Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia
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Examinando Tesis - Especialista en Ginecología y Obstetricia por Tutores "Campuzano Castro, Guillermo"
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- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación de laparoscopía y laparotomía en el manejo del embarazo ectópico accidentado. Hospital Enrique C. Sotomayor. Periodo 2010-2012(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Wong Villegas, Cindy Jackeline; Campuzano Castro, GuillermoSe prefiere el término de embarazo ectópico al embarazo extrauterino ya que la implantación ovular en un cuerno uterino (embarazo intersticial), en una cicatriz uterina de cesárea o a nivel cervical (embarazo cervical) también se considera ectópica la laparotomía convencional o mínima, ha sido el método tradicional de tratamiento de esta patología, en la actualidad la cirugía laparoscópica es otra opción empleada para el manejo quirúrgico del embarazo ectópico, especialmente el no accidentado.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación diagnóstica sonohisterográfica - histeroscópica de patología endometrial en pacientes atendidas en el Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor desde enero del 2015 a mayo del 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Palma Medranda, Sócrates Jeovanny; Campuzano Castro, GuillermoLas patologías endometriales son entidades clínicas frecuentes entre la población femenina en edad reproductiva, premenopausia y postmenopausia. Entre los hallazgos benignos se encuentran los pólipos, los leiomiomas submucosos, adherencias intrauterinas, adenomiosis, anomalías congénitas, más frecuentemente encontradas en mujeres en edad reproductiva. Mientras que existen procesos patológicos más graves como hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio que es más común en la perimenopausia. El diagnóstico de estas patologías puede realizarse por diferentes técnicas, como la ecografía, sonohisterografía e histeroscopía, cada una de ellas con resultados distintos, pero con gran validez diagnóstica. El propósito del presente estudio fue determinar la validez y exactitud de la histeroscopía frente a la sonohisterografía en el diagnóstico de patología endometrial, todo esto con el fin de proporcionar una mejor atención para las pacientes y administrar el tratamiento adecuado según una causa específica. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, descriptivo, correlacional, de diseño no experimental, y retrospectivo que comprendió a 109 pacientes a quienes se les realizó sonohisterografía e histeroscopía, con estudio anatomopatológico endometrial por cualquier causa en el Hospital Enrique C. Sotomayor en el período de enero 2015 – mayo 2016.. Entre los resultados se observó que el pólipo endometrial fue la patología más frecuentemente diagnosticada ya sea por sonohisterografía e histeroscopía. Además, se determinó que la sensibilidad y especificidad de la sonohisterografía fue del 82.4% y 44.4%, respectivamente; mientras que la histeroscopía presentó una sensibilidad del 94.2% y especificidad del 80.0%, por lo tanto se determinó que ambos estudios son útiles en el diagnóstico de patología endometrial, siendo la histeroscopia el método que presenta mayor sensibilidad y especificidad.
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación ecográfica, histeroscópica e histopatologíca del cancer de endometrio en pacientes postmenopausicas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Merino Tapia, Jorge Luis; Campuzano Castro, GuillermoEl cáncer de endometrio es una patología observada comúnmente en mujeres posmenopáusicas con sangrado transvaginal, el diagnóstico definitivo se lo realiza por histopatología sin embargo con el advenimiento de nuevas tecnologías la histeroscopía y ecografía transvaginal son consideradas herramientas de primera línea para el tamizaje de este tipo de pacientes, la histeroscopía tiene la particularidad de permitir la realización de biopsia dirigida contribuyendo a disminuir el margen de error. La presente investigación fue desarrollada en el hospital de la mujer Alfredo G. Paulson, cuyo objeto de investigación fue conocer el grado de correlación existente entre la ecografía e histeroscopía en el diagnóstico de cáncer de endometrio, para lo cual se desarrolló un estudio de tipo: Analítico, correlacional, retrospectivo de corte transversal, como prueba estadística se utilizó Chi cuadrado de correlación dando un p valor de .0032 para histeroscopía y .741 para ecografía lo que significa la histeroscopía es superior para diagnóstico de cáncer endometrial en función de los hallazgos observados la población de estudio presentó una media de 63 años y los principales factores de riesgo fueron: Menopausia tardía (43.8 %), menarca temprana (20.3 %) y terapia hormonal sustitutiva (15.6 %), la sensibilidad observada por ecografía fue de un 22 % frente a un 91.1 % obtenida por histeroscopía, las patologías observadas fueron hiperplasia endometrial 51.6 % y pólipo endometrial con un 34.6 % que explican el 92.2 % de adenocarcinoma endometroide observados
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación histerosalpingográfica - laparoscópica en el diagnóstico de permeabilidad tubárica en mujeres infértiles, Hospital Enrique C. Sotomayor, período 2013 - 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Cañar Olmedo, Miguel Angel; Campuzano Castro, GuillermoLa infertilidad se define como la imposibilidad para concebir tras un año de relaciones sexuales frecuentes sin el uso de un método anticonceptivo. Se ha convertido en un problema cada más común entre las parejas en edad reproductiva, siendo más frecuente la infertilidad de origen femenino en un 50 a 60% de los casos. Entre las causas femeninas destaca el factor tuboperitoneal, encabezado por la enfermedad inflamatoria pélvica. Existen varias técnicas para el estudio de este factor entre los cuales se encuentra la histerosalpingografía (HSG) y la laparoscopía, cada una de ellas con resultados distintos pero válidos en el diagnóstico de permeabilidad tubárica en las pacientes infértiles. Se realizó un estudio de tipo descriptivo y correlacional, de diseño no experimental, y retrospectivo que incluyó a las pacientes atendidas por el Servicio de Infertilidad a quienes se les realizó histerosalpingografía y laparoscopía en el Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor en el período 2013 – 2015. El propósito del estudio fue realizar una correlación entre los hallazgos de ambos procedimientos en el diagnóstico de permeabilidad tubárica en mujeres infértiles. Se concluyó que la histerosalpingografía y la laparoscopía tuvieron resultados similares en el diagnóstico de permeabilidad tubárica, con una sensibilidad del 85.5% y una especificidad del 76.5%. De este modo, se logró identificar la causa de la infertilidad y se podrá proporcionar un mejor tratamiento para la resolución de la misma.
- ÍtemAcceso AbiertoDiagnóstico histeroscópico de pólipos endometriales asociados a malignidad correlación según factores de riesgo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Campuzano Aguilar, Pierre Guillermo; Campuzano Castro, GuillermoLos pólipos endometriales atípicos son causa de sangrado uterino anormal y riesgo potencial de adenocarcinoma endometrial. La histeroscopía como prueba diagnóstica ha demostrado ser más útil que la ecografía transvaginal en el abordaje de estas pacientes. La presente investigación tuvo como finalidad: Determinar la utilidad de la histeroscopía en el diagnóstico de pólipos endometriales asociados a malignidad según factores de riesgo en mujeres atendidas en el hospital Alfredo G. Paulson de la ciudad de Guayaquil. Durante el período de investigación se realizaron 194 procedimientos histeroscópicos, del total de atenciones 111 casos fueron reportados como pólipo endometrial de los cuales el (16.2 %) fue sugerente de atipia y el (82.0 %) no, los verdaderos positivos fue de 96 casos por lo que la prevalencia observada fue del (86.5 %). Los factores de riesgo fueron: Hipermetrorragia (32.79 %), menopausia tardía (23.89 %), edad mayor a 45 años (19.03 %), Hipertensión arterial (17.41 %), Diabetes mellitus tipo II (3.64 %), spotting (1.62 %), menopausia precoz (0.81 %) y terapia hormonal sustitutiva (0.81 %). Mediante prueba de (Chi cuadrado), se estableció que existe correlación positiva con un p valor de (.000), aceptándose la hipótesis afirmativa que propone: La histeroscopía es un procedimiento útil para el diagnóstico de pólipos endometriales asociados a malignidad, según factores de riesgo. Finalmente se calculó la sensibilidad y especificidad de la histeroscopía cuyos valores fueron del (92.31 %) y del (71.43 %) respectivamente. Como recomendación en base a los datos obtenidos se sugiere la incorporación de la histeroscopía como prueba de primera línea para pólipo endometrial en mujeres con factores de riesgo.
- ÍtemAcceso AbiertoHallazgos histero-laparoscópicos en pacientes infértiles en el Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor en el 2013(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Serrano Olmedo, Wilman Wladimir; Campuzano Castro, GuillermoLa infertilidad es considerada una patología importante en nuestro medio que afecta tanto la parte ginecológica como la psicosocial ya que causa frustración a la paciente y familiares por no poder llegar a la fecundación. La endoscopía ginecológica incluye la laparoscopía la cual se realiza a nivel abdominal con insuflación de la cavidad para poder visualizar la zona pélvica y la histeroscopía que visualiza directamente la cavidad uterina. La utilización de estos dos métodos en una paciente infértil nos permitirá tener una mayor certeza diagnóstica y terapéutica, mejorando las tasas de embarazo. El objetivo del presente estudio fueidentificar los hallazgos histero-laparoscópicos en pacientes infértiles por medio de un estudio de tipo descriptivo, de diseño no experimental, transversal y retrospectivo. Se analizó 103 registros médicos de pacientes que han sido intervenidas por infertilidad en la Unidad Endoscópica del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor en el periodo de enero a diciembre 2013. Entre los resultados encontramos que la edad media de la mayoría de las mujeres edad fue de 34.61 años y el 35% (36) habían acudido a este hospital después de un período de infertilidad de 5 años (media de 4.27 años).En el grupo infertilidad primaria, las anormalidades laparoscópicas fueron ligeramente más comunes que la histeroscópicas (50.5% vs. 50%). Las adherencias anexiales (13%) y la endometriosis (8%) fueron las anomalías más comunes detectados en la laparoscopia en los grupos de infertilidad primaria y secundaria, respectivamente. Los hallazgo de Histeroscopía más frecuente fueron la endocervicitis con 24,3% (25) y la endometritis19,4% (20). Del total de la muestra estudiada (103 pacientes), el 65% (67) consiguieron embarazo después del procedimiento de histero-laparoscopía, de las cuales el 87% (58) culminó el embarazo sin problemas
- ÍtemAcceso AbiertoHierro sacarosa uso alternativo en anemia post-evento obstétrico(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2012) Mendoza Quimís, Sandro; Gonzaga Figueroa, Martha Elvira; Campuzano Castro, GuillermoEste trabajo es un estudio prospectivo, clínico y terapéutico que se realizó en salas de recuperación del Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor, en 60 pacientes que tenían un hematocrito inferior al 25%; luego de un evento obstétrico sea este parto, cesárea u otros, con un nivel de hemoglobina por debajo de 9 gr/dl y como exámenes complementarios determinación de glóbulos rojos, hemoglobina corpuscular media, hierro sérico, ferritina sérica. En el grupo de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión se realizaron tres controles: El primer control el día que se inicio el tratamiento, el segundo control al octavo y el último control al décimo quinto día de iniciado el estudio, las pacientes elegidas presentaron un cuadro clínico característico de anemia aguda y cuyas causas de sangrado fueron las adecuadamente controladas. Se aplicó hierro en un complejo de hidróxido férrico-sacarosa intravenoso, cuyas necesidades se evaluaron en base a la aplicación de la fórmula que posee VIFOR Internacional, con el fin de reestablecer en forma rápida las reservas de hierro, dicho fármaco se administró de manera fraccionada en una semana, indicando la primera dosis el día que se diagnostico el defecto, la segunda dosis se indicó dentro de las siguientes cuarenta y ocho horas y la tercera dosis se la administró al octavo día, cabe recalcar que el diagnóstico por laboratorio se obtuvo con resultados del hospital sede, mientras que los controles subsiguientes fueron enviados y elaborados por el laboratorio clínico Medilabsa. En nuestra población no se han reportado estudios que avalen la utilización de otras alternativas que no sea la transfusión sanguínea para tratar la anemia aguda post-evento obstétrico, este estudio tiene como fin un manejo terapéutico seguro de este trastorno
- ÍtemAcceso AbiertoHisteroscopia como método de diagnóstico y tratamiento de la patología en la pacientes postmenopáusica. Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor 2007-2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Sánchez Arichabala, Merlyn Renata; Campuzano Castro, GuillermoLa histeroscopia es un método cada vez más empleado por los ginecólogos debido a su gran seguridad en lo referente al intervencionismo, su efectividad diagnóstica y la posibilidad de poder emplearlo para ambos propósitos. En el hospital GinecoObstétrico “Enrique C. Sotomayor” en la Ciudad de Guayaquil-Ecuador, el procedimiento se viene efectuando desde hace varios años, pese a lo cual no se han reportado los resultados. Con el objetivo de determinar el diagnóstico y tratamiento obtenidos mediante esta técnica en pacientes postmenopáusicas evaluadas en el Servicio de Laparoscopia de esta casa de salud, se propone desarrollar un estudio de tipo observacional descriptivo de diseño no experimental, longitudinal retrospectivo, en el que se incluirán 135 pacientes postmenopáusicas indicadas ya sea para diagnóstico y/o tratamiento mediante este tecnología en el periodo 2007 – 2011. La información será reportada mediante porcentajes, frecuencias, media y desviación estándar. Con los resultados se espera generar una base de datos y conocer los hallazgos que se obtienen con esta técnica y cuáles son las intervenciones que pueden realizarse rutinariamente, lo que permitirá iniciar estudios analíticos de evaluación
- ÍtemAcceso AbiertoManejo y seguimiento de infecciones por HPV en embarazadas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Macías Castro, Yily Patricia; Campuzano Castro, GuillermoLa infección por HPV es origen necesario pero no considerable para el cáncer de cérvix. Se puede afirmar que, sólo un fragmento de las mujeres contagiadas con el virus desplegará a futuro un cáncer de este tipo. El cáncer cervical, representa el 11% de todos los canceres diagnosticados en mujeres de todo el mundo. Es el más común en los países en vías de desarrollo donde su incidencia llega al 40% por 100.000 mujeres. El objetivo de este estudio es el manejo y seguimiento de las infecciones por Virus de papiloma humano de alto riesgo en mujeres embarazadas que acuden al Hospital Maternidad Mariana de Jesús de la ciudad de Guayaquil. La metodología utilizada en este estudio es de tipo trasversal, retrospectivo, con una muestra de 200 pacientes embarazadas transportadoras del virus del papiloma humano en edades de 15 a 39 años, de las cuales 57 pacientes fueron diagnosticadas como alto riesgo. Los resultados observados fueron que en la incidencia del HPV, el 18.18% correspondía a edades entre 15 a 19 años; el 23.74%, entre 20 a 24 años; el 20%, entre 25 a 29 años; y, el 38.18% de 30 a 39 años. Se observó además que el 50% iniciaron su primera relación sexual entre los 15 a 17 años de edad y el 70% son nulíparas. Se concluye que al diseñar una guía informativa sobre esta infección, se puede atender a embarazadas y dar un seguimiento de esta patología para evaluar la persistencia o regresión de la misma.
- ÍtemAcceso AbiertoPólipo endometrial: correlación clínica, ecográfica, histeroscópica e histopatológica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2014) Velásquez Grau, Harry; Campuzano Castro, GuillermoLa poliposis endometrial es una patología muy frecuente en pacientes de edad reproductiva y postmenopáusicas siendo una de las causas principales de sangrado transvaginal, infertilidad y cáncer. Objetivo: Evaluar las características clínicas, ecográficas, histeroscópicas y anatomopatológicas de las pacientes portadoras de pólipo endometrial y determinar su especificidad y sensibilidad como métodos diagnósticos. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, correlacional y de diseño retro-prospectivo, en la Unidad de Endoscopia del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Enrique C. Sotomayor, en 100 pacientes con diagnóstico clínico, ecográfico, histeroscópico e histopatológico de pólipo endometrial, entre enero 2012 y enero de 2014, evaluadas con histeroscopía diagnóstico quirúrgica, con lo que se pudo extraer una muestra endometrial para estudio anatomopatológica, se analizaron tanto variables epidemiