Tesis - Especialista en Pediatría
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- ÍtemAcceso AbiertoSuplementación de vitamina A en tratamiento standard de infecciones respiratorias agudas de 300 niños de 6 meses a 7 años, Hospital de Niños León Becerra de Guayaquil(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2010) Torres Rodríguez, Verónica Irene; Chang Cruz, Rita MarielaLas Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) representan uno de los principales motivos de consulta en atención primaria en todo el mundo, principalmente de menores de 7 años de edad. Aún cuando la mayoría de las IRA son autolimitadas, los errores diagnósticos y terapéuticos representan un problema por el uso excesivo e inadecuado de antimicrobianos, lo cual ha dado origen a resistencia bacteriana y desperdicio de medicamentos. Las IRA constituyen un variado grupo de enfermedades que afectan diferentes partes de las vías respiratorias y cuyas manifestaciones son similares; además es importante tener en cuenta que los músculos cardiaco y respiratorios son los únicos que funcionan constantemente sin períodos de descanso, por lo que una depleción nutricional o un estado de malnutrición puede tener un efecto agravante sobre los pacientes con enfermedades respiratorias. Se sabe que la infección respiratoria aguda afecta y, a su vez, es afectada por el estado nutricional del paciente; además que los micronutrientes tienen una estrecha relación con el buen funcionamiento del sistema inmune. Por lo tanto, se ha hallado que la administración de mega dosis de vitamina A reduce la mortalidad y gravedad de las infecciones respiratorias en niños(11, 16). Por consiguiente, este estudio experimental, prospectivo, longitudinal y comparativo; se realizó con la finalidad de evaluar la efectividad del tratamiento complementario de vitamina A en niños hospitalizados que padecen procesos respiratorios agudos.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia de los probióticos en el tratamiento de la diarrea aguda infecciosa en pacientes pediátricos Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón 2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Arévalo Uyaguari, Katherine Alexandra; Miranda Vallejo, Jaime; Silva Gómez, MarioLas enfermedades diarreicas agudas representan la segunda causa de morbilidad infantil en el Ecuador y en los países en vías de desarrollo, cobrando millones de vidas, a pesar del desarrollo y difusión de la rehidratación oral. Actualmente se han establecido suplementos para las sales de rehidratación oral las que disminuyen notablemente el tiempo de recuperación y la asimilación de alimentos, como es el caso de los probióticos. En esta investigación se evaluó la eficacia de los probióticos en diarrea aguda en una población pediátrica del Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón” en el año 2009 mediante un estudio de tipo exploratorio - correlacional, con diseño experimental de corte longitudinal retrospectivo. Se tomó en consideración variables como sexo, edad, estado nutricional, entre otros, formando dos grupos aleatoriamente. Al grupo experimental se le administró probióticos como suplemento de la rehidratación oral. Los resultados de la investigación determinaron que no se registró una mejoría significativa de los pacientes con diarrea en los que se administraron probióticos frente a los que no usaron (p= 0,45) y más aún en la estancia hospitalaria. No se registraron efectos adversos en los pacientes y el medicamento tuvo una alta aceptación y tolerancia.
- ÍtemAcceso AbiertoValoración y etiología de las crisis convulsivas según la Liga Internacional contra la Epilepsia, en menores de 14 años en el Hospital de Niños León Becerra de Guayaquil 2007-2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Chong Tarira, Diana Elitta; Chang Cruz, Rita Mariela; Jarrín Sánchez, SandraLas crisis convulsivas son la urgencia más frecuente en Pediatría, por sí solas no representan un diagnóstico, sino un síntoma de una enfermedad, que requiere un exhaustivo estudio para poder realizar una adecuada clasificación, diagnóstico y tratamiento. Desde 1981 se ha tratado de clasificarlas y hallar un consenso general de la terminología entre los médicos e investigadores. La Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) lanzó una nueva propuesta en el año 2001 ampliando la clasificación y logrando mejorar el diagnóstico y por ende el tratamiento. En el presente estudio, se clasificaron las crisis convulsivas según la etiología, en el Hospital de niños “León Becerra” durante los años 2007 al 2009, con el fin de, identificarlas según las manifestaciones clínicas, relacionar la anamnesis de la Historia Clínica con las crisis convulsivas, obtener una descripción detallada de la crisis y del estado post-crítico y determinar la etiología de las convulsiones. Serealizó un estudio exploratorio, descriptivo, retrospectivo y observacional; con un diseño no experimental. Se recogieron datos de historias clínicas y la revisión de los exámenes, así como la evolución de los pacientes. Como finalidad de este estudio se podrán aplicar conceptos actualizados de clasificación de las crisis convulsivas logrando un mejor diagnóstico y tratamiento. Se obtuvo como resultados que las Crisis Autolimitadas fueron las más frecuentes 76,7% seguidas de las Crisis Continuas13,3% y luego las Crisis Refleja10,0%. De las Crisis Continuas el 65,2% fueron Generalizadas y el 34,8 focales. Además el 63,3% de las crisis no se consideraron para un Diagnóstico epiléptico. Se concluye que con un mejor diagnóstico se podrá realizar un mejor control y por ende un mejor tratamiento.