especialidades Teodoro Maldonado Carbo que recibieron tratamiento con trastuzumab durante el periodo del 1 de enero del 2019 al 31 de diciembre del 2019. Los datos serán tabulados en planillas de Excel y analizados en la plataforma estadística SPPS con un intervalo de confianza de 95% y un valor de significancia “p” menor a 1. Resultados esperados: El propósito de esta investigación será demostrar la presentación de alteraciones eco cardiográficas en pacientes con carcinoma mamario HER2 positivo en tratamiento con trastuzumab
- ÍtemAcceso AbiertoDescripción de las causas de la recaída del linfoma de Hodgkin en pediatría(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Poveda Ayora , María de Jesús; Rosero Armijos, Verónica del RocíoAntecedentes: En el Ecuador, el Linfoma de Hodgkin es la segunda causa de cáncer pediátrico, con más alta tasa de curación, alrededor del 80%. Pero, aún se desconocen las causas precisas de recaída o refractariedad. Objetivo General: Reconocer de manera oportuna los signos y síntomas relacionados al Linfoma de Hodgkin pediátrico recaído/ refractario, para alcanzar un diagnóstico temprano. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo - descriptivo de los pacientes con Linfoma de Hodgkin pediatrico en el Instituto Oncológico de Cáncer de Guayaquil, ION SOLCA de Guayaquil, atendidos durante el período comprendido desde el año 2.014 al 2.018, en el lapso de 5 años. Se revisaron 76 historias clinicas con diagnóstico histológico de Linfoma de Hodgkin, de los cuales se seleccionaron 51 casos clinicos. Y se excluyeron a 25 pacientes, que ya habian recibido tratamiento fuera del instituto. Resultados: La sobrevida libre de enfermedad fue del 52.9%. La recaída global fue del 37.3%. La mortalidad global fue del 9.8%. Conclusiones: Dentro de los factores pronósticos desfavorables con alto riesgo de recaida, se destacan el género masculino, estadio clínico al debut, presencia de los síntomas B o masa Bulky y pet-tac inter-in en progresión. El tratamiento del Linfoma de Hodgkin infantil recaído/ refractario es la quimioterapia de rescate de segunda línea, asociado o no a inmunoterapia, previo al trasplante autólogo de células progenitoras hematopoyéticas
- ÍtemAcceso AbiertoEfecto de la quimioterapia neoadyuvante en cáncer ductal infiltrante de mama localmente avanzado con expresión de HER2-NEU 2+ indeterminado(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2024) Villa Cárdenas, Esteban Homero; Campoverde Merchan, Felipe XavierANTECEDENTES: A nivel de salud pública mundial y particularmente en Ecuador, el cáncer de mama (BC) es la primera causa de morbimortalidad en mujeres. El carcinoma ductal infiltrante (CDI) es el que con más frecuencia se diagnostica y, si es un estadio localmente avanzado, se usa quimioterapia neoadyuvante para reducir la carga tumoral y poder ser intervenido quirúrgicamente con intención curativa. OBJETIVO: Determinar el efecto de la quimioterapia neoadyuvante en el CDI de mama con expresión indeterminada de HER2neu en pacientes atendidas en el Instituto Oncológico Nacional (ION) Dr. Juan Tanca Marengo – SOLCA. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio de corte transversal, de único centro, de tipo casos y controles en una muestra de 112 pacientes atendidas en el lapso entre el 01 de enero de 2015 a 31 de diciembre de 2019 que recibieron quimioterapia neoadyuvante con cirugía posterior. Los resultados se exponen en gráficos y tablas, con análisis de significación estadística según el caso. RESULTADOS: el promedio de edad fue de 50,4 años ±11.36; 75 % de pacientes fueron postmenopáusicas. El HER2neu indeterminado fue del 11.9 % de total de pacientes atendidas y estuvo asociado con la presencia de receptores hormonales (OR: 2.21, IC 95 %: 1.01 – 4.84, p=0.014). No presento asociación la expresión de HER2neu con respuesta completa (OR: 0.90, IC 95 %: 0.36 – 2.22, p=0.83), parcial (OR: 1.03, IC 95 %: 0.44 – 2.38, p=0.94) o quimio resistencia (OR: 1.05, IC 95 %: 0.46 – 2.36, p=0.90). Tampoco se encontró asociación cuando se analizó si esta respuesta estuvo influenciada por la expresión de receptores hormonales. CONCLUSIÓN: No existe correlación entre la expresión indeterminada de HER2neu y la respuesta patológica completa, parcial o quimio resistencia tras la neoadyuvancia en pacientes sometidas a mastectomía radical o cirugía conservadora de mama.
