Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia
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- ÍtemAcceso AbiertoAnalgesia epidural y oxido nitroso en el trabajo de parto resultados obstétricos y neonatales, Hospital Alfredo G. Paulson(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Vélez Macías, José Manuel; Bravo Alcivar, Geovanni MarcoEl trabajo de parto es un proceso que causara dolor a la gestante ya que debido al umbral de dolor que tiene la contracción uterina ocasionara que la paciente presente dolor por lo que es necesario buscar alternativas para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y una de ellas es utilizar óxido nitroso y analgesia epidural. El objetivo general de esta investigación es conocer el resultado perinatal en gestantes que fueron sometidas a Analgesia Epidural y Óxido nitroso. El presente estudio es de tipo descriptivo, diseño de investigación de tipo Retrospectivo y transversal con una población de 107 pacientes que acudieron a la sala de trabajo de parto y una muestra final de 85 pacientes que utilizaron analgesia epidural y óxido nitroso. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Como resultado de la investigación se obtuvo que el 75,3 % de las gestantes que usaron analgesia epidural y óxido nitroso no presentaron complicaciones obstétricas, el 13% restante presento Hipotonía uterina, Desgarro perineal, Laceraciones vaginales, desprendimiento placentario y sufrimiento fetal. En el análisis el 90,6 % de los neonatos nacieron sin depresión (Apgar normal) de este porcentaje el 48 % corresponde a los neonatos donde las gestantes utilizaron analgesia epidural y el 42% corresponde a los neonatos donde la gestante utilizo óxido nitroso. La depresión moderada se presentó en el 1,2% con el uso de analgesia epidural y el 6% con el uso de óxido nitroso. Mientars que la depresión severa se presentó en el 1,2 % con el uso de analgesia epidural y en el 1,2 % con el uso de óxido nitroso. El análisis estadístico por medio de la prueba de Chi cuadrado nos dio como resultados que no se encuentra asociación de estas variables por lo que podemos concluir que la analgesia durante el trabajo de parto bien administrado no presentara efectos secundarios adversos para la madre y el feto. El uso del óxido nitroso y la analgesia epidural aplicado en dosis correcta y por un profesional capacitado no tiene repercusiones en el trabajo de parto y tampoco afecta al neonato por lo que su uso es seguro.
- ÍtemAcceso AbiertoAspectos clínicos y epidemiológicos de la endometriosis relacionados con el grado de severidad según la clasificación de la RARSM y biomarcadores, Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor. 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Campuzano Castillo, Leslie Eunice; Gonzaga Figueroa, Martha ElviraLa endometriosis se caracteriza por la localización de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, también llamado tejido endometrial ectópico. Es una patología crónica, inflamatoria y estrógeno-dependiente por lo cual es más frecuente durante la edad reproductiva, se asocia a dolor pélvico, infertilidad y tumor ovárico (endometrioma). El “goldstandard” para el diagnóstico de esta patología es bajo visión directa por laparoscopía y el análisis histopatológico de las lesiones. Es una patología enigmática desde sus inicios por su sintomatología y su difícil diagnóstico; así como también, de difícil clasificación en cuanto a sus grados de severidad. En 1997, la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva fue la creadora de una de las primeras escalas de clasificación de la enfermedad, rASRM (The revised American Society for Reproductive Medicine). Siendo de interés la inclusión de estructuras retroperitoneales y del tabique rectovaginal, se crea la clasificación Enzian (2013), la misma que complementa la rASRM logrando establecer grados de severidad de esta patología de manera más acertada aparentemente. En la actualidad se conoce que estas escalas se complementan muy bien para describir la extensión morfológica de la endometriosis. El objetivo de este estudio será relacionar los aspectos clínicos y epidemiológicos de mujeres con endometriosis con el grado de severidad de la enfermedad según la clasificación rASRM - Enzian y biomarcadores como el CA125. Este proyecto será de tipo descriptivo, correlacional, de diseño transversal y prospectivo. Se llevará a cabo en el Servicio de Cirugía Mínima Invasiva del Hospital Enrique C. Sotomayor. Para el efecto se reclutará mujeres quienes tengan endometriosis clasificadas según el grado de severidad, y se tomarán los datos clínicos en una hoja de recolección para su correlación posterior. Este estudio permitirá ampliar el conocimiento en cuanto a la endometriosis y a su sintomatología relacionada con los grados de severidad. De tal manera, que enfocados en el cuadro clínico podamos llegar a un diagnóstico y tratamiento más temprano, permitiendo la preservación de la fertilidad y corregir el dolor en estas mujeres.