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación del manejo clínico y terapéutico de las convulsiones febriles, Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil, Dr. Abel Gilbert Pontón, 2008 - 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Duarte Yulán, Mayra; Silva Gómez, MarioLas convulsiones febriles (CF) son el trastorno convulsivo más frecuente durante la infancia; generalmente evolucionan con pronóstico favorable aunque pueden indicar la presencia de un proceso infeccioso agudo subyacente grave como sepsis o meningitis. Por lo tanto estos pacientes deben ser cuidadosamente explorados y evaluados de manera minuciosa para determinar su etiología. A pesar de todos los avances en este tema, aun no existe consenso en cuanto al manejo clínico, terapéutico y pronóstico. El presente estudio analizó esta temática: Determinando la incidencia de CF en niños de 3mses a 5años de edad ingresados el Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil ´´Dr. Abel Gilbert Pontón” entre los años 2008 – 2010. Evaluar los criterios de hospitalización en niños con convulsiones febriles. Valorar los esquemas utilizados para diagnostico y tratamiento. Esta investigación es de tipo descriptivo, correlacional con diseño no experimental, longitudinal, retrospectivo en la que se revisaron los expedientes de los niños hospitalizados con diagnóstico de convulsión febril, aplicando una ficha especialmente diseñada. Al finalizar el estudio se determinó que las convulsiones febriles simples son las más frecuentes 90%, afectando al sexo masculino 59% con edades de 1 a 2 años, que presentaban procesos patológicos predisponentes sobre todo respiratorios 49%, el 50% de los pacientes recibió tratamiento anticonvulsivo continuo y no se registraron secuelas neurológicas en estos niños.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación del tratamiento de la invaginación intestinal, Hospital Dr. Francisco de Ycaza Bustamante 2004-2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Herrera Flores, Olga; Carrera Cedeño, Félix EduardoLa invaginación intestinal es una patología pediátrica que se produce por la introducción de un segmento de intestino delgado y su mesenterio en otro generalmente más distal que interrumpe la circulación produciendo manifestaciones de isquemia. Tiene una incidencia significativamente importante en el Ecuador. Si bien no se relaciona con una alta mortalidad, los costos generados por la morbilidad provocada son onerosos. Existen discrepancias en su tratamiento existiendo dos criterios: No quirúrgico y quirúrgico. En el hospital del niño “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante” entre 2004 y 2009 se atendieron 110 casos con una tasa de recidiva del 8 al 10%. Sin embargo no se habían analizado los resultados obtenidos según los diferentes tratamientos. Con el objetivo de poder conocerlos, se realizó un estudio de tipo observacional correlacional y diseño no experimental, longitudinal, retrospectivo con un total de 100 casos identificados desde el primero de enero del 2004 hasta el 31 de diciembre del 2009. Para el análisis estadísticos se emplearon frecuencias simples porcentajes y promedios, los resultados mostraron una incidencia del 40% con un promedio anual de 16 al 17%, y de uno a dos pacientes por mes; en el mes de septiembre fue el de mayor incidencia con el 15%, la invaginación intestinal mostro predominio sobre el género masculino sobre el femenino en relación de 3 a 1, eran en su mayoría menores de un año (96%), con una mediana de 10,6 meses. Un 72% acudieron a la consulta hospitalaria con menos de 24 horas de evolución (tiempo perdido), la efectividad global del enema baritado es de un 12%; un 88% de los pacientes fueron operados por reunir las condiciones básicas preestablecidas para la realización de este procedimiento. De 100 pacientes estudiados, el 77% de su patología fue idiopática y el 33% la causa fue orgánica, se mostro una mortalidad alrededor de un 3%.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de infecciones nosocomiales en el Departamento de Neonatología. Hospital Dr. Francisco de Ycaza Bustamante 2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Sánchez Cevallos, Jaime Abel; Averos Feijoó, FranciscoLas infecciones nosocomiales son un problema reconocido e importante de salud en el medio intrahospitalario por la elevada morbilidad y mortalidad a la que se asocian que derivan en prolongadas hospitalizaciones lo que representa una notable carga económica para el sector sanitario. Una estrategia importante para tratar de conseguir el control de este tipo de infecciones es el conocimiento de su frecuencia sobre todo en poblaciónes vulnerables como los neonatos. El hospital “Francisco de Icaza Bustamante” no contaba con una actualización de esta información Unidad de Cuidado Neonatológico, dificultándose el desarrollo de intervenciones encaminadas a controlar la aparición de este tipo de complicación. Con el propósito de corregir este problema se desarrolló un estudio de tipo observacional-correlacional de diseño no experimental, longitudinal-retrospectivo, con el objetivo de determinar la prevalencia de infección nosocomial en neonatos en el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre del año 2009. Para el análisis estadístico se emplearon frecuencias simples, porcentajes y promedio. Los resultados mostraron una prevalencia baja (9%). El mes de julio fue el de la más alta incidencia con 7 casos (13%). La IN afecta tanto a pacientes de sexo femenino como de sexo masculino (55% y 45%). La edad de los neonatos que presentan infección nosocomial es de más de 48 horas en el 98%. La provincia de donde proceden frecuentemente los casos es Guayas (53%). El agente infeccioso más prevalente es el S. coagulasa negativo (26%). Los defectos congénitos son el factor de riesgo más importante (64%). La mortalidad neonatal provocada por la infección nosocomial es alta (38%). El 90% de los decesos se registran después de las 48 horas (90%).
