Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia
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Examinando Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia por Autor "Aguilar Gallardo, Miriam Patricia"
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- ÍtemAcceso AbiertoFactores de riesgo para restricción del crecimiento intrauterino fetal en gestantes - Hospital Enrique C. Sotomayor 2012 - 2013(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Aguilar Gallardo, Miriam Patricia; Hidalgo Guerrero, LuisLa Restricción del Crecimiento Intrauterino (R.C.I.U.) fetal, es un término que describe una disminución del crecimiento fetal, haciendo que su peso esté por debajo del percentil 10 de la respectiva edad gestacional. Puede ser causado por mala nutrición materna o fetal, intoxicación por nocivos, genéticos, o infecciosos o por cualquier factor que cause supresión del desarrollo fetal. El conocer los factores de riesgo para desarrollar R.C.I.U., es de gran utilidad para mejorar la calidad del diagnóstico fetal oportuno. El objetivo del presente estudio fue obtener información sobre los factores de riesgo para R.C.I.U. en pacientes de nuestro medio y así se ayuda a mejorar la calidad en el diagnóstico fetal oportuno. En este contexto se realizó un estudio de tipo descriptivo y correlacional y de diseño no experimental y transversal. En el universo de estudio constan las pacientes, que tuvieron su parto en Hospital Enrique C. Sotomayor en Abril 2012- Marzo 2013, la muestra incluyó los 100 casos con R.C.I.U. , y su respectivos controles sin R.C.I.U., nacidos en el periodo mencionado en la guardia 1 del autor. A los dos grupos se les analizó los datos de una hoja de recolección donde constan la edad, procedencia, número de gesta, periodo intergenésico, instrucción, número de controles prenatales, controles institucionales, edad gestacional por fecha de última menstruación, por ecografía y por altura de fondo uterino; afectaciones prenatales y hospitalizaciones, patología obstétrica al momento del nacimiento, valoración neonatal de R.C.I.U. RESULTADOS: La edad media de las gestantes encontrada fue de 24 años de edad. La patología obstétrica al nacimiento de mayor significancia fue la Preeclampsia con un 43% en casos y en controles con un 7%, con un OR 10.02 y un IC 95% de 19.02-22.33. Controles prenatales realizados menos de 5 en un 27% en casos y un 24% en controles con un OR 1.17 y un IC 95% de 1.84-2.50; mientras que los controles institucionales se realizaron en un 27% en los casos, y en los controles en un 39% con un OR 0.57 con un IC 95% de 0.79-1.2. La vía de nacimiento fue en los casos un 31 % para parto vaginal y un 69% para parto por cesárea; en los controles fue de 42% para parto vaginal y de 58% para parto por cesárea. El 45% de pacientes fue Primigesta en los casos y 42% en los controles con un OR 1.1. Gran multíparas de 2% en casos y de 1% en los controles. Se encontró un periodo intergenésico de menos de 2 años en el 59% de casos y controles, un periodo intergenésico de más de 9 años en el 10% de casos y en el 5% de los controles. Un 57% proveniente de área rural y un 43% proveniente de área urbana en casos, mientras que en controles un 19% de área rural y un 81% de área urbana; con un OR de 5.6 y un IC 95% de 8.82-11.97. Se encontró 63% de Oligohidramnios en casos y un 21% en controles con un OR 6.4 y un IC 95% de IC 95% 9.3-13.9. Afectaciones prenatales como Infecciones del tracto urinario en un 60% de casos con un OR de 2.25 un IC 95% de 2.9 a 5.03 mientras que en los controles de encontró un 40%, sangrado transvaginal en un 24% de casos versus un 8% en controles con un OR 3.63. Leucorrea en un 21% de casos y un 20% en controles con un OR 1.06. Pacientes que necesitaron hospitalización prenatalmente un 18% en casos y un 3% en controles con un OR 7.09 y un IC 95% de 10.55 – 23.7. CONCLUSIONES: Entre los factores de R.C.I.U. de las gestantes del Hospital Gineco- Obtétrico Enrique C. Sotomayor la patología mas encontrada al nacimiento fue la preeclampsia. Se encontró cierto factor de protección al realizarse los controles institucionales. La vía mayor escogida para terminar el embarazo fue la de cesárea. No hubo relación entre el número de gestas ni en el periodo intergenésico de las pacientes. Las pacientes de áreas rurales fueron estadísticamente las más afectadas. Entre las afectaciones prenatales el Oligohidramnios, infecciones del tracto urinario, sangrado transvaginal estuvieron fuertemente relacionadas con la R.C.I.U., mientras que la leucorrea no tuvo valor estadístico significante. Las pacientes que estuvieron hospitalizadas prenatalmente desarrollaron R.C.I.U. que las que no estuvieron.