- ÍtemAcceso AbiertoAspectos hematimétricos relacinados con la anemia materna y su impacto sobre la resultante obstétrica y neonatal en trabajos de partos espontáneos.Hospital Alfredo G. Paulson 2019-2021(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Quisiguiña Jarrin, Nataly del Carmen; Gonzaga Figueroa, Martha ElviraLa anemia ferropénica es de las complicaciones frecuentes en el embarazo, especialmente en los países subdesarrollados. Ésta afección se asocia a mayor morbimortalidad materno – fetal. El objetivo del estudio es correlacionar la anemia materna con las resultantes obstétricas y neonatales en gestantes con parto espontaneo atendidas en el Hospital Alfredo G. Paulson en el periodo 2019-2021. La investigación es cuantitativa, descriptiva, correlacional, no experimental, retrospectiva y transversal; se realizó la recolección de la información de las historias clínicas; los datos se analizaron en plataforma estadística SPSS versión 22; fueron procesados y analizados con el test estadístico Chicuadrado. Los resultados mostraron en la anemia severa, valores mayoritarios, el grupo de edad 23 a 27 años (50,1%), la unión libre (66,7%), el 100% no trabajaban, el 66,7% eran marginales y el 83,3% tenían nivel básico; excepto el IMC normo peso, que fue prevalente, en la anemia leve (62,9%); el control prenatal menor a 7, (83,3%) y la edad gestacional menor de 37 semana (66,7%), fueron valores predominantes en la anemia severa; el hematocrito por debajo del 32%, el 91,7% de las embarazadas; VCM, menos de 80fL, 58,3%; CHCM por debajo de 32 gr/dL el 100% de las gestantes; ADE estuvo 50% en cada grupo de clasificación y HCM, 58,3% por debajo de valores normales; se concluye que las resultantes maternas se relacionaron con la mayoría de los valores de la hematimetría, al obtenerse p<0,05, menos los trastornos hipertensivos, así como también estuvieron relacionadas las resultantes neonatales en la mayoría de los parámetros.
- ÍtemAcceso AbiertoAspectos hematimétricos relacionados con la anemia y el embarazo y su impacto sobre la resultante materno - neonatal Unidad de Alto Riesgo del Hospital Enrique C. Sotomayor 2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2015) Tamayo Guerra, Eulalia; Chedraui Alvarez, PeterIntroducción: La anemia ferropénica es una de las complicaciones más frecuente en el embarazo, especialmente en los países subdesarrollados. La anemia en el embarazo se ha asociado a mayor morbimortalidad materno–fetal y prematuridad. Sin embargo en nuestra localidad pocos estudios han evaluado el comportamiento de la anemia en el embarazo y sus consecuencias en la unidad materno-fetal, por lo que el objetivo de este estudio fue evaluar los aspectos hematimétricos relacionados con la anemia en el embarazo y su impacto sobre la resultante materno–neonatal en la unidad de alto riesgo del Hospital Enrique C. Sotomayor periodo 2009 – 2010. Materiales y métodos: Se realizó un estudio en el área de embarazo de alto riesgo obstétrico del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor el cual fue retrospectivo no experimental y correlacional llevado a cabo en 300 pacientes durante el período comprendido entre el 1 de abril de 2009 al 1 de abril 2010. Resultados: La edad media de la muestra general fue de 23.2±7.2 años, con un promedio de hemoglobina de 11.55±1.57 gr/dL; hematocrito 37.63±4.67 %. Se encontró una prevalencia de anemia del 14% (n=42) en las pacientes estudiadas, un 11.3% (n=34) presentó anemia leve y un 2.7% (n=8) anemia moderada, no se registraron pacientes con anemia severa. La clasificación de la anemia mostró una asociación estadísticamente significativa según la ingesta de suplementos antianémicos (χ2=54.782; p<0.0001). La prevalencia de complicaciones neonatales fue del 5,0% (n=15), dentro de las cuales la más frecuente fue el sufrimiento fetal con el 4.3% (n=13) y seguido por sepsis neonatal 0.3% (n=1) y muerte neonatal 0.3% (n=1).La anemia materna mostró un riesgo estadísticamente significativo para la presencia de complicaciones neonatales, cuya presencia traduce un riesgo de 3.79 veces para la presencia de complicaciones neonatales (OR: 3.79; IC95%: 1.02-14.71; p=0.04). Conclusiones:Se establece a la anemia materna como un factor de riesgo para complicaciones neonatales la cual debe tratarse como una condición para alto riesgo obstétrico cuyo tratamiento debe de ser oportuno y eficaz con una alta adherencia por parte de la madre.