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación de las causas de mortalidad neonatal en el Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, 2006-2008(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Valencia Reina, Gretty Barinia; Miranda Vallejo, JaimeLa mortalidad neonatal (MN) es un indicador sensible del bienestar de una población, de las condiciones de salud materna, del entorno en que vive la madre y de la calidad de la atención preconcepcional, prenatal, intraparto y del neonato. Refleja el grado de desarrollo de un país, muestran las condiciones de inequidad social y constituyen un problema básico de salud por su elevada frecuencia. En el Ecuador la mortalidad neonatal aporta actualmente 57% las defunciones infantiles, en Guayaquil se calculó que en el 2006 se registraron un total de fallecidos menores de 1 mes 790 (15,9), en el 2007 fallecieron 749 (13,1) y en el 2008 fallecieron 470(14,16) del total de la mortalidad neonatal. El objetivo de esta revisión es caracterizar el comportamiento de la mortalidad neonatal y su relación con la edad materna, edad gestacional, factores de riesgo y determinar las causas de muerte neonatal en el Hospital Nacional de especialidades de Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón”, durante el periodo de enero del 2006 a diciembre del 2008. La metodología del estudio corresponde al tipo descriptivo-correlacional y diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo cuyos resultados evidencian que la mortalidad neonatal temprana se produce con mayor frecuencia con relación a la mortalidad tardía con una relación 2.6:1 con 63,63% perteneciente al género masculino y 36,36% al femenino. En la muestra estudiada se obtuvo un índice de mortalidad neonatal en RN < de 36% en el 2006, 44,73% en el 2007 y 55,10% en el 2008. Las causas más frecuentes de MN fueron la infección del tracto urinario (ITU) 27,27% e Hiperémesis 36,36% en el 2006, Hiperémesis 21,05% y la ITU 36,84% en el 2007, y en el 2008 predominaron la ITU 19(38,77%), la hiperémesis 13(23,56%) y la preeclampsia 7(14,28%). La tasa de MN por malformaciones congénitas fue baja, registrándose 9%en el 2006, 5,26% en el 2007, y en el 2008 fue de 4(8,16%).
- ÍtemAcceso AbiertoDiagnóstico integral del maltrato al menor, Hospital Francisco de Ycaza Bustamante 2007 - 2009, medidas preventivas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Ordeñana Sierra, Priscilla del Rocío; De Mori Rodas, JennyEn Guayaquil, existe un gran número de niños y adolescentes que han sufrido algún tipo de violencia, los cuales tienen como consecuencia un mayor riesgo de afecciones en el estado de salud general. El Maltrato al Menor es un fenómeno social y de salud que se ha incrementado en los últimos años, las condiciones socio-económicas críticas, que llegan a la extrema pobreza, el fenómeno migratorio, los problemas familiares, el incremento de hogares disfuncionales e incompletos, son algunas de las causas que desencadenan el maltrato, siendo los menores de edad, los más proclives a sufrirlo. El Ministerio de Salud Pública (MSP) declaró a la violencia intrafamiliar como problema de salud pública y resolvió a través de sus direcciones provinciales y ONGs mejorar la atención a los niños que sufren de maltrato como una prestación de salud financiada por el Estado. Actualmente, el diagnóstico hospitalario de Maltrato al Menor ha sido subvalorado y, a pesar de que existe en el hospital Francisco de Ycaza Bustamante, un Comité de Maltrato, éste no ofrece un tratamiento que garantice la completa integridad del menor que sufrió algún tipo de violencia. Se hace por esto, un estudio estadístico de tipo descriptivo correlacional, con un diseño no experimental, longitudinal, retrospectivo, desde enero del 2007 a diciembre del 2009 de los casos de Maltrato al Menor en el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante. Los resultados obtenidos en el estudio mostraron una limitada cifra de diagnósticos, por escasez en su notificación, además que, tanto la negligencia como el abuso físico son los tipos de maltrato más frecuentes, en un grupo etáreo formado por menores de 5 años, siendo la mayoría de las veces originado por un familiar y que no siempre llega a ser denunciado. Toda la información fue tabulada estadísticamente y estableciendo como medida preventiva, socializar el problema con el equipo de salud del hospital para notificar a tiempo los casos, hacer seguimiento, diseñar un protocolo de acción y poder reestructurar el Comité de Maltrato.