Tesis -Especialista en Gastroenterología
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Examinando Tesis -Especialista en Gastroenterología por Materia "CANTON GUAYAQUIL"
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- ÍtemAcceso AbiertoAnálisis de los factores de riesgo de la pancreatitis post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Salgado Rosado, Pablo Rafael; Serrano Suárez, AndrésANTECEDENTE: la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) es un procedimiento endoscópico quirúrgico, que entre sus complicaciones la pancreatitis post-CPRE (PPC) es frecuente, con tasas de morbi-mortalidad variada. Los factores de riesgo asociados, se comportan de diferente forma entre una población y otra. OBJETIVO: determinar los factores de riesgo asociados a la pancreatitis aguda post CPRE. METODOLOGIA: estudio analítico, correlacional, de cohorte transversal, retroprospectivo, se analizaron 289 pacientes que se realizó CPRE en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo, entre diciembre/2018 hasta septiembre/2020. Se realizo un análisis bivariado, y regresión logística multivariada para los factores de riesgo. RESULTADOS: Los pacientes sometidos a CPRE, la canulación biliar fue 98.3%; y el número de PPC del 7.6%, relación 1:1 hombre mujer. El análisis multivariado para el riesgo de PPC, se identificó los factores relacionados al paciente: grupo >60 años (15.8%, p=0.178), vía biliar extrahepática no dilatada y múltiples litos (p=0.017), tamaño de los cálculos biliares >10mm (p=0.018); y los factores relacionados al procedimiento: tiempo de canulación >10 minutos (p=0.027), técnica de canulación precorte (p=0.003), , esfinteroplastia con balón >12mm (p=0.0001), opacificaciones del conducto pancreático (p=0.004), numero de canulaciones del conducto pancreático >2 (p=0.0001). La regresión logística mostró que el tiempo de canulación (Exp(B)= 3,499) y la técnica de canulación (Exp(B)= 781423,319) son factores de riesgo independientes. CONCLUSION: Los factores de riesgos para desarrollar PPC pueden minimizarse mediante la evaluación del paciente e indicación previo al procedimiento, y mejora constante técnica al realizar la CPRE. Palabras clave: CPRE, PANCREATITIS POST-CPRE., FACTORES DE RIESGO, COMPLICACION
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización clínica histológica de los tumores estromales gastrointestinales diagnósticados en el Hospital Oncológico Solca(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Barba Naranjo, Estefania Fernanda; Hernández Ludeña, Lucía AlexandraLos tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son los sarcomas más comunes del tracto gastrointestinal. Afectan a todos los segmentos del tubo digestivo. Se desarrollan a partir de las células intersticiales de Cajal. OBJETIVO: Identificar las características clínicas e histológicas de los tumores estromales gastrointestinales diagnosticados en el servicio de gastroenterología del Hospital SOLCA-Guayaquil. METODOLOGÍA: El estudio fue observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. RESULTADOS: Se analizaron 27 pacientes, el género que predomino fue el femenino con el 74,1%, la localización de los tumores estromales gastrointestinales fue gástrica en el 63%, edad media de 65 años, el 48,1% presento un índice mitótico entre 5-10 células por campo, el síntoma que predominó fue el dolor abdominal en el 48,1%, en cuanto a la histopatología el tipo fusocelular predomino con el 88,9%. CONCLUSIONES: En nuestro estudio el tamaño del tumor influyo en el riesgo de malignidad, es decir a mayor tamaño mayor riesgo de malignidad.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de la injuria renal aguda en pacientes cirroticos del Hospital Teodoro Maldonado Carbo en el período 2016 Dcieiembre 2020(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Freire Espín, Germán Santiago; Vera Pozo, Emilia del RosarioIntroducción: La injuria renal aguda (AKI) es una complicación usual en pacientes cirróticos, especialmente en los que se encuentran hospitalizados, se manifiesta por aumento de la creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dl en 48 h o ≥ 50 % del valor basal y/o un gasto urinario ≤0.5ml/kg peso ≥6 horas, su etiología puede ser multifactorial y se asocia a complicaciones graves y pronóstico desfavorable. Objetivo: Caracterizar la injuria renal aguda en pacientes cirróticos hospitalizados en el hospital de especialidades “Teodoro Maldonado Carbo”. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal retrospectivo de diseño no experimental durante el período enero 2016 a diciembre 2020, en pacientes cirróticos con alteración de la función renal. Los datos de los pacientes fueron analizados en planillas de Excel y los resultados en la plataforma estadística SPSS 26 para su estudio y elaboración de cuadros de resumen. Resultados: 204 pacientes (48% de los cirróticos hospitalizados) presentaron injuria renal aguda. El 41% pertenecieron al servicio de emergencia, 58% tuvieron criterios de AKI grado II, la edad de presentación más frecuente es entre los 61 y 70 años (40%), y las complicaciones asociadas más frecuentes fueron ascitis (35%) y encefalopatía (24%). La supervivencia al año fue del 10% pese a medidas terapéuticas establecidas. Conclusiones: La injuria renal aguda es una complicación muy frecuente en cirróticos hospitalizados, se asocia con descompensaciones graves de la enfermedad y con mal pronóstico