- ÍtemAcceso AbiertoBeneficios y complicaciones post-histerectomía abdominal y vaginal por sangrado uterino anormal en post-menopausicas,según factores de riesgo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Conza Conza, Carol Cecibel; Gonzaga Figueroa, Martha ElviraEl sangrado uterino anormal tiene una incidencia es del 11 % en mujeres posmenopaúsicas. La histerectomía vaginal es una alternativa quirúrgica válida con tasas de recuperación óptimas, menor uso de analgésicos y estancia hospitalaria. Es por tal motivo se desarrolló el presente estudio con el fin de: Determinar los beneficios y complicaciones poshisterectomía vaginal y abdominal en mujeres posmenopáusicas con sangrado uterino anormal, atendidas en el Hospital Alfredo G. Paulson de la ciudad de Guayaquil, en el período de estudio: enero 2019 a octubre del 2020. Por el tipo se desarrolló una investigación: Analítico - Correlacional, Observacional, Retrospectivo, No experimental, De corte transversal. Para la tabulación y análisis de información se usó programas tipo: SPSS y Microsoft Excel 2016. Mediante prueba de Chi cuadrado se demostró la existencia de correlación estadística con un p valor < 0.05 para ambas series. Entre los factores de riesgo para SUA estuvieron: Menopáusia tardía (32 %), Menárquia temprana (24 %), Nuliparidad (10 %), Obesidad (8 %), Tabaquismo (2 %), Las complicaciones observadas en ambas técnicas fue lesión vesical. Para técnica abodminal se observó lesión intestinal, Infección del sitio quirúrgico, retención urinaria, prolapso de cúpula vaginal, fístula vesico vaginal todas con un 2.33 % respectivamente. Los beneficios quriúrgicos obtuvieron una significación asintótica del (0.000) para Histerectomía Vaginal y de (0.019) para Histerectomía Abdominal, mientras que para complicaciones fue del (0.000) para Histerectomía Vaginal y de (0.027) para Histerectomía Abdominal ambas con IC del 95 % e IR del 5 %.
- ÍtemAcceso AbiertoBeneficios y morbilidad de la cesárea de Joel Coehn. Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor durante el período junio 2015 a mayo 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Intriago Alava, George; Maruri Aroca, Lorenzo GuillermoLa cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en todo el mundo. Está indicada cuando el parto vaginal supone un riesgo para la madre o el niño, por ejemplo: parto prolongado, sospecha de pérdida del bienestar fetal o presentación anómala. No obstante, suele practicarse en ausencia de una indicación obstétrica por deseo materno, a pesar de conocerse los riesgos de complicaciones importantes, discapacidad y muerte, sobre todo en entornos que carecen de instalaciones para realizar intervenciones quirúrgicas en condiciones seguras y tratar posibles complicaciones. El objetivo general del estudio fue establecer los beneficios de la técnica de Joel Cohen en la realización de la cesárea y su impacto en el binomio madre-hijo. Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital Gineco-Obstétrico “Enrique C. Sotomayor” en el período de junio del 2015 a mayo 2016, en el cual se incluyó a 104 gestantes. Se determinó que no se presentaron complicaciones a corto o mediano plazo, con un promedio de tiempo quirúrgico de 19 minutos y extracción fetal de 2 minutos. La escala del dolor entre las pacientes fue calificado como leve, solamente se requirió la transfusión de hemoderivados a una paciente quien a su ingreso ya presentaba anemia severa. El 80.8% de los neonatos fueron a término con un 62.5% con peso adecuado para la edad gestacional. En conclusión, se puede decir que la cesárea con técnica de Joel Cohen es un procedimiento seguro, con menor tiempo quirúrgico y rápida extracción fetal, con menor dolor postoperatorio y escasas complicaciones a corto y mediano plazo.