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de factores de riesgo asociadas al síndrome metabólico en niños y adolescentes obesos de la ciudad de Guayaquil en el año 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Barzola Pisco, Mary; Miranda Vallejo, JaimeLa obesidad es una enfermedad con profundas raíces en los hábitos de vida (dieta y actividad física) que es oportuno trabajar en su prevención durante la infancia y la adolescencia, pues son etapas de la vida en que se establecen las costumbres que acompañan al ser humano a lo largo de toda la vida y constituye un problema creciente de salud publica a nivel mundial. El sobrepeso en niños y adolescentes, se asocia a un conjunto de alteraciones metabólicas conocido como “Síndrome Metabólico” (SM), cuya presencia se relaciona con un aumento significativo de riesgo de diabetes, enfermedad coronaria y cerebro vascular transformándose en un factor de riesgo importante de morbimortalidad en la vida adulta. El presente estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia de los factores de riesgo asociados al SM, en niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad de tres unidades académicas; Institución Tepeyac, Colegio Fiscal Técnico Otto Arosemena Gómez, Colegio Fiscal Mixto Dr. Jorge Icaza Coronel localizados en la ciudad de Guayaquil Provincia del Guayas. La metodología es de tipo descriptivo – correlacional con diseño no experimental, transversal. Se busca demostrar a través de una muestra de pacientes la prevalencia de los factores de riesgo y síndrome metabólico en el medio. Los resultados del estudio muestran que el 31% de niños y adolescentes con factores de riesgo asociados al síndrome metabólico se presenta en el rango de 13 a 16 años, el 24% en el rango de 9 a 12 años, los malos hábitos alimenticios en un 53% constituyen factores de riesgo asociados al síndrome metabólico y el 47% se presenta por sedentarismo estos datos permitirán recomendar medidas, formular estrategias de promoción de estilos de vida saludable y prevención de factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación clínica de la crisis asmática y su evaluación mediante pruebas funcionales en pacientes pediátricos en el Hospital Nacional de Especialidades Dr. Abel Gilbert Pontón 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Peñafiel Cruz, Stalin Rigoberto; Frugone Piedrahita, María de LourdesEl asma es una enfermedad que se caracteriza por una dificultad respiratoria con respiración prolongada y sibilante, crónica grave, más común en la infancia, afectando a millones de niños alrededor del mundo. En esta investigación se determinó la correlación entre las crisis asmáticas clasificadas clínicamente y el pico flujo espiratorio en pacientes entre 5 y 14 años en el Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón”. El Universo de la investigación estuvo conformado por los pacientes internados con diagnóstico de Asma Bronquial a quienes se les evaluó clínicamente Según la escala de Silverman y del Flujo pico espiratorio. Se tuvo una muestra de 154 pacientes. Para un estudio tipo descriptivo – correlacional, diseño no experimental de corte trasnversal. Los datos analizados en el programa estadístico SPSS 19. Determinaron un porcentaje mayor para pacientes de sexo masculino (62,3%), los principales síntomas de la crisis fueron tos y sibilancias; mientras que el factor desencadenante de la crisis fue dado por los alérgenos y cambios climáticos. Se observó una excelente relación entre los valores de pico flujo y la valoración clínica de la crisis asmática, al terminar el estudio el 3,2% de los pacientes se mantuvieron en zona roja de alerta. Se concluye que el Pico Flujo Espiratorio es eficaz al valorar la severidad de las crisis asmáticas, puesto que a través de su uso se pudo determinar la evolución clínica de los pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoSubutilización de camas en el Area de Cuidados Intensivos. Pautas para la creación de una Unidad de Tratamientos Intermedios, Hospital Dr. Francisco de Ycaza Bustamante, 2009(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Huayamave Medina, Richard W.; De Mori Rodas, JennyEn el Hospital del Niño Francisco de Ycaza Bustamante existe necesidad permanente de espacio físico para el manejo de pacientes con patologías complejas y pacientes críticos. Su UCIP con solo 11 camas mantiene las actividades de forma permanente, por no contar con un área de cuidados intermedios, el limitado número de camas, es mal aprovechado con pacientes que deberían ser manejados en unidades menos complejas. Mediante el presente trabajo se pretende evidenciar la subutilización del espacio físico en la UCIP mediante la aplicación de la escala PRISM III, demostrando que no se está definiendo claramente los criterios de ingreso, alta y triage en esta unidad. A través de un estudio de tipo descriptivo y diseño no experimental longitudinal retrospectivo, se aplicó un formulario para compilar la información de los expedientes clínicos de 112 pacientes ,entre 30 días