Tesis - Especialista en Pediatría
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Examinando Tesis - Especialista en Pediatría por Tutores "Palacios Alcívar, Pedro Antonio"
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- ÍtemAcceso AbiertoAnemia drepanocitica factores de riesgo y comorbilidades relacionadas en niños de 0 a 15 años en el Hospital Francisco de Icaza Bustamante(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Guillén Seminario, Jorge Luis; Palacios Alcívar, Pedro AntonioProblema: La drepanocítosis al ser una patología difícil de tratar por la presencia de muchos matices que la componen la vuelven compleja y de difícil manejo en cuanto a su tratamiento. Objetivo: Evaluar la correlación que existe entre los factores de riesgo y las comorbilidades de la anemia drepanocítica en niños de 0 a 15 años. Método: Se escogió pacientes con anemia drepanocítica de los cuales se determinaron los factores de riesgo y se correlacionaron con las comorbilidades encontradas durante el año 2015, el estudio es retrospectivo correlacional descriptivo, de diseño no experimental y corte transversal Resultados: Los factores fueron: fiebre (30,8%), edad (6 – 10) años (40,7%) y (0 – 5) años (26,4%) , esplenectomía (20,9%), leucocitosis (35,2%) , las comorbilidades fueron: síndrome torácico agudo (2,2%), crisis vasooclusiva (37,4%), infecciones (29,7%) y dolor abdominal (13,2%); la correlación de edad/comorbilidades, no presento significancia estadística p = (> 0,05); la esplenectomía/comorbilidades presentaron un p = (< 0,05) con alto grado de correlación; la fiebre tuvo un p =(< 0,05), presentando un alto grado de correlación; por último la leucocitosis/comorbilidades, presentaron alto grado de significancia estadística demostrando un p = (< 0,05). Sobre la hipótesis la infección, crisis vasooclusiva y esplenectomía, se considera que la infección desencadena las crisis vasooclusivas, pero es independiente frente a los esplenectomizados por lo que se descarta la hipótesis con un chi = 4,84; p = 0,163 > 0,05. Conclusión: La edad fue la variable que no tuvo asociación con ninguna comorbilidad y entre la infección, crisis vasooclusiva y esplenectomía no presentan relación entre sí.
- ÍtemAcceso AbiertoEstudio etiológico de los derrames paraneumónicos, Hospital León Becerra 2004 - 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Vaca Murga, Jaime; Palacios Alcívar, Pedro AntonioEl Derrame Paraneumónico es una acumulación excesiva de un líquido con diferentes características en un espacio virtual como lo es el pleural, secundario a una neumonía. Esta revisión tiene como propósito estudiar las respuestas y beneficios de los esquemas usados para el manejo de esta patología respiratoria y describir los diferentes tipos de complicaciones más frecuentes en los pacientes ingresados al hospital de niños León Becerra de Guayaquil, siendo un estudio estadístico epidemiológico de tipo y diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo, mediante la recolección de datos a partir de las historias clínicas , de pacientes que ingresaron durante un periodo de 7 años y se apegaron a las diferentes variables que se tomaron en cuenta para este estudio . Como resultado esperamos conocer la incidencia del derrame paraneumónico, a qué edad es más frecuente su aparición, los exámenes de laboratorio necesarios, de antibióticos usados de forma empírica antes de resultados de cultivos de liquido pleural, morbimortalidad, días de hospitalización y el agente bacteriano aislado en cultivos del liquido pleural. Del universo estudiado fue de 8.136 de niños ingresados por patologías respiratorias, que nos da un resultado de 109 casos comprobados como derrame paraneumónico por sus características clínicas y radiológicas, un 49,54% del total correspondió a empiemas , el promedio de días de hospitalización fue de 7 a 10 días, sin diferencia en el sexo de niños hospitalizados, el agente aislado con más frecuencia fue el Estreptococo neumoníae 9 casos(5,5% ), la sensibilidad in Vitrio fue mayor para la Ceftriaxona, en la mayoría de los casos su manejo fue clínico y solo en 34 casos necesitaron manejo quirúrgico no hubo complicaciones mayores al alta médica .