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de los cuadros de infertilidad por obstrucción tubárica. Hospital Regional del IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Mera Servigón, Clara; Yerovi Moreno, CarlosAntecedentes: La infertilidad es una condición patológica que puede involucrar al hombre y la mujer, pudiendo causar una serie de problemas de orden psicológico, social e inclusive orgánico. En las mujeres, muchas pueden ser las causas, que impiden procrear, pero las más frecuentes son las de tipo obstructivo en la trompa. Sin embargo las características clínico – quirúrgicas de este tipo de trastornos que causan infertilidad son distintas dependiendo de diferentes realidades culturales, sociales, económicas, geográficas, entre otras, que hacen que sea necesaria una evaluación y descripción detallada de su expresión en cada lugar donde se realiza la práctica médica. Pese a que el Hospital ―Dr. Teodoro Maldonado Carbo‖ es una institución pública donde se realizan cirugías para solucionar la obstrucción de las trompas, se desconocía esta realidad. Objetivo: Determinaran las características clínico – quirúrgicas de la infertilidad por obstrucción tubárica en 77 pacientes atendidos en el periodo 1 de enero de 2009 a 31 de diciembre del 2010 en el consulta de infertilidad del Hospital ―Teodoro Maldonado‖. Metodología: Se efectuó un estudio observacional, descriptivo transversal. Análisis estadístico: Se emplearán frecuencias simples, porcentajes, medias y desviación estándar. Resultados: La incidencia de problemas de obstrucción de la trompa uterina fue de 27% en 2009 y 28% en 2010. La causa más probable de esta condición patológica fue la EPI (53% y 49%). Para llegar al diagnóstico se empleó la laparoscopia, la ecografía, la histeroscopia y la histerosalpingografía. Por lo general, la lesión es distal (71% y 91%) Conclusión: El trabajo deberá brindar información que contribuya a mejorar el manejo de pacientes con este tipo de trastornos.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización del tiempo del segundo estadio del trabajo de parto y su resultante obstétrico neonatal Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor. junio 2013 - mayo 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Cuzco Pañora, Eliana Romelia; Chedraui Alvarez, PeterEl segundo periodo del trabajo de parto en otros términos llamado también descenso o expulsivo, inicia cuando se completa la dilatación del cérvix y termina con el nacimiento del producto. No se ha definido aún la duración exacta de este periodo de trabajo de parto pero el promedio de duración es de 50 min para nulíparas y 20 min para multíparas. No obstante, dichos parámetros pueden ser variables, en una mujer con paridad mayor que curso antes con dilatación de la vagina y el perineo, es posible que requiera dos o tres esfuerzos para la expulsión una vez alcanzada la dilatación completa del cérvix para concluir el nacimiento del feto. Por el contrario, el descenso puede prolongarse de manera anormal en una gestante con estrechez pélvica, un feto grande o esfuerzos de expulsión alterados por analgesia regional o sedación previa. Por lo antes expuesto se realizó un estudio en 500 gestantes atendidas en el Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor. Se determinó el tiempo promedio de expulsivo en nulíparas de 12 minutos, mientras que en las multíparas fue de 9 minutos. Se presentaron pocos casos de complicaciones materno-neonatal. El Apgar de los neonatos se situó entre una puntuación de 7 y 8
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización inmunohistoquimica del cáncer de mama y su correlación con histopatología(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Calderón León, María Fernada; Morocho Molina, Nancy JannetTaxonómicamente la histología del cáncer de mama, no brinda la diferencia biomolecular de los tumores, lo que limita la investigación precisa para brindar la mejor terapéutica y conocer el pronóstico de cada uno de los tumores de mama, por lo que, es menester hacer uso de la inmunohistoquimica. El objetivo de este estudio fue determinar las caracteristicas inmunohistoquimica del cáncer de mama y su correlación histopatológica. Se efectuo un estudio Observacional, retrospectivo y correlacinal que involucra desde el año 2019 al 2021 con información obtenida del Hospital Luis Vernaza. En esta investigación se obtuvo como resultados que tumor de mama mas frecuente según patología fue el carcinoma ductal invasivo 78% todas las pacientes con carcionoma ductal in situ presentaron receptores de estrógeno y progesterona positivos y Ki 67<10% en su gran mayoria ((83%) las pacientes con carcinoma lobulillar invasora presentaron en su gran mayoria (89%) receptores de estrógenos y progesterona positivo.