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterización de pacientes con hepatitis autoinmune(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Alvarado Rivera, María José; Vera Pozo, Emilia del RosarioLa hepatitis autoinmune es una enfermedad hepática de tipo inflamatoria progresiva caracterizada por los altos niveles de aminotransferasas e inmunoglobulinas G, anticuerpos circulantes y una respuesta aceptable a ciertos tratamientos inmunosupresores. Objetivo: fue determinar las características clínicas de pacientes con hepatitis autoinmune en el hospital “Teodoro Maldonado Carbo”. Metodología: investigación retrospectiva, descriptiva y transversal en pacientes con diagnóstico de hepatitis autoinmune atendidos en los servicios de urgencia, hospitalización y consulta externa por la Unidad de Gastroenterología del hospital, entre 2014 al 2021. Resultados: Se analizaron 51 historias clínicas, de los cuales el 86, 27% fueron femenino y13,72% masculino, edad media entre 41-50 años. La forma de inicio fue aguda con presencia de elevación de enzimas hepáticas en el 41,17% mientras que el 11,8% fueron pacientes asintomáticos. Los valores paraclínicos hubo predominio de hipergammaglobulinemia, elevación de aminotransferasas, positividad de anticuerpos relacionados y una histología típica en la biopsia hepática. Se presentó como enfermedad avanzada (Cirrosis Hepática) el 31,4% de los casos. El tratamiento más usado fue la prednisona, donde la respuesta ante este tipo de tratamiento fue completa en la mayoría de casos. Conclusiones: La HAI no es una enfermedad rara en nuestro medio y al igual que en la población y estadística mundial predomina en mujeres entre quinta y sexta década de la vida, con una presentación clínica variable, asociada con cirrosis en su mayoría. Es transcendental realizar un diagnóstico oportuno y presentar un plan terapéutico eficaz que permita la remisión completa y evite la progresión de la enfermedad.
- ÍtemAcceso AbiertoCaracterizacón epidemiológica, clínica y sobrevida de los pacientes con cirrocis hepática. Hospital Teodoro Maldonado Carbo período enero 2016 - diciembre 2020(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Yepez Carrillo, Sammy Andrea; Marriott Díaz, Eduardo OswaldoAntecedentes: Existe poco consenso respecto a la sobrevida global y factores asociados entre individuos con cirrosis hepática de distintas fases de compensación y etiologías. Por otro lado, la gran mayoría de estos estudios proceden de poblaciones anglosajonas o europeas. Existe al momento escasa literatura actualizada en pacientes de Latinoamérica, especialmente del Ecuador. Objetivo: Establecer los factores asociados para con la sobrevida global en pacientes con cirrosis hepática atendidos en un nosocomio referente de la ciudad de Guayaquil – Ecuador entre enero del 2016 a diciembre del 2020. Metodología: Estudio observacional, analítico, longitudinal prospectivo, de recuperación retrospectiva, del tipo cohorte histórica. Se llevará a cabo en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo (HTMC), entre enero del 2016 a diciembre del 2020. Se llevará a cabo en pacientes con diagnóstico establecido de cirrosis hepática a partir de hallazgos clínicos, de laboratorio (ej: plaquetopenia), ecográficos (ej: disminución del tamaño hepático, esplenomegalia) y/o endoscópicos (várices esofágicas); de cualquier etiología. Las distintas variables de estudio serán recuperadas a partir del sistema informático e historias clínicas individuales del nosocomio anfitrión (HTMC). La información será almacenada en una hoja electrónica, encriptada y en línea, compatible con MS Access. Resultados: Se recuperó 425 casos. Las principales causas de cirrosis fueron NASH (66.4%), alcohol (26.1%) y hepatitis viral (4%). El 17.6% se encontró en fase compensada al momento del diagnóstico. En la muestra estudiada, la sobrevida global fue del 23.7%. La mediana de sobrevida global fue de ocho y tres años, según se presente en fase compensada y descompensada al momento del diagnóstico. Un bajo índice de Karnosfky y encontrarse en fase descompensada al momento del diagnóstico fueron factores de mal pronóstico. Conclusión: En un nosocomio referente del Ecuador, la principal causa de la cirrosis hepática fue NASH, seguido de alcohol. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados en fase descompensada, un importante factor de mal pronóstico. La sobrevida global es semejante a la descrita en estudios foráneos.