- ÍtemAcceso AbiertoFactores predictivos de riesgo para desarrollar enfermedad tromboembólica venosa en pacientes oncológcos en quimioterapia(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Aguirre Salazar, Emilser Germania; Almeguer Almeguer, Juan AndrésLa enfermedad tromboembólica venosa (ETV), proceso caracterizado por la formación de un trombo en el interior del sistema venoso cuya presentación clínica está constituida por la trombosis venosa profunda (TVP) y el trombo embolismo pulmonar (TEP) se ve asociado a enfermedades oncológicas; OBJETIVO: Determinar los principales factores de riesgo que podrían predecir desarrollo de enfermedad tromboembólica venosa en pacientes oncológicos del hospital de especialidades “Dr. Abel Gilbert Pontón” que se hallan en tratamiento de quimioterapia durante el periodo enero 2018 a diciembre 2019. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo cuantitativo de corte transversal, regresión logística simple, en el contexto de un análisis univariado y multivariado. La unidad de análisis es el hospital de especialidades “DR. ABEL GILBERT PONTON” en el periodo de 1 de enero del 2017 al 31 de diciembre del 2019. En pacientes de ambos sexos entre 20 y 70 años con diagnóstico de tumor maligno solido no hematológico en quimioterapia. RESULTADOS: De setecientos ochenta y seis casos con una mediana de edad de 57 (49 – 63) años, el 1.78% desarrollaron enfermedad tromboembolica venosa y eran quienes también presentaron ECOG más severo (P<.001); los tumores que con mayor frecuencia desarrollaron ETV fueron: cáncer de mama con 61.5%, seguido de tumor maligno de cuello uterino con 14.5% y finalmente algún tumor maligno del tubo digestivo o glándulas anexas con 11.5% (P=0.017); el 64% de los pacientes con ETV tenían tumor visible a la inspección (P<.001). La frecuencia de casos con trombocitosis fue significativamente superior entre quienes presentaron enfermedad tromboembólica, observándose en 8/14 casos (P<.001). Entre los pacientes con enfermedad tromboembólica venosa el 25.7% recibió quimioterapia ambulatoria y 64.3%, quimioterapia intrahospitalaria (P<.001). Conclusiones: A partir del análisis univariado y multivariado pudo verificarse que tanto un estado funcional más grave, como la realización de quimioterapia intrahospitalaria son los factores principales de riesgo para predecir desarrollo de enfermedad tromboembólica venosa
- ÍtemAcceso AbiertoLocalización del cáncer de colon como factor pronóstico e impacto en la respuesta al tratamiento quimioterapéutico(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Bonilla Gaona, Diana Estefanía; Vélez Bravo, Eduardo PatricioLa distinción entre el cáncer de colon del lado derecho y del lado izquierdo ha recibido recientemente una atención considerable debido a las diferencias con respecto a las mutaciones genéticas subyacentes. Existe un debate en curso si la ubicación del tumor en el lado derecho versus el lado izquierdo en sí representa un factor pronóstico independiente. Objetivo: Analizar la localización de cáncer de colon como factor pronóstico e impacto en la respuesta al tratamiento quimioterapéutico. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico con enfoque cuantitativo, que se desarrollará en pacientes con cáncer de colon del hospital de especialidades Dr. Abel Gilbert Pontón en el periodo 2017-2020. Resultados: Se encontró que el 59,2% de los pacientes son del sexo femenino, la edad promedio al diagnóstico fue de 54 años, además se encontró que hubo mayor incidencia de cáncer de colon izquierdo y el 44,7% de los pacientes fueron diagnosticados en estadios más avanzados. La regresión de Mantel-Cox demostró que no hubo asociación entre la localización del cáncer de colon y la sobrevida global en el periodo de seguimiento Conclusión: No se encontró asociación entre las distintas variables analizadas y lateralidad del cáncer de colon, sin embargo, el presente trabajo ofrece datos de mucha relevancia para continuar con futuras investigaciones. Palabras clave: quimioterapia adyuvante; cáncer de colon; cáncer de colon del lado izquierdo; ubicación, cáncer de colon del lado derecho, pronóstico