- ÍtemAcceso AbiertoCausas y complicaciones de histerectomía abdominal y vaginal : Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Indacochea Morán, Rosa Mariuxi; Rivadeneira Campodónico, LuisLa histerectomía es una de las cirugías ginecológicas electivas más comunes, 65% se efectúan en el grupo de edad reproductiva, alrededor del 30% en mujeres peri menopáusicas y el resto en mayores de 65 años. La indicación más frecuente a través de la vía abdominal es la leiomiomatosis, mientras que por vía vaginal lo es el prolapso uterino. El objetivo de este estudio es evaluar el total de histerectomías abdominales y por vía vaginal, causas y complicaciones en el Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor, durante el año 2010. Mediante un estudio de tipo descriptivo, correlacional; de diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo. Donde se analizaron 412 historias clínicas, obtenidas al azar; de todas la histerectomías que tuvieron como indicación una patología benigna. Los resultados obtenidos presentaron, una edad media de 46.5 años. La causa más frecuente para realizar histerectomía, es el útero miomatoso, en un 70.38%; el abordaje quirúrgico fue realizado por vía abdominal en un 84.46%. Entre las complicaciones más significativas: infección del sitio quirúrgico, 2.91%; absceso del muñón vaginal 0.24%; infección de vías urinarias 2.48%; reingreso hospitalario del 1.69%, necesitando transfusión sanguínea el 0.24% de las pacientes estudiadas. Con los datos evaluados se espera mejorar los protocolos y procedimientos quirúrgicos que implican a la histerectomía, para tener una mejor calidad de atención en esta importante Institución de Salud.
- ÍtemAcceso AbiertoCervicometría transvaginal como factor predictor de éxito en inducción del trabajo de parto con misoprostol Hospital Gineco Obstétrico Enrique C. Sotomayor 2014(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Bravo Alcívar, Geovanni Marco; Chedraui Alvarez, PeterEl bienestar materno-fetal constituye una prioridad en la salud pública del Ecuador. La cervicometría por medio de ecografía vaginal es un procedimiento sencillo, con baja variabilidad inter-observador que permite la valoración de las estructuras del cuello, con constancia gráfica. Este es un estudio tipo descriptivo, correlacional y de diseño longitudinal prospectivo, dónde se estudia el uso de cervicometría como determinante en la inducción de parto con misoprostol. Se estudió un total de 100 pacientes, se observó que a menor longitud en la cervicometría se necesitaba un menor número de dosis de misoprostol y por consiguiente el tiempo de parto era acortado. Por lo tanto el uso de la cervicometría constituye un factor determinante en el correcto uso de la inducción con misoprostol, se sugiere estudios prospectivos randomizados multicentricos. El objetivo de este trabajo fue demostrar que la cervicometria es un gran factor predictor para la inducción del trabajo de parto mediante la administración de misoprostol.
- ÍtemAcceso AbiertoCirugía no obstétrica durante el embarazo, Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor 2011-2013. Creación de un algoritmo diagnóstico- terapéutico(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Romero Correa, Jefferson; Chedraui Alvarez, PeterEl manejo del abdomen agudo en la embarazada requiere una estrecha comunicación y colaboración del equipo de salud, incluyendo los servicios de obstetricia, cirugía, anestesiología y radiología, ya que su diagnóstico y manejo tempranos pueden evitar complicaciones. Algunas situaciones especiales del embarazo convierten el diagnóstico del abdomen agudo en un reto especial: el tamaño creciente del útero, que desplaza algunos órganos y dificulta el examen físico del abdomen; la alta prevalencia de náuseas, vómito y dolor abdominal durante el embarazo; la resistencia a operar innecesariamente a una mujer gestante, y la consideración por la salud de al menos dos pacientes a la vez. Se realizó un estudio de tipo descriptivo y correlacional, de diseño no experimental, retrospectivo y longitudinal, en el que se incluyó a todas las mujeres embarazadas que ingresaron al Hospital E. Sotomayor para realizarse un procedimiento quirúrgico no obstétrico en el periodo comprendido entre enero del 2011 a diciembre del 2013. El grupo de edad más afectado fue el de 26 a 30 años con 35 % de los casos. La cirugías se presentaron mayormente en el grupo de embarazadas que cursaron las primeras 20 semanas (51%) .La mayoría de las pacientes sometidas a cirugía no obstétricas estuvieron hospitalizadas en un promedio de 3 días ,47 %.El 100 % de las pacientes acudió a emergencia por presentar dolor Las principales características del dolor ,era focalizado (89%), tipo cólico (91%), y se exacerbaba con el movimiento (86%). El 54 % de las pacientes se les realizó apendicetomía, seguido de colecistectomía 27%, 16 % cerclaje por incompetencia cervical. El 100 % de las pacientes fue dado de alta en buenas condiciones. Del 100 % de los fetos , 3 fallecen (3%).