- ÍtemAcceso AbiertoCromatografía endoscópica en la detección de metaplasia y displasia gástricas, ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2011) Abarca Román, Cecilia; Nieto Orellana, IvánEl cáncer gástrico es una de las patologías más frecuentes mundialmente. Ecuador ocupa el quinto lugar de incidencia; en varones alcanza el 22,7/100.000 habitantes; y en mujeres 14,5; con una tasa de mortalidad del 11,6/10.000 habitantes. Avances tecnológicos, como la endoscopía con imágenes de banda angosta (NBI), que logra una alta definición de imágenes gracias a la aplicación de cromatografía electrónica y magnificación de imágenes, han sido desarrollados en búsqueda de diagnósticos oportunos. Su utilidad, frente al procedimiento convencional, es el objetivo de esta investigación de tipo correlacional, y diseño no experimental transversal. En el período comprendido de enero del 2011 a febrero del 2012, en el ION SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo”, se estudiaron un total de 100pacientes; 50 de ellos con NBI y 50 con endoscopia convencional, la edad promedio fue de 55años. Los resultados obtenidos con endoscopía NBI, revelan una clara ventaja en el diagnóstico de metaplasia/displasia: sensibilidad 95,74%, especificidad: 66,67%, VPP: 97,85%, VPN: 50% y un índice de probabilidad diagnóstica del 96%, en comparación al diagnóstico logrado con endoscopía convencional.
- ÍtemAcceso AbiertoDeterminación de disfunción pancreática en pacientes con esteatosis pancreática HTMC 2017 - 2018(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Caballero Giler, Mónica Susana; Marriott Díaz, Eduardo OswaldoLa esteatosis pancreática es una afección muy común, fácilmente diagnosticable, pero a menudo olvidada por médicos e investigadores. Su importancia radica en encontrar una posible correlación entre la enfermedad con la insuficiencia pancreática exocrina, ya que la evidencia actual no es exhaustiva. Objetivo: Determinar la disfunción pancreática en pacientes con esteatosis pancreática. Metodología: Estudio observacional, analítico, prospectivo y transversal, que incluyó a 50 pacientes con esteatosis pancreática de la consulta externa de gastroenterología del hospital regional IESS Nº 2 “Teodoro Maldonado Carbo” captados desde el periodo del 1 de agosto del 2017 hasta el 31 de julio del 2018. La gestión de datos se realizó en hojas de cálculo de Microsoft Excel 2010, donde se realizó el procesamiento de datos y para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS 21. Resultados: La prevalencia de esteatosis pancreática en el año 2017-2018 fue del 1% (156) de un total de 13.920 pacientes atendidos durante ese periodo. Se encontró 34% de pacientes con insuficiencia pancreática exocrina demostrada con la prueba de elastasa fecal, siendo el 94% de tipo moderada. De los 17 pacientes con insuficiencia pancreática encontrada en este estudio, el 70,60% (12) presentó infiltración grasa de tipo difusa. Se demostró asociación estadísticamente significativa entre la insuficiencia pancreática con la presencia de factores de riesgo (p = 0,01). Conclusiones: La esteatosis pancreática se asocia a grados diversos de insuficiencia pancreática exócrina, especialmente cuando hay factores de riesgo asociados, los cuales aumentan 5 veces las probabilidades de desarrollar disfunción de la glándula.