y 15 años de edad ,que ingresaron entre enero a diciembre del 2009 a la UCIP, cumpliendo con los criterios clínicos y de laboratorio para poderse aplicar la Escala de Riesgo de Mortalidad (PRISM III),se analizaron los valores de esta Escala y el porcentaje de mortalidad de los pacientes , diagnósticos de ingreso ,tratamiento prescrito , evolución clínica y complicaciones. Determinándose que un 56.15% debieron ser manejados en sala de hospitalización general; 20.6% ingresaron para postoperatorio y un 28 % permanecieron menos de 48 horas en la UCIP. Estos resultados dan a conocer la necesidad de creación de una UTIP, destinada a observar, valorar y continuar con los cuidados de vigilancia estrecha que los proporcionados en salas de cuidados intensivos, reduciendo costos, optimizando en esta forma el uso de la UCIP evitando readmisiones y contribuyendo a la disminución de la tasa de mortalidad hospitalaria.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y fallo multiorgánico en relación con la morbilidad y mortalidad neonatal en el Hospital del Niño Francisco de Ycaza Bustamante 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Ramírez Celi, Ronald W.; Ramírez Salazar, Amalia JanettEl Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) se define como el proceso inflamatorio del organismo, independiente de causa infecciosa o no; haciendo que la persistencia del mismo evolucione al Fallo Multiorgánico (FMO) y muerte del paciente. En este contexto, se realizo un estudio de tipo descriptivo, correlacional de diseño no experimental, longitudinal retrospectivo, en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital del Niño “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante”, durante el periodo comprendido entre el 1 de Enero del 2009 al 31 de Diciembre del 2010. La muestra estuvo integrada por 586 pacientes con sospecha de SRIS/FMO, que permitió conocer que el SRIS tuvo una prevalencia del 48.5% y el FMO del 39,5%, esta última con una letalidad del 85.5%; el predominio fue mayor en el sexo masculino. Los signos clínicos predominantes fueron la hipotermia asociada a polipnea; los sistemas de mayor afectación en el FMO fueron respiratorios, cardiovasculares y hematológicos. Las patologías predominantes como desencadenantes de estos síndromes fueron la Asfixia perinatal, Prematurez, Síndrome de aspiración de Meconio y Malformaciones Digestivas. Se concluye que tanto el SRIS/FMO se relacionaron con la morbilidad y mortalidad de los neonatos hospitalizados y que el FMO tiene una letalidad muy alta cuando se instala en el paciente critico.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia del zinc en el tratamiento de enfermedades diarréicas agudas en 300 pacientes en el Hospital de Niños León Becerra, 2009-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) García De la Rosa, Liliana María; Chang Cruz, Rita MarielaA lo largo de la historia, las Enfermedades Diarreicas Agudas han sido una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la infancia. Según cifras de la Organización Mundial de la Salud esta patología sigue siendo muy frecuente en países en vías de desarrollo especialmente entre menores de 5 años. A pesar de los avances alcanzados con la Rehidratación Oral, la OMS sugiere un suplemento con Zinc para ayudar a la recuperación del niño y para mantenerlo saludable en los meses subsiguientes. En este estudio se evaluó la eficacia del Zinc como oligoelemento indispensable en el tratamiento de Enfermedades Diarreicas Agudas, se valoraron los beneficios en la evolución clínica de los pacientes relacionándola con una mejor recuperación mediante un estudio de tipo correlacional – descriptivo, con un diseño experimental, longitudinal - prospectivo en el Hospital de niños “León Becerra” durante el año 2009 en pacientes entre los 6 meses y 5 años. Se formaron dos grupos uno de control que se la administró un placebo (lactosa) y el otro experimental al que se le administró zinc. Los criterios que se utilizaron para determinar la eficacia del zinc fueron, la estancia hospitalaria, frecuencia de la diarrea y características de la misma. Se comprobó que los pacientes que utilizaron Zinc tuvieron un promedio más bajo de hospitalización, que los del grupo de control (3,58 días, 4,6 días) con una p<0,001; el número de diarreas que tenían los pacientes diariamente, registró una disminución considerable en el segundo y tercer día (p<0,001), por último la consistencia de la diarrea en el segundo día disminuyó en mas del 50% de los pacientes del grupo del Zinc (p<0,001). Por los resultados encontrados se concluye que el uso del zinc, junto a las sales de rehidratación oral de la OMS se constituye en una posibilidad de tratamiento eficaz para la disminución de la diarrea aguda en menores de 5 años.