- ÍtemAcceso AbiertoColecistectomía convencional y laparoscópica en gestantes resultante obstétrica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Haro Fernández, Jeaneth Paola; Arellano Cuntó, AlexandraLa colecistectomía es el segundo procedimiento quirúrgico no obstétrico practicado en gestantes. Las complicaciones son debatibles al compararlas con técnicas mínimamente invasivas. El objetivo central fue: Determinar la utilidad y seguridad de la colecistectomía laparoscópica frente a cirugía convencional en gestantes. Por el tipo y diseño de investigación se planteó un estudio: Analítico, correlacional, retrospectivo no experimental, de corte transversal. Se utilizó Chi Cuadrado de asociación considerándose significativo valores (p < 0.05). La población de estudio lo conformaron 40 casos de ellos 21 fueron con técnica abierta y 19 por laparoscopía. El tiempo de hospitalización promedio fue de (4 días) para técnica abierta y (3 días) para técnica laparoscópica. El tiempo quirúrgico fue de (134 minutos) para técnica abierta y (111 minutos) para laparoscópica, el uso de analgésico postcirugía laparoscópica fue de (2.32 días) y con técnica abierta (4.10 días). Con técnica abierta un (32.50 %) de las gestantes no presento complicaciones frente al (37.50 %) con laparoscopía. En cuanto a las complicaciones quirúrgicas el 40 % de las gestantes sometidas a colecistectomía abierta no presentaron complicaciones frente al (42.50 %), por laparoscopia. Razón por la cual se aceptó la hipótesis afirmativa que sustenta: La colecistectomía laparoscópica presenta similar utilidad y seguridad que la colecistectomía convencional, el (p valor) para complicaciones quirúrgicas fue de (0.003) para técnica abierta y (0.002) para laparoscopía. Mientras que el riesgo obstétrico arrojó un p valor de (0.021) con técnica abierta y (0.001) con laparoscópica respectivamente.
- ÍtemAcceso AbiertoComparación de las técnicas de MISGAV LADACH y convencional para la atención del parto cesárea, Hospital Regional 2 IESS Dr. Teodoro Maldonado Carbo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Guerrero M., Henry; Yerovi Moreno, CarlosAntecedentes: La cesárea es una técnica que se emplea en los casos en que una indicación obstétrica determina el nacimiento de un producto por vía abdominal. Existen para su ejecución varias técnica pero la más popular es la de Pfannestield-Kerr. Se ha propuesto que la Técnica de Misgav-Ladach puede ofrecer ventajas frente a la manera convencional de realizarla. En el hospital "Dr. Teodoro Maldonado* en Guayaquil no se utiliza de manera sistemática y es necesario establecer si puede ofrecer nuevos logros. Objetivos: Evaluar los resultados trasnquirúrgicos y postquirúrgicos de la técnica de Misgav Ladach frente a la técnica convencional para la atención del parto por cesárea electiva. Metodología: Se desarrolló un estudio de cohórte en esta institución, en el que se incluyeron 32 pacientes cuyos partos por cesárea se ejecutaran con la técnica de Misgav- Ladach y 32 en quienes se realizó el nacimiento abdominal por técnica convencional. Análisis estadístico: prueba de Chi2 y prueba exacta de Fisher considerándose significativos valores de P < 0.05. Para el cálculo de la asociación de riesgo se estimarán RR y OR. Resultados: No existieron diferencias estadísticamente significativas entre las técnicas en complicaciones en la extracción del producto, complicaciones postquirúrgicas y nivel del dolor postquirúrgico (P > 0.05). El tiempo quirúrgico fue significativamente mayor en el grupo control (P < 0.005). La laparotomía del Misgav -Ladach disminuyó el riesgo absoluto de demora de en más de una hora (RRA: 56,25% ; IC 95%: 37>5% - 75,o%). En el grupo control existió 6 casos más de intervención quirúrgica con demora >i hora (OR: 0,164; IC 95%: 0,044 - 0,615). Conclusiones: La laparotomía de Misgav-Ladach ofrece ventajas frente a la técnica clásica. Debe por lo tanto prepararse a los médicos que se encuentran en formación sobre la realización de esta técnica quirúrgica.