- ÍtemAcceso AbiertoDeterminación de sarcopenia y su relación con la mortalidad en pacientes con cirrosis hepática(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Terán Jiménez, Zoila; Marriott Díaz, Eduardo OswaldoIntroducción: Un 40 a 70% de los pacientes con cirrosis, presentan sarcopenia, vinculándose con mal pronóstico. Objetivo: Determinar sarcopenia y su relación con la mortalidad en pacientes cirróticos. Estudio Observacional, analítico, longitudinal prospectivo, de recuperación retrospectiva en el que se incluyeron pacientes con: (1) Cirrosis Hepática de cualquier etiología; (2) ≥18 años; (3) tomografía abdominal que permita estimar sarcopenia. Se excluyó a cirróticos con V.I.H. y enfermedades oncológicas que no correspondan a HCC. Un imagenólogo estimó sarcopenia mediante índice músculo esquelético según criterios Prado et al 2008; (Hombres ≤ 52,4 cm2/m2 y Mujeres ≤38,5 cm2/m2) utilizando el programa (NIH IMAGEJ). La asociación entre sarcopenia y mortalidad fue estimada mediante regresión de Cox (Hazard Ratio, HR) e ilustrada mediante curva de Kaplan-Meier Resultados: Cien pacientes (55 mujeres y 45 varones). La mediana de edad fue de 63 (33 – 82) años. 53/100 presentaron sarcopenia. Hubo asociación significativa entre sarcopenia y edad avanzada (P=0.0198), bajo índice de Karnofsky (P=0.001), Child-Pugh C (P=0.0132), urea elevada (P=0.001), creatinina elevada P=0.0395) y aclaramiento de creatinina disminuido (P=0.0004). La tasa de mortalidad de pacientes con y sin sarcopenia fue, 33/53(62.3%) y 18.47 (38.3%) respectivamente (P=0.0284). La presencia de sarcopenia se asoció significativamente con la mortalidad (HR 1.794, IC 95%1.01- 3.188; P= 0.043) (figura 1) Conclusión: La sarcopenia es frecuente en cirróticos y se asocia a mayor mortalidad. Palabras clave: Sarcopenia, cirrosis hepática, mortalidad.
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad de N-acetilcisteina y simeticona para mejorar la visibilidad endoscópica de la mucosa gástrica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Bonilla Yanza, Verónica Elizabeth; Martínez Ballesteros, Priscila ElizabethAntecedentes: La endoscopia digestiva alta es una herramienta elemental en el diagnóstico y manejo de patologías gástricas. Una adecuada y completa visualización es fundamental para su aplicabilidad. Objetivo: Demostrar que la N-acetil cisteína más simeticona es más efectiva para mejorar la visibilidad endoscópica de la mucosa gástrica. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, correlacional, no experimental realizado en el hospital de especialidades Dr. Abel Gilbert Pontón. Resultados: Se observó que en el (grupo C) se mejoró las puntuaciones de visualización de mucosa en comparación con los grupos A y B. Los principales hallazgos fueron: Hemorragia digestiva alta, Dispepsia y Disfagia. Los tiempos obtenidos fueron 12.5 minutos grupo A, 12.2 minutos grupo B y 11.82 minutos grupo C. Los hallazgos observados fueron: Gastropatía, Úlcera gástrica, Lesiones precancerosas y esofagitis. La valoración de la limpieza gástrica fue: Adecuada en un 39.5 % en el grupo A, 61.4 % en el grupo B y 42.1 % en el grupo C, fue óptima en un 13.2 % en el grupo A, 24.6 % en el grupo B y 54.4 % en el grupo C. Conclusión: Basados en pruebas paramétricas se concluye que: Se logra mejores resultados en la tasa de visualización mucosa con la asociación de N acetil cisteína más simeticona (grupo C), sustentado por una significación asintótica de 0.001.