- ÍtemAcceso AbiertoEvaluación clínica y tratamiento del síndrome bronquial obstructivo Servicio de Emergencia. Hospital del Niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante. 2006 - 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Yanqui Balón, María Isabel; Averos Feijoó, FranciscoEl sindrome bronquial obstructivo agudo del lactante es un problema de salud de alta incidencia, constituyendo en todos los países del mundo una de las primeras causas de morbilidad pediátrica en los servicios de emergencia infantil. Uno de los métodos de evaluación clínica mas utilizados es la escala de Tal modificada que determina la gravedad del cuadro y permite decidir el tratamiento a seguir en forma breve. El análisis de este tema determina la incidencia de sindrome bronquial obstructivo en los pacientes de 1 mes a 2 años de edad que acudieron a la emergencia del Hospital del Niño “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante” entre los años 2006 - 2010. Describe sus características clínico - epidemiológicas. Valora la utilidad diagnóstica de la evaluación clínica para el síndrome bronquial obstructivo en niños y la efectividad de tratamiento a través del algoritmo establecido. Esta investigación es de tipo descriptivo correlacional con diseño no experimental, longitudinal, retrospectivo, con la recolección de datos a partir de los expedientes de pacientes hospitalizados. Al finalizar el estudio se determinó que el sindrome bronquial obstructivo afecta más al sexo masculino (58%) con una mayor incidencia en los menores de un año de vida (80%), las enfermedades respiratorias previas son el factor desencadenante previo más común (69%), la escala de evaluación clínica de Tal que mide el grado de obstrucción bronquial, da una media al ingreso de 6 y la del egreso de 4 descendiendo 2 puntos con una respuesta apropiada, el salbutamol inhalatorio (65%) fármaco eje del tratamiento con una respuesta favorable entre una a dos horas en más de la mitad de los pacientes (71%) sin presentar efectos adversos ni complicaciones.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia del asma bronquial en pacientes pediátricos, Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón 2005 - 2009, medidas preventivas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Rodríguez Castro, Gloria Lupe; Intriago López, Flor MaríaEl asma es una enfermedad pulmonar que produce estrechamiento en principio reversible de los bronquios y la consecuente dificultad respiratoria. Afecta a ambos sexos y a todas las edades, pudiendo tener en ocasiones un origen hereditario. Cursa con crisis que se desencadenan por factores de origen diverso (químico, biológico, ejercicio físico, emocional, etc.). Se puede asociar a otras enfermedades como rinitis, dermatitis, conjuntivitis, poliposis nasal, entre otras presentando gran variabilidad, en la gravedad y frecuencia de aparición. El presente estudio se encaminó a determinar; su prevalencia en niños, sus características clínicas y demográficas; los porcentajes de morbilidad – mortalidad, los principales factores de riesgo y evaluar su manejo preventivo por medio de un estudio tipo descriptivo – correlacional, con un diseño no experimental, longitudinal, retrospectivo en el Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón” periodo 2005 – 2009. Los resultados indicaron una prevalencia de asma bronquial (3,6%) la que ha aumentado al compararla con años anteriores, está presente en pacientes de sexo masculino (54%) en edades entre 69 años (61%) y Eutróficos (92%), el principal síntoma fue la tos aguda (99%) y de severidad leve en el 99% de los casos, el manejo de rescate fue adecuado (93% recibieron Broncodilatadores Beta2 agonistas de acción corta) sin embargo no se encontraron registros de manejo preventivo, todo lo cual demuestra que la prevalencia de síntomas de asma bronquial revisada aumentó notoriamente en los niños durante los últimos 5 años.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación clínica del reflujo gastroesofágico y su enfermedad derivada en pacientes de 0 a 12 meses en el Hospital Francisco de Ycaza Bustamante 2008-2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Coronel López, Freddy; Carrera Cedeño, Félix EduardoEl reflujo gastroesofágico en niños menores de un año representa una manifestación del proceso fisiológico de maduración del tracto gastrointestinal superior durante los primeros meses de vida. En caso de considerarse patológico es una entidad con múltiples manifestaciones clínicas en el niño las cuales varían de acuerdo a la edad y por su severidad llegar a poner en peligro la vida. Es difícil, identificar a los lactantes que pudieran tener patología que se acompaña de signos sutiles de reflujo gastroesofágico, diferenciación que es esencial para no someter a los lactantes sanos a métodos de investigación onerosos y que pueden entrañar agresividad e invasión corporal. El tratamiento médico del reflujo gastroesofágico patológico se fundamenta en: terapia postural, manejo dietético, tratamiento farmacológico. El tratamiento quirúrgico se basa en: restaurar el segmento intraabdominal del esófago, restablecer el ángulo de His y crear un mecanismo de válvula a nivel de la unión esofagogástrica. Este estudio se realizó en el área de Gastroenterología del Hospital del Niño Francisco de Icaza Bustamante. Tiene como objetivo determinar la correlación clínica entre el reflujo gastroesofágico fisiológico y la enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños menores de un año que acuden a consulta externa del Hospital del Niño Francisco de Icaza Bustamante 2008 – 2011. Su metodología es de tipo descriptivo – correlacional con diseño no experimental, longitudinal, retrospectivo. Los resultados muestran que la sintomatología clínica observada corresponden a reflujo y vómitos con 44%, pirosis y disfagia 35% y tos, apnea obstructiva 21%. El 64% de las manifestaciones clínicas en lactantes se presentaban por Reflujo gastroesofágico fisiológico, el 36% se debía a la Enfermedad por Reflujo gastroesofágico.
