Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia
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Examinando Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia por Materia "Acretismo placentario"
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- ÍtemAcceso AbiertoManejo quirúrgico de la placenta previa oclusiva total con acretismo placentareo y su resultante materno fetal Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Rodríguez Orellana, César Augusto; Maruri Aroca, Lorenzo GuillermoLa placenta previa es una causa frecuente de hemorragia obstétrica en la segunda mitad de la gestación. Un alto porcentaje especialmente cuando son oclusivas totales se acompañan de acretismo placentario y culminan en una histerectomía de emergencia aumentando consecuentemente la morbi-mortalidad materna. La edad materna, el antecedente de aborto y cesáreas previas constituyen los principales factores de riesgo. El objetivo de este estudio es delinear su manejo quirúrgico y los factores involucrados en su etiología en pacientes del Hospital Ginecoobstétrico Enrique C. Sotomayor. Se comparo además las resultantes maternas y fetales de acuerdo al tipo de manejo (emergencia con Programadas). Se perfecciono un protocolo de manejo basado en los resultados obtenidos. La metodología empleada es de tipo exploratorio, descriptivo y correlacional, y de diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo entre los años 2009-2010 con un universo de 100 pacientes con diagnostico de placenta previa, por métodos clínicos y auxiliares. Se demostró que la histerectomía obstétrica programada o de emergencia realizada por un equipo de salud con experiencia, multidisciplinario y con disponibilidad de derivados sanguíneos disminuye la mortalidad materna.
- ÍtemAcceso AbiertoPlacenta previa acreta, resultante obstétrica y neonatal(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Valdivieso Urigüen, María Paz; Maruri Aroca, Lorenzo GuillermoLa placenta previa acreta es una causa importante de morbimortalidad materno fetal razón por la cual se la considera un problema de salud pública. El objetivo general de este trabajo de investigación es analizar la relación entre pacientes con diagnóstico de placenta previa acreta, y su resultante obstétrica y neonatal, Para ello se realizó un estudio de tipo: Descriptivo, correlacional, retrospectivo, de corte transversal en el Hospital de la Mujer Alfredo G. Paulson en el período: Enero 2017 - Enero 2018, tomando como población de estudio a mujeres con diagnóstico de placenta previa acreta. Para la selección de la muestra se aplicó fórmulas para media muestral de tipo aleatorio simple, obteniéndose un total de 71 pacientes. Los resultados obtenidos demuestran que el acretismo placentario tuvo mayor incidencia en: Mujeres entre los 26 a 35 años de edad (60.56%), Multíparas (70.42%), con antecedente de cesárea previa (63.38%). Entre los resultantes neonatales se obtuvieron: Prematurez (13 casos), Distres respiratorio del recién nacido (8 casos), Hipoglicemia neonatal (6 casos), Muerte neonatal (3 casos). En relación a los procedimientos quirúrgicos realizados se observó que: La cesárea con resección de segmento fue la cirugía con mayor preservación uterina con un total de (38 casos / 53.52%), seguido de cesárea segmentaria (13 casos / 18.31%) y finalmente cesárea corporal (8 casos / 11.27%). Se reportaron además 12 casos de histerectomía lo que representa al (16.90 % de la población de estudio), seguido de shock hipovolémico (14.08 %), lesión de vejiga (7.04 %). Finalmente, la ecografía como prueba diagnóstica de acretismo placentario tuvo una sensibilidad del (85%) y especificidad del (72%), lo que indica es una prueba adecuada para tamizaje de pacientes con trastornos placentarios.