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad del uso de endoprótesis de vía biliar en el tratamiento paliativo de tumores biliopancreáticos ION SOLCA Dr. Juan Tanca Marengo 2010 - 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Hernández Ludeña, Lucía Alexandra; Nieto Orellana, IvánFundamento: Los tumores biliopancreaticos malignos representan el 3% de las neoplasias gastrointestinales y su diagnóstico suele ser tardío y de mal pronóstico, la colocación de stent por vía endoscópica es una opción terapéutica en estadios avanzados. Objetivo: Analizar la efectividad del uso de prótesis endoscópicas para drenaje biliar como tratamiento paliativo en tumores biliopancreaticos. Metodología: El universo representado por pacientes con diagnóstico de tumor maligno de vías biliares y/ o páncreas, la muestra constituida por 55 casos a los que se realizó el procedimiento de colocación de endoprótesis de vía biliar. Resultados: relación hombres / mujeres 1/1,29. Los diagnósticos más frecuente fueron el colangiocarcinoma, seguido de cáncer de páncreas y ampuloma. El éxito clínico se definió al descenso de la bilirrubina posterior a la colocación de la endoprótesis: BT anterior al procedimiento media 10,06 mg/Dl ±10,42 y BT post stent media fue de 2,34 mg/Dl ±6,69, el éxito técnico fue del 100% (posicionamiento de la prótesis en el sitio de la obstrucción). La sobrevida promedio en los pacientes posterior al tratamiento fue de 182,56 días, y La evaluación sobre la calidad de vida fue aceptable en la mayoría de los pacientes evaluados (ECOG-0-2). Conclusiones: Los tumores que obstruyen con mayor frecuencia la vía biliar son los colangiocarcinomas, tumores de páncreas y tumores de la ampolla de vater. La colocación de prótesis de vía biliar constituye el tratamiento de drenaje recomendado en pacientes con obstrucción ductal por tumores biliopancreaticos avanzados, al ser un procedimiento con favorable éxito técnico y clínico, asociado a escasas complicaciones.
- ÍtemAcceso AbiertoEficacia y seguridad de endoprótesis metálicas autoexpandibles en el tratamiento paliativo del cáncer de esófago(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Moreno Briones, Fausto; Nieto Orellana, IvánIntroducción: En Ecuador, el Instituto Oncológico Nacional (ION) SOLCA “Dr. Juan Tanca Marengo”, constituye el centro de referencia oncológica a nivel nacional. Solo durante el periodo comprendido entre el año 2010 - 2016, esta institución reportó un total de 41 casos de cáncer de esófago irresecables. Debido a la alta morbimortalidad asociada con la paliación quirúrgica, se han vuelto de elección tratamientos paliativos menos invasivos como la colocación de endoprótesis metálicas autoexpandibles (EPMA), las cuales se han convertido en el método paliativo de elección. Objetivo: Demostrar la eficacia y seguridad de la colocación de endoprótesis metálica autoexpandible en el tratamiento paliativo de cáncer de esófago, en el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”. Metodología: Se diseñará un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, longitudinal prospectivo, de recolección retrospectiva, del tipo cohorte histórico. El universo comprende aquellos pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de esófago irresecable atendidos por el servicio de Gastroenterología del Instituto Oncológico Nacional (ION) SOLCA, “Dr. Juan Tanca Marengo”, desde octubre del 2012 a octubre de 2016. Se recuperó la información pertinente, suficiente como para reconstruir un seguimiento clínico no menor a seis meses, a fin de establecer expectativa de vida. Resultados: En total se recuperó 19 pacientes. La edad promedio fue de 68 años. Prevaleció el género masculino (14/19 casos, 73.7%). El diagnóstico más frecuente fue el carcinoma escamocelular (11/19 casos, 57,9%), seguido del adenocarcinoma (7/19 casos, 36,8%). Un caso correspondió a infiltración maligna a causa de un cáncer broncopulmonar. Todos los casos fueron de estadio localmente avanzado (III B, 10/19 casos, 52,6%) o superior (IV A – B, 9/19 casos 47,4%). La ubicación más frecuente fue a nivel del tercio medio (13/19 casos, 68,4%). La presencia de fístula traqueo-esofágica estuvo frecuente en aproximadamente una cuarta parte de la población (5/19 casos, 26,3%). De estos, 1/5 fue post-radioterapia. 