- ÍtemAcceso AbiertoEstudio etiológico de los derrames paraneumónicos, Hospital León Becerra 2004 - 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Vaca Murga, Jaime; Palacios Alcívar, Pedro AntonioEl Derrame Paraneumónico es una acumulación excesiva de un líquido con diferentes características en un espacio virtual como lo es el pleural, secundario a una neumonía. Esta revisión tiene como propósito estudiar las respuestas y beneficios de los esquemas usados para el manejo de esta patología respiratoria y describir los diferentes tipos de complicaciones más frecuentes en los pacientes ingresados al hospital de niños León Becerra de Guayaquil, siendo un estudio estadístico epidemiológico de tipo y diseño no experimental, longitudinal y retrospectivo, mediante la recolección de datos a partir de las historias clínicas , de pacientes que ingresaron durante un periodo de 7 años y se apegaron a las diferentes variables que se tomaron en cuenta para este estudio . Como resultado esperamos conocer la incidencia del derrame paraneumónico, a qué edad es más frecuente su aparición, los exámenes de laboratorio necesarios, de antibióticos usados de forma empírica antes de resultados de cultivos de liquido pleural, morbimortalidad, días de hospitalización y el agente bacteriano aislado en cultivos del liquido pleural. Del universo estudiado fue de 8.136 de niños ingresados por patologías respiratorias, que nos da un resultado de 109 casos comprobados como derrame paraneumónico por sus características clínicas y radiológicas, un 49,54% del total correspondió a empiemas , el promedio de días de hospitalización fue de 7 a 10 días, sin diferencia en el sexo de niños hospitalizados, el agente aislado con más frecuencia fue el Estreptococo neumoníae 9 casos(5,5% ), la sensibilidad in Vitrio fue mayor para la Ceftriaxona, en la mayoría de los casos su manejo fue clínico y solo en 34 casos necesitaron manejo quirúrgico no hubo complicaciones mayores al alta médica .
- ÍtemAcceso AbiertoFactores epidemiológicos etiológicos clínicos y complicaciones relacionadas con las intoxicaciones domésticas infantiles Hospital del Niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante 2010-2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Sampedro Martillo, Katty del Rosario; Gaibor Carpio, Jorge LuisLas intoxicaciones en la infancia representan actualmente un problema de salud pública, la OMS las reconoce dentro de los accidentes no intencionales, ya que es un aspecto muy importante dentro de las consultas médicas de emergencia cada vez más frecuentes, constituyen la tercera causa de accidentes en la infancia, después de los traumas y las quemaduras, requiriendo una atención rápida y eficaz desde el momento que el paciente es evaluado, para poder disminuir la morbilidad, complicaciones, daños irreversibles y la mortalidad. El problema principal fue identificar los factores Epidemiológicos, Etiológicos, Clínicos y Complicaciones relacionadas con las Intoxicaciones Domesticas Infantiles. La presente investigación es de tipo descriptiva, retrospectiva, registrando los 95 pacientes de 0 a 14 años 11, que acudieron al Servicio de Emergencia y el Servicio de Hospitalización del Hospital del Niño Dr. Francisco de Icaza Bustamante y fueron valorados por el Departamento de CITOX, entre el 1° Enero del 2010 al 31 de Diciembre del 2012, por ingesta de agentes tóxicos o potencialmente tóxicos. Con los resultados del estudio se concluye que el grupo más afectado corresponde a los preescolares (1 a 5 años) con el 59%, el sexo masculino fue el más afectado en 62%, las intoxicaciones se dieron bajo la supervisión de un cuidador adulto en el 77%, se destaca el mal almacenamiento del toxico en un 77%, un inadecuado envase para guardar el toxico en 17%, la vía oral fue la más frecuente con 82%, el tiempo transcurrido antes de la primera atención medica fue de más de 5 horas con 43%; en el 92% de los casos la causa fue accidental, el agente toxico con mayor incidencia de intoxicaciones fueron los medicamentos en un 33%, se determinó que las complicaciones se presentaron en el 56% y de ellas el 2% presentaron complicaciones con secuelas permanentes, como Insuficiencia Renal Crónica. Se concluye que las intoxicaciones se presentaron en niños con la supervisión de cuidadores adultos, confiados en la falsa seguridad de estar en su hogar y bajo su cuidado, dejando al alcance de los menores, los agentes tóxicos en lugares de almacenamiento y envases inadecuados, las complicaciones presentadas se relacionan directamente con el tiempo transcurrido antes de la primera atención médica y el agente toxico involucrado.