- ÍtemAcceso AbiertoFactores asociados a severidad del asma bronquial en menores de 5 años. Hospital del Niño Dr. Francisco Icaza Bustamante(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Avendaño Saquisilí, Cristian Valentín; Palacios Alcívar, Pedro AntonioFundamentación: A pesar de los grandes adelantos en el conocimiento y el tratamiento del asma bronquial, las tasas de morbilidad aumentan de forma directamente proporcional a los avances científicos alcanzados y frente a la multitud de nuevas modalidades terapéuticas. Objetivo: Determinar los factores clínicos predictivos asociados a la severidad de las crisis asmáticas en menores de cinco años en el Hospital del Niño “Dr. Francisco de Icaza Bustamante” en el año 2016. Metodología: Se realizó un estudio con una muestra de 51 casos, con los que se realizó un estudio con enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de corte transversal, retrospectivo, observacional. Los datos se recolectaron mediante la aplicación de una encuesta diseñada a los efectos del estudio y se procesaron con el SPSS 24.0, utilizándose chi-cuadrado con un intervalo de confianza del 95% (p<0,05). Resultados: Existió un predominio del sexo masculino (58,8%) y el 47,1% de los pacientes estaban en edades entre 12 y 35 meses. El 54,9% de los casos presentaron antecedentes personales de hospitalizaciones por AB y el 68,6% tenían familiares con AB. Según el Pulmonary Score, la mayoría de los pacientes (74,5%) presentaron frecuencia respiratoria de 46 a 60 por minuto, sibilancia al final de la espiración (76,5%) y un incremento leve del uso de músculos accesorios (82,4%), existiendo asociación (p<0,05) con la clasificación de la crisis. Según el puntaje de Wood- Downes modificada por Ferrés, se demostró, además, tiraje subcostal o intercostal inferior en el 82,4% de los casos, frecuencia cardiaca por encima de 120 por minuto (64,7%), con buena entrada de aire (60,8%) y sin cianosis en el 96,1% de los casos. Conclusiones: Se pudo comprobar una asociación entre cada una de las variables del Pulmonary Score y del puntaje de Wood-Downes modificada por Ferrés y la clasificación de la crisis de asma bronquial. No existe asociación estadísticamente significativa entre la severidad de las crisis y las variables consideradas como factores de riesgo.
- ÍtemAcceso AbiertoMorbi-mortalidad de las complicaciones pulmonares de la fibrosis quistica en pacientes menores de 10 años. Hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante. Junio 2012-junio 2017 2017(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Andrade Carbo, Luciano Manuel; Palacios Alcívar, Pedro AntonioLa Fibrosis Quística es una rara enfermedad multisistémica que conduce a una significativa morbilidad y mortalidad. El diagnóstico temprano y el acceso a terapias proporcionan beneficios en nutrición, salud pulmonar y capacidad cognitiva. El objetivo es determinar la morbi-mortalidad de las complicaciones pulmonares de la fibrosis quística en pacientes menores de 10 años del hospital Dr. Francisco de Icaza Bustamante junio 2012-junio 2017. La metodología utilizada fue un estudio de tipo observacional, analítico, retrospectivo y de corte transversal, que incluyó a 138 pacientes con fibrosis quística captados en el periodo antes descrito. La gestión de datos se realizó en hojas de cálculo de Microsoft Excel 2010, para el procesamiento de datos y se empleó el software SPSS versión 21 para el análisis estadístico de la información. De los resultados la complicación clínica más frecuente fue la neumonía que se presentó en el 100% de los pacientes y el índice de mortalidad fue del 2,9% (4). El 84,8% (117) tenían antecedentes de procesos infecciosos a repetición, lo cual representó el factor de riesgo más frecuente en la población de estudio, se encontró asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de complicaciones con la presencia de procesos infecciosos (p 0,004), desnutrición (p 0,001) y la estancia hospitalaria prolongada (p 0,001), los principales agentes infecciosos fueron la pseudomona aeruginosa (80,1%) y el estafilococo aureus con el 52,9%. Las conclusiones finales son que el grupo poblacional más afectado fueron los preescolares de sexo masculino, la neumonía como la complicación respiratoria más frecuente, los principales agentes infecciosos fueron la pseudomona aeruginosa y el estafilococo aureus, el factor de riesgo más común fueron los procesos infecciosos a repetición, la desnutrición y la no adherencia al tratamiento, se encontró asociación estadísticamente significativa entre el desarrollo de complicaciones con la presencia los factores de riesgos antes mencionados y la estancia hospitalaria prolongada, comparado con otros estudios internacionales la frecuencia de complicaciones pulmonares en esta serie de paciente es mayor.