18/19 casos (94,8%) la indicación de la colocación de la prótesis fue por estenosis esofágica. La presencia de fístula coexistió en 4/18 (22,2%). Solo hubo un caso en que la presencia de la fístula traqueo-esofágica no estuvo asociada ni a estenosis ni a la enfermedad maligna subyacente como tal (post-radioterapia). Se empleó prótesis cubierta en 6/19 casos (31,6%) y parcialmente cubierta en 13/19 (68.4%). Conclusión: La endoprótesis metálica autoexpandible es el tratamiento paliativo más recomendado en la estenosis maligna del esófago no sólo porque es un procedimiento seguro y con gran tasa de éxito, sino porque repercute significativamente en el mejoramiento de la disfagia y en la calidad de vida de estos pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoGrados de fibrosis hepática en pacientes con obesidad y/o diabetes(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Morán Cruz, Leonardo Andrés; Marriott Díaz, Eduardo OswaldoAntecedente: La fibrosis hepática es el reemplazo de tejido hepático normal por un tejido fibrótico. Es la secuela de una lesión crónica del hígado que puede ser por diferente etiología. Su prevalencia global es del 25% y su incidencia ha incrementado de forma significativa a nivel mundial hasta el 60-80%, en poblaciones de riesgo con obesidad, sobrepeso, diabetes tipo 2 y síndrome metabólico. Objetivo: Determinar los grados de fibrosis hepática en paciente con obesidad y diabetes mellitus. Metodología: Estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal durante el periodo de 2021 hasta 2022. Población y Muestra: Población 2840 pacientes que acudieron a la consulta externa de gastroenterología con diagnóstico de obesidad y diabetes mellitus durante el periodo de estudio y cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. La muestra corresponderá a 303 pacientes, obtenidos mediante a través del sistema estadístico EPI INFO, con un 95% de nivel de confianza y 5% de precisión. Para este estudio se realizará el estudio de elastografía transitoria a través de fibroscan en los pacientes incluidos en este estudio, y la información obtenida será registrada en una base de datos elaborada en Microsoft Excel y cuyos resultados serán analizados mediante una plataforma estadística SPSS. Resultados: Se confirma que existe una incidencia de la obesidad en la progresión de fibrosis hepática, así como en el hígado graso, más se niega la incidencia de la diabetes en el desarrollo de ambas patologías.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el manejo de la neoplasia bibliopancreatica según supervivencia(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Ocampo Briones, José Patricio; Nieto Orellana, IvánIntroducción: La colangio pancreatografía retrograda endoscópica (CPRE o ERCP) es una técnica endoscópica avanzada con potencial terapéutico de la enfermedad neoplásica obstructiva biliopancreática fundamentado en la recanalización de la vía biliar con el uso de stents o prótesis. Objetivo: Determinar la utilidad de la CPRE en relación al manejo terapéutico de la ictericia obstructiva neoplásica bilio pancreáticas y la supervivencia del paciente. Materiales y métodos: El universo comprendió 199 pacientes con impresión diagnóstica sospechosa de ictericia obstructiva generada por neoplasias en el Instituto Oncológico Nacional SOLCA Guayaquil entre el 01 de agosto del 2017 al 31 de agosto del 2021. La muestra seleccionada consistió en 89 pacientes con enfermedad neoplásica obstructiva biliopancreática confirmada mediante estudios de imágenes y laboratorios, a los que se les realizó CPRE terapéutica. El estudio es de tipo correlacional, retrospectivo y no experimental. Resultados: el grupo etario más afectado fueron los mayores de 70 años (38,2%). Relación hombre mujer 1:1,54. Las neoplasias más frecuentes fueron las de vía biliar intra/extrahepática (33,71%), de los cuales el COLANGIOCARCINOMA en estadios avanzados (T4N1M1) fue el más frecuente (96,66%). Se realizó citología por cepillado siendo positivo para malignidad en 20 casos (52,63%) con una sensibilidad del 61% (VPP: 80%). También se realizó micro histología con SPYBITE siendo 3 biopsias positivas para malignidad (21,43%) con una sensibilidad del 0,75% (VPP: 23%). Conclusiones: La CPRE demostró utilidad en el manejo de la neoplasia biliopancreática al evidenciarse una reducción significativa de la BT media de 13,25 mg/dl pre ERCP a una media de 6,4 mg/dl post ERCP (p=0,001), con una baja tasa de complicaciones (7,08%) y una supervivencia predominante en los usuarios de SEMS con media de 307,55 días (Chicuadrado de Pearson: 9,284 / p= 0,002