- ÍtemAcceso AbiertoDetección tardía de las deformidades plantares en estudiantes de dos escuelas fiscales Valdivia y Guayaquil, de enero a diciembre 2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Arévalo Santos, Erika; Peralta Villamar, GustavoLos problemas ortopédicos tienen una tasa alta entre los niños porque estos no son diagnosticados frecuentemente con precisión. En pediatría la identificación de los casos en estas circunstancias es importante, de hecho lo más importante es la detección precoz ya que de esta manera se permite una intervención óptima que ahorra gastos al acortar el tiempo de recuperación y permitir soluciones de baja complejidad. La evaluación temprana pocas veces se realiza debido a la falta de programas sistemáticos de detección precoz; más aún para problemas plantares, considerada como actividad difícil, por desconocimiento de la magnitud de este problema y de sus soluciones. Por este motivo, la investigación presente tuvo como objetivo determinar la detección tardía de las deformidades en estudiantes de dos escuelas fiscales “Valdivia y Guayaquil”, por medio de la huella plantar, donde se realizó un trabajo de tipo observacional-exploratorio de diseño no experimental-transversal para establecer la prevalencia de las lesiones plantares en niños en etapa escolar. En el estudio se incluyen 200 niños en etapa escolar de las escuelas fiscales “Valdivia y Guayaquil” de esta ciudad de enero a diciembre del 2010, obteniéndose con resultados de esta investigación que las deformidades plantares que se presentó con mayor frecuencia en el grupo etario de 7 años con el 25% en la escuela Valdivia y de 26% en el grupo de 6 años en la escuela Guayaquil; presentándose con mayor porcentaje en el sexo masculino con 52%; y en las muestras obtenidas a través de este estudio, los pies planos corresponden al 20% de los casos obtenidos; por lo que se recomienda que el Ministerio de educación deba exigir a todas las instituciones educativas, un médico para que sea el encargado de realizar el control de salud que se pide como requisito para ingresar a clases, el cual, al hallar alguna anomalía, realizará I.C. a médico especialista.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de desnutrición y factores de riesgo asociados en pacientes pediátricos ingresados en el Hospital Nacional de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón, año 2008-2010(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Reina Silva, María Rafaela; Silva Gómez, MarioAntecedentes.- La desnutrición es una enfermedad que ocurre cuando el cuerpo no recibe los nutrientes necesarios, relacionado con hábitos de alimentación, factores socioeconómicos culturales y enfermedades asociadas. Datos mundiales establecen que uno de cada cuatro niños menores de 5 años tiene un peso inferior al normal. Objetivos.- el objetivo principal de este trabajo fue la determinación de la prevalencia de desnutrición en niños mediante la identificación de los factores de riesgo, para proponer una estrategia de educación a las madres de los pacientes ingresados en el hospital Nacional de Especialidades Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón 2008-2010, para esto se describieron las características clínicas de los pacientes y se clasificó la desnutrición, también se definieron las tasas de morbi-mortalidad en pacientes desnutridos y se identificaron los factores de riesgo de desnutrición. Materiales y Métodos.- Se realizó un estudio de tipo descriptivo, no experimental en pacientes menores de 5 años, de los cuales se revisaron las historias clínicas en el periodo indicado, se revisaron los datos de los pacientes con desnutrición y para definir los factores de riesgo se contrastó con un grupo de peso normal para establecer diferencias significativas. Los datos fueron tabulados en una hoja de cálculo de Microsoft Excel ® 2013 y analizas en el programa estadístico IBM SPSS ® 21. Resultados.- Se observó una prevalencia de 3,6% y la desnutrición global indicó Desnutrición grado III, 13,8%, desnutrición agudización grave en el 7,7% y Crónico severa 43,1%. Las patologías más frecuentes relacionadas con la desnutrición fueron la diarrea (bacteriana) y la bronconeumonía. No se registraron cifras de mortalidad. Entre los factores de riesgo más relevantes se pudieron observar los antecedentes de bajo peso al nacer, la instrucción de la madre y el hacinamiento. Conclusiones.- El presente estudio concluyó que los principales factores de riesgo para desnutrición siguen siendo la pobreza, el hacinamiento, la escolaridad de los padres, por lo que es necesario realizar la estrategia educativa para mejorar estas condiciones