- ÍtemAcceso AbiertoRelación neutrófilos/linfocitos como factor pronóstico en progresión de cáncer de mama no metastásico independiente de receptores hormonales(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Molina Espinosa, María Paulina; Loor Navarrete, María GabrielaEl cánce de mama es el cáncer más frecuente en la mujer española, supone un 29% de todos los cánceres. En España en 2015 se diagnosticaron 27.747 cánceresde mama. Se calcula que de 1 a 8 mujeres españolas tendrá un cáncer de mama en algún momento de su vida. La edad de máxima incidencia está por encima de los 50 años, pero aproximadamente un 10% se diagnostica en mujeres menores de 40 años. Los factores de riesgo: mayor edad, exposición a estrógenos endógenos y exógenos, nuliparidad, obesidad, antecedentes familiares, consumo de tabaco y alcohol . (SEOM, 2017). Objetivo: Corroborar la relación neutrófilos/linfocitos como factor pronóstico en progresión de cáncer de mama no metastásico de acuerdo a los subtipos de receptores hormonales. Metoldología: Estudio observacional no experimental, retrospectivo, transversal, correlacional, analítico realizado en el Hospital Abel Gilbert Pontón en la ciudad de Guayaquil, Ecuador. Se tomó de pacientes de consulta externa con diagnóstico de cáncer de mamacon estadificaciónI - III, tratadas entre los años 2017 y 2020, con receptores hormonales positivos, HER2 positivo y triples negativos; se excluyó pacientes en etapa IV (metastásico) al momento del diagnóstico. Resultado: De los 205 pacientes 100 presentaron el INL< 1,5; 27 entre 1,5 - 3 y 78 > 3, que corresponde al 38%; guardando relación con los pacientes que progresaron independiente de los receptores hormonales; el grupo con recuento de INL > 3, motivo de la presente investigación, lo conformaron 78 pacientes, de los cuales progresaron 75, correspondiente al 96,.2% y tenían INL >3, Chi 2 .000, R de Pearson .000. Conclusión: Por el análisis realizado se concluye que los 75 pacientes que progresaron comprueban la hipótesis planteada en el presente estudio de investigación, puesto que se demostró que la progresión de la enfermedad guarda relación con el índice de neutrófilos /linfocitos >3 en el cáncer de mama no metastásico independiente de los receptores hormonales. Palabras claves: cáncer, mamam linfocitos, neutrófilos
- ÍtemAcceso AbiertoRiesgo y beneficios de lenalidomida con y sin trasplante de progenitores hematopoyéticos en mieloma múltiple(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina, 2019) Campoverde Merchán, Felipe Xavier; Noboa Cercado, Andrea del RocíoIntroducción: El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas poco frecuente con alta mortalidad y compromiso grave de otros órganos y sistemas. Actualmente la principal indicación en la fase de mantenimiento es la lenalidomida monodroga o asociada a trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH), con el objeto de prolongar la sobrevida libre de progresión. La inquietud actual se centra en verificar si la respuesta a la lenalidomida mejora cuando se realiza conjuntamente con TPH, vs la administración de lenalidomida monodroga, en relación con los riesgos y beneficios. Objetivos: Determinar los riesgos y beneficios de la lenalidomida con y sin trasplante de progenitores hematopoyéticos en pacientes con mieloma múltiple atendidos en el Instituto Oncológico Nacional (ION) “Dr. Juan Tanca Marengo”, Solca – Guayaquil 2016-2018 Materiales y métodos: La siguiente investigación utilizó el diseño transversal, analítico, no experimental, y la población a estudiar fueron los pacientes diagnosticados de mieloma múltiple, que recibieron lenalidomida, asociado o no a TPH, en el ION “Dr. Juan Tanca Marengo”, Solca – Guayaquil, durante el período mayo 2016 a mayo 2018. Una vez que se obtuvo la información correspondiente se elaboró una base de datos electrónica en el programa estadístico SPSS versión 23, en el cual se realizó el análisis estadístico respectivo. Los resultados se exponen en gráficos y tablas, y dependiendo del caso se realizó el análisis de significación estadística, así como el cálculo de la sobrevivencia de Kaplan Meyer y el Log Rank para identificar si las diferencias son estadísticamente significativas. Resultados esperados: Se aspiraba a encontrar mejoras estadísticamente significativas a la respuesta de la lenalidomida cuando se adicionaba el trasplante de progenitores hematopoyéticos, versus la lenalidomida monodroga, además de diferencias en la distribución de los riesgos y beneficios en los dos grupos de pacientes atendidos en el ION “Dr. Juan Tanca Marengo”, Solca – Guayaquil. A