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad del indice yamamoto-furusho e indice de truelove para evaluar actividad de la colitis ulcerativa(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Muñoz Cedeño, Rubén Gustavo; Jara Alba, María LuisaLa colitis ulcerativa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal, en la que existe gran dificultad para evaluar la gravedad y la actividad de la enfermedad. Se han desarrollado numerosos índices para evaluar la actividad. Objetivo. Determinar la utilidad del índice Yamamoto-Furusho e índice de Truelove y Witts para evaluar actividad de la colitis ulcerativa en el servicio de gastroenterología del hospital de especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón” desde noviembre 2017 hasta agosto 2020. Metodología. Descriptivo, correlacional, No experimental, de corte transversal. En 50 pacientes con diagnóstico de colitis ulcerativa procedentes del servicio de gastroenterología; donde se aplicó para su relación estadística el chi cuadrado y valor de p. Resultado. Mayormente en el grupo de 30 -49 años de edad; fue la distribución de actividad de la enfermedad según índice de Truelove y Witts e índice de Yamamoto-Furusho, la actividad en el índice de Truelove y Witts fue Leve con 58%, comparada con el índice de Yamamoto-Furusho del 14%; la actividad Moderada fue en el índice de Yamamoto-Furusho de 68% comparado con índice de Truelove y Witts del 30%. Existe significancia estadística entre índice de Yamamoto y estudio histopatológico con valor p <0.000. Conclusión. El índice de Yamamoto-Furusho proporciona una evaluación objetiva e integral de la actividad de la enfermedad en pacientes con CU; al valorar parámetros clínicos, bioquímicos, endoscópicos e histopatológico, busca determinar de manera más precisa la actividad de la colitis ulcerativa. El índice de Truelove y Witts a pesar de ser un índice práctico, podría dejar una subestimación de la actividad de la enfermedad en pacientes con CU. Los dos índices dan una orientación de la actividad de la enfermedad. Es posible que el índice de Yamamoto-Furusho permita optimizar el tratamiento en pacientes que no tiene evidencia clínica de la enfermedad, pero que presentan actividad bioquímica, endoscópica e histopatológica.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad diagnóstica de la ecoendoscopia elastografía y ecoendoscopía contrate, en relación a la biopsia por PAAF guiada por ecoendoscopia en lesiones pancreática sólidas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Ospina Arboleda, Jesenia Alexandra; Martínez Ballesteros, Priscila ElizabethLa ecoendoscopia elastografía-contraste ha permitido un diagnostico más especifico de las lesiones sólidas de páncreas. Objetivos: determinar la utilidad diagnósticada de la ecoendoscopia-contraste y ecoendoscopia-elastografía en relación con la biopsia obtenida por PAAF guiada por ecoendoscopia en los pacientes con lesiones sólidasde páncreas Metodología Estudio analítico, no xperimental de corte transversal realizados en pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Abel Gilbert Pontón, en convenio con el Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas IECED Guayaquil, entre enero 2018 a agosto 2020 Resultados se analizan 55 pacientes entre 25-87 años de edad. Ecogenicidad predominante hipoecogénico (98.2%) EUS-SH maligno azul (95%) EUS-CE(82.5) diagnóstico maligno predominante adenocarcinoma (87.5%) suficiencia diagnóstica para las lesiones malignas (EUS-SR maligno > 17K pa u EUS-SH ,aligno<40Kpa), sensibilidad de 75% y 70% especialidad VPP y VPN 82 % 40 % y 70 % especificidad 53 % y 53 % VPP 81 % y 80 % en EUS-CEsencibilidad especificidad VPP y VPN 82 %, 40 % y 79 % respectivamente concidencia observada con la histopatología para malignidad EUS-SR 72 % y &) % EUS-SH 69% para lesiones hipocaptantes sugestivas de malignidad