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones de la pielonefritis en el embarazo y su resultante materna. Plan de prevención(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Tenorio Párraga, Ana Geovanny; Gonzaga Figueroa, Martha ElviraLa pielonefritis aguda constituye la infección de tracto urinario que produce mayor morbimortalidad materna, complicando cerca del 1 a 2 % de todos los embarazos, estableciéndose el diagnóstico en forma clínica, se confirma con medios de laboratorio, siendo el agente etiológico más frecuentemente aislado Escherichia coli. El diagnóstico de las IVU en la mujer gestante se presenta como un problema que genera controversia, a partir de cada etapa del progreso médico se desarrollan nuevas alternativas de manejo clínico, es una problemática de salud que amerita atención oportuna. El trabajo da a conocer un plan de prevención en pacientes que cursen con Pielonefritis en su etapa gestante, debido a que esta patología ocasiona una importante morbilidad en la madre, los resultados permitirán disminuir las complicaciones maternas. Al existir alta incidencia de esta patología en el embarazo este estudio permitirá disponer de información actualizada y confiable para el diseño de prevención y control por parte de autoridades de salud y personal de salud, asegurando instruir y concientizar a las mujeres embarazadas, mediante una buena interrelación con su médico en actividades educativas acerca de la responsabilidad maternal, la integración de la familia en el proceso, y sus correctos hábitos nutricionales e higiénicos.
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones maternas y perinatales asociadas al sídrome Hellp Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor 2008-2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Medina Gallegos, Ronald David; Piedra Chávez, Ketty Aracely; Hidalgo Guerrero, LuisEl síndrome HELLP representa una variedad de preeclampsia s, cuyo substrato patológico es una microangiopatía generalizada, de etiología desconocida, con anemia hemolítica, activación y consumo de plaquetas y depósitos de fibrina en los sinusoides hepáticos. El presente estudio fue retrospectivo, descriptivo, longitudinal, no experimental y correlacional. El universo de estudio lo conformaron 5871 historias clínicas de pacientes diagnosticadas con preeclampsia severa y eclampsia. La muestra estuvo constituida 130 casos que reunieron los criterios de inclusión y exclusión, la información fue obtenida de historias clínicas del departamento de estadísticas. La incidencia del síndrome de HELLP durante el periodo comprendido de 2008-2012 fue 2,20% en el Hospital Enrique C. Sotomayor. La edad promedio fue 28,1 años. Dentro de las complicaciones maternas, la más frecuentes fueron insuficiencia renal 27,1%, eclampsia 19,4%, y de las perinatales fueron distrés respiratorio 42,7%, hemorragia intraventricular 29%. La edad gestacional promedio fue 33,51 ± 4,29, La tasa de restricción de crecimiento intrauterino fue 61,4%. El APGAR a los 5 minutos < 7 con 33,3%. Concluimos que el síndrome de HELLP tiene una alta de mortalidad perinatal 30,3%, de los cuales 18,5% fueron óbitos y la mortalidad materna fue de 10%.
- ÍtemAcceso AbiertoComplicaciones materno fetales en gestantes con ruptura prematura de membranas según factores de riesgo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Fernández Calderón, Voltaire Enrique; Rodríguez Matías, Luis AlbertoLa ruptura prematura de las membranas es una afección común en los países desarrollados y en desarrollo y representa una grave amenaza para el bienestar materno y fetal si no se gestiona adecuadamente. Objetivo: Analizar las complicaciones materno fetales en gestantes con ruptura prematura de membranas según factores de riesgo. Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo, de tipo analítico, transversal y retrospectivo. Se analizó una muestra de 446 gestantes con ruptura prematura de membranas del hospital general Guasmo Sur durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre del 2019. Se dividió a la muestra en 2 grupos dependiendo si presentan o no complicaciones materno fetales. Resultados: La edad promedio fue de 24.81 ± 4,860, el grupo de 20-34 años fue el más frecuente. La raza mestiza (48%) y blanca (36%) predominaron y la cantidad de ingresos < 400 dólares (53%) se presentó en más de la mitad de las personas analizadas El 9% tuvo antecedentes de abortos previos, siendo 79% de tipo espontáneo. Solo el 2% reportó control obstétrico inadecuado, mientras que el 85% presentó entre 1-3 controles durante toda la gestación. La tasa de complicaciones maternas fue del 13%, siendo las más comunes: corioamnionitis (63%), infección posparto (36%) y el desprendimiento prematuro de placenta (20%). La tasa de complicaciones fetales fue del 16%, siendo las más comunes: prematuridad (61%), sepsis neonatal (32%), deformaciones (25%), hipoplasia pulmonar (17%) y las contracturas (4%). El 64% (284) presentó factores de riesgo asociados. Conclusión: Las complicaciones materno-fetales se asociaron significativamente con tiempo de latencia prolongado, infección de vías urinarias, vaginosis bacteriana, trabajo de parto prolongado, control obstétrico inadecuado, oligohidramnios y el consumo de cigarrillos.