- ÍtemAcceso AbiertoMorbi-mortalidad de los menores de 5 años con neumonías graves según el estado nutricional en el Hospital Francisco Icaza Bustamante desde enero a diciembre 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Andagoya Murillo, Jessica Marcela; Palacios Alcívar, Pedro AntonioLas neumonías según la OMS, constituyen en los menores de 5 años una de las principales causas de mortalidad. Las complicaciones de las neumonías conforman un grupo muy importante dentro de los menores de 5 años ingresados a nuestro hospital. Uno de los principales factores de riesgo es la desnutrición, disminuyendo su capacidad inmunológica haciéndolos más propensos a presentar infecciones. Es importante valorar la desnutrición según la clasificación del Dr. Federico Gómez, ya que está íntimamente relacionado con la neumonía. OBJETIVO: Es determinar la morbi-mortalidad de los menores de 5 años con neumonías graves según el estado nutricional. POBLACION Y METODOLOGIA: Se obtuvieron 71 niños con diagnóstico de neumonía grave, valorándose el estado nutricional. Ingresados en el Hospital Francisco Icaza Bustamante, durante el periodo 2016. RESULTADOS: El sexo más afectado fue el masculino con el 75% y el grupo etario más afectado corresponde de 0 a 11meses de edad con 54%, los cuales presentaron de forma global desnutrición 66%, el 21% desnutrición leve, 25% moderado y 20% grave. La complicación más frecuente fue el derrame pleural con 37%, en relación al agente etiológico el 73% no se aisló microorganismo y el 15% presento Staphylococcus aureus. Se obtuvo una tasa de mortalidad del 31%. CONCLUSION: Se puede concluir que la mayoría de los fallecidos presentaron algún grado de desnutrición, siendo el más frecuente la desnutrición leve por lo tanto es importante determinar el grado de desnutrición en los pacientes con neumonías graves para tomar mejores decisiones diagnósticas y terapéuticas.
- ÍtemAcceso AbiertoMorbi-mortalidad del síndrome Coqueluchoide y sus complicaciones en niños menores de 5 años de edad del Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante año 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Pérez Mora, Ruth Manuela; Palacios Alcívar, Pedro AntonioIntroducción: El síndrome coqueluchoide es una enfermedad infecciosa de las vías respiratorias bajas, siendo una patología inmuno prevenible en los niños con edad inferior a 5 años. Objetivo: Determinar la morbi-mortalidad del Síndrome coqueluchoide y sus complicaciones en niños menores de 5 años de edad del Hospital del niño Dr. Francisco Icaza Bustamante. Metodología: Enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, de corte transversal, de tipo descriptivo y correlacional, en el cual se trabajó con las historias clínicas correspondientes a un universo de 82 pacientes que presentaron cuadro clínico compatible con el síndrome coqueluchoide. Resultados: 82 casos que comprendieron la tasa de morbilidad, 7 casos la tasa de mortalidad por el Síndrome coqueluchoide. El sexo que predomina es el masculino 57%, en la edad menor de un año; en cuanto a exámenes de laboratorio, la muestra presentó leucocitosis con linfocitosis y neutropenia. En relación al esquema de vacunación se obtuvo que los pacientes pediátricos tienen un gran incumplimiento con dicho esquema, los cuales corresponden a la zona rural. Conclusión: Siendo estadísticamente significativa la relación entre el sexo masculino, las principales complicaciones fueron la neumonía y la atelectasia, se estableció la relación entre el síndrome coqueluchoide y sus complicaciones, estableciendo que este se encuentra íntimamente ligado a la morbi- mortalidad.
- ÍtemAcceso AbiertoMorbi-mortalidad en menores de 15 años con traumatismo craneoencefálico relacionados con el grado de severidad según la clasificación de Menne y Teasdole. Hospital Francisco Icaza Bustamante desde enero a diciembre 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Añazco Palacios, Alexandra del Cisne; Palacios Alcívar, Pedro AntonioEl traumatismo craneoencefálico a nivel mundial, es una de las principales causas en la atención en emergencia, hospitalizaciones, complicaciones y muerte. La clasificación de Menne y Teasdole sirve para dividir al traumatismo craneoencefálico en 3 categorías de acuerdo con su severidad, mediante la escala de Glasgow. OBJETIVO: Es evaluar el modelo de Menne y Teasdole como protocolo de diagnóstico de severidad del traumatismo craneoencefálico en niños menores de 15 años. POBLACION Y METODOS: Se obtuvieron un total de 137 niños ingresados en el hospital por traumatismo craneoencefálico, valorándose la severidad del trauma según la clasificación de Menne y Teasdole, en el Hospital Francisco Icaza Bustamante en el periodo 2016. RESULTADOS: El sexo más afectado fue el masculino con el 60% y el grupo etario afecto entre 1 a 4 años de edad con un 58%. Se obtuvieron 102 niños que presentaron trauma leve, 19 niños con trauma grave y 16 trauma moderado. El mecanismo causal es el accidental en un 83% y el modo es la caída con el 78%. Se obtuvo una tasa de mortalidad del 4% y presentaron trauma grave el cual representó el 26% de los fallecidos. CONCLUSIÓN: Se puede concluir que el trauma grave se asocia fuertemente a muerte, no así los moderados y leves que tuvieron una evolución favorable pudiendo existir secuelas. Además que el modelo de Menne y Teasdole es seguro para determinar la gravedad del traumatismo craneoencefálico y constituye el indicador pronóstico más significativo de las variables neurológicas.