- ÍtemAcceso AbiertoSobrevida del cáncer colorrectal metastásico kras no mutado en relación uso becacizumab o cetuximab(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Barragán Camacho, Edith Alexandra; Martínez Castillo, Luis AlbertoINTRODUCCIÓN: La sobrevida del Cáncer Colorrectal Metastásico ha mejorado significativamente en la última década con la adición de terapia dirigida en base estado de mutación de los oncogenes Ras. OBJETIVO: Comparar la sobrevida al cáncer colorrectal metastásico de pacientes con tumores gen KRAS no mutado que recibieron quimioterapia asociada a Bevacizumab o Cetuximab. METODOLOGÍA: Estudio no experimental, analítico y de nivel predictivo para evaluar la sobrevida de pacientes con Cáncer Colorrectal Metastásico gen KRAS no mutado, que recibieron Bevacizumab o Cetuximab dentro de su protocolo de primera línea de tratamiento en el hospital ‘‘Teodoro Maldonado Carbo’’ en el periodo enero 2012-diciembre 2015. La sobrevida global fue estimada mediante curva de Kaplan-Meier (prueba de Mantel-Cox). RESULTADOS: Se obtuvo un total de 43 pacientes. La edad promedio fue 59 años. 27 casos fueron género femenino. El porcentaje de sobrevida a 3 años fue del 30 %. No hubo diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida global asociada a Bevacizumab o Cetuximab con un HR = 1.156 (0.581 – 2.299; 0.680) respecto al riesgo asociado al deceso. CONCLUSION: La sobrevida global fueron desenlaces independientes al agente biológico ofertado (Bevacizumab o Cetuximab) se recomienda iniciar con Bevacizumab o un anticuerpo contra el factor de crecimiento epidérmico (Cetuximab ó Panitumumab) de acuerdo a la disponibilidad del stock farmacéutico institucional y dejar uno de los dos agentes para la progresión, a fin de no retrasar el tratamiento.
- ÍtemAcceso AbiertoSupervivencia global al pacientes con mieloma múltiple tratados con y sin trasplante autólogo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Ruíz Cáceres, Guadalupe del Rosario; Noboa Cercado, Andrea del RocíoEl mieloma múltiple es una neoplasia maligna que representa aproximadamente el 10 % de las neoplasias malignas cuya incidencia aumenta constantemente con la edad y alcanza su punto máximo entre los 50 y los 70 años. Es una enfermedad incurable pudiendo tratarse para reducir el dolor y el daño a los órganos, mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia del paciente. Objetivo: Determinar la supervivencia global en pacientes con Mieloma Múltiple tratados con o sin trasplante autólogo atendidos en el Instituto Oncológico Nacional Dr. Juan Tanca Marengo de Guayaquil durante el periodo 2009-2019. Metodología: investigación cuantitativa con diseño no experimental, de corte transversal, tipo descriptivo, donde se estudiaron 100 historias clínicas evaluando los datos demográficos, comorbilidades, tratamiento y determinar supervivencia global. Resultados: La edad destacó en pacientes de 56-65 años 31%, del sexo masculino (52%). Comorbilidades: HTA (40%), Diabetes (14%), Hipotiroidismo (10%), Insuficiencia renal (8%). Todos los pacientes recibieron tratamiento de primera línea, solo el 35% recibieron segunda línea y el 20% recibieron TPH. Respuesta: 48% completa, 37% parcial y 15% sin respuesta, 18% de recaída el 43% fallecieron. Sobrevida Global: 65% en pacientes con TPH teniendo un promedio de vida de 100 meses y 57% sin TPH con promedio de supervivencia de 65 meses. Conclusiones: Los pacientes que recibieron TPH poseen un índice de sobrevida global mayor (100 meses) en comparación con los pacientes sin TPH (65 meses). Esto demuestra la eficacia del TPA como tratamiento que prolonga significativamente la supervivencia de los pacientes con Mieloma múltiple.
- ÍtemAcceso AbiertoSupervivencia y efectividad del tratamiento médico – quirúrgico en adenocarcinoma de próstata según etapa clínica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Guerrero Ríos, Diana Cristina; Pilco Janeta, Daniel FernandoAntecedentes: El cáncer de próstata (CP) es el segundo cáncer más común en hombres alrededor del mundo. Su supervivencia está condicionada a un adecuado tamizaje, estadificación y tratamientos oportunos. No existían investigaciones locales que validen la efectividad de las intervenciones clínicos quirúrgicos disponibles para esta enfermedad en nuestro medio. Metodología: Se realizó un estudio caso control, que incluyó 303 pacientes consecutivos con CP, elegidos sin aleatorización, atendidos en el Hospital Teodoro Maldonado entre el 01/08/2015 y 30/04/2021, que fueron sometidos a tratamiento clínico-quirúrgico en esta institución. Se construyeron tablas de Kaplan Meier tomando como punto final la mortalidad y recurrencia. Los tiempos de sobrevida y el tiempo libre de recurrencia se comparó mediante la prueba de Log Rank y se consideró significativo una p < 0.05 Resultados: La edad promedio fue 67 ± 10 años, recayeron 31 (10%) y murieron 137 (45.2%). La media de sobrevida fue la siguiente: Estadio I, 50 meses (IC95% 42-58); Estadio II, 46 meses (IC95% 42-58); Estadio III, 51 meses (IC95% 46-55); Estadio IV, 33 meses (IC95% 30-37); Global, 42 meses (IC95% 40-45) existiendo una diferencia estadística (p < 0.001). La media de tiempo libre de recurrencia fue: Estadio I, no hubo; Estadio II, 54 meses (IC95% 50-58); Estadio III, 58 meses (IC95% 56-60); Estadio IV, 56 meses (IC95% 53-59); Global, 42 meses (IC95% 4044) existiendo una diferencia estadística (p < 0.05). Conclusiones: Existen diferencias en la efectividad (sobrevida y tiempo libre de recurrencia) en pacientes con CP estadio IV.
- ÍtemAcceso AbiertoTiempo al inicio de quimioradioterapia y su efecto en la supervivencia en cáncer de cérvix(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2024) Pulla Cadmilema, Fausto Emiliano; Garcia Matamoros, KatherineANTECEDENTES: El cáncer de cérvix es el cuarto diagnóstico más común a nivel mundial, siendo causa importante mortalidad, el carcinoma escamocelular es el subtipo histológico de mayor frecuencia y su diagnóstico se lo realiza en etapa localmente avanzada, el tratamiento estándar es la quimioradioterapia que se debe iniciar en un lapso no mayor a 60 días. OBJETIVO: Determinar el intervalo de tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento de quimio radioterapia y su efecto supervivencia global en mujeres con cáncer de cérvix. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en mujeres con cáncer de cuello de útero atendidas en el periodo comprendido entre enero de 2015 y diciembre de 2019 y recibieron tratamiento con quimioradioterapia. RESULTADO: De 1790 pacientes se estimó una muestra de 365 pacientes, la supervivencia global a 5 años es del 46.5%. Al contrastar con el tiempo en el inicio del tratamiento, el análisis univariable y multivariable revelo una relación estadísticamente significativa hacia el inicio de tratamiento menor a 6 semanas [HR 1.87(IC 95% 1.02-3.40)] y p 0.04 frente a recibir tratamiento mayor de 6 semanas y se mantiene junto al menor estadio clínico IIB. CONCLUSIONES: El inicio de tratamiento menor a 6 semanas y el estadio clínico IIB son los factores asociados a mejor supervivencia, estos deben ser considerados durante el régimen terapéutico.
- ÍtemAcceso AbiertoTratamiento profiláctico en hemofilia:impacto en calidad de vida y en la economía institucional(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Wellington Criollo, Karla Katiuska; Campos Carbo, Lito DannyLa hemofilia es un defecto de la coagulación que afecta la calidad vida de quienes la padecen y genera un impacto económico de magnitud desproporcionada en relación con su prevalencia, la administración profiláctica regular de concentrados del factor deficitario previene sus complicaciones; el objetivo de este estudio es determinar en los pacientes hemofílicos la calidad de vida y el impacto en la economía institucional con el tratamiento profiláctico en el hospital Teodoro Maldonado Carbo durante los años 2016-2017, para lo cual se realizó un estudio de diseño no experimental, correlacional, corte transversal en pacientes con hemofilia en programa de profilaxis aplicando el cuestionario Hemolatin-QoL y estimando el costo total de atención con los datos obtenidos del tarifario de prestaciones del sistema nacional de salud; la caracterización clínica y demográfica en el grupo de pacientes estudiados demostró una media de edad de 35 años, el 84% de los pacientes tienen hemofilia tipo A y 16% hemofilia tipo B; el 100% de los pacientes tienen hemofilia severa sin inhibidores; aplicando el instrumento HemoLatin-QoL en 30 pacientes bajo tratamiento profiláctico se encontró un índice de calidad de vida de 66 ubicándose entre los rangos 50-75 que indica un nivel de calidad de vida medio alto; los costos asociados de atención disminuyeron en un 76% del costo total y se evitaron 116 eventos de sangrado, por ello, el tratamiento profiláctico es una alternativa costo-efectiva que mejora la calidad de vida y reduce el número de hemorragias impactando favorablemente en la economía institucional.