- ÍtemAcceso AbiertoCondicionantes prenatales que favorecen el incrementro de ivu en gestantes. consecuencias obstétricas - neonatales(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Lara Macías, Sergio Andrés; Velásquez Grau, HarryEl desarrollo embrionario humano, embrogénesis humano, se refiere al desarrollo y la formación del embrión humano. Se caracteriza por los procesos de división celular y diferenciación celular del embrión que ocurre durante las primeras etapas del desarrollo. En términos biológicos, el desarrollo del cuerpo humano implica el crecimiento de un cigoto unicelular a un ser humano adulto. La fertilización ocurre cuando el espermatozoide ingresa con exito y se fusiona con un óvulo, el material genetico de los espematozoide y el óvulo se combina para formar una sola célula llamada cigoto y comienza la etapa germinal de desarrollo. El desarrollo embrionario en el ser humano abarca las primeras ocho semana de desarrollo. Al comienzo de la novena semana, el embrión se denomina feto. La embriología humana es el estudio de este desarrollo durante las primeras oocho semanas despúes de la fertilización.
- ÍtemAcceso AbiertoCondilomatosis genital en el embarazo protocolo de manejo y prevención(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Lema Bravo, Patricia Elizabeth; Maruri Aroca, Lorenzo GuillermoLa condilomatosis genital es una infección producida por el virus del papiloma humano, el estado de inmunosupresión durante el embarazo favorece su aparición en la región anogenital, elevando las tasas de cesárea y riesgos de morbimortalidad. El Objetivo es realizar un protocolo de manejo y prevención en base a la revisión bibliográfica, y la identificación del principal problema de los condilomas durante la gestación a través de historias clínicas, encuestas o entrevistas realizadas tanto a pacientes como médicos. Se determinó que los factores de riesgo que influyen en su adquisición son iguales a las no embarazadas, juega un papel importante la conducta sexual y educación, donde los más afectados son los adolescentes elevando las tasas de embarazos precoces, cesáreas. RN de bajo peso y disminución de la cobertura de vacunación. El manejo adecuado y la adopción de medidas preventivas pueden contribuir a modificar la calidad de vida tanto para la madre como el niño
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación citológica, colposcópica e histopatológica en pacientes con lesiones premalignas del cuello uterino(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Sotomayor Elizalde, Jessica Jannette; Maruri Aroca, Lorenzo GuillermoLas lesiones premalignas del cuello uterino constituye la segunda causa de morbimortalidad por cáncer a nivel mundial. Los principales factores de riesgo son: Vida sexual activa a temprana edad, promiscuidad e infección por papiloma virus. A pesar de los programas de control la incidencia de casos es mayor cada año; es por tal motivo que se planteó el desarrollo del presente cuyo objetivo es: Establecer la correlación entre los hallazgos citológicos, colposcópicos e histopatológicos en lesiones premalignas del cuello uterino, atendidas en el Hospital General Guasmo Sur en la ciudad de Guayaquil; para lo cual se planteó un estudio de tipo: Analítico - Correlacional, retrospectivo, no experimental, de corte transversal. Los resultados obtenidos demostraron que los factores de riesgo fueron: Edad promedio de 42 años, ser portadora de Papiloma virus (21.7 %), promiscuidad (16.3 %) y tabaquismo con un (15.5 %). Los resultados citológicos fueron: ASCUS ( 20.9 %), LSIL ( 24.8 %), HSIL (28.7 %), AGC (14 %). Los hallazgos colposcópicos fueron: epitelio Acetoblanco tenue (17.8 %) Epitelio acetoblanco denso (14 %), y puntado fino (9.3 %). Por Histopatología se identificó NICI (17.8 %), NIC II (32.6 %), NIC III (25.6 %). Un (13.2 %) presentó Carcinoma in situ y el (3.1 %) Carcinoma Invasor. Aplicando prueba Chi cuadrado de correlación se obtuvo un p valor de .010 para hallazgos Citológicos, de .012 para hallazgos colposcópicos y de .001 para hallazgos histopatológicos, corroborando relación estadística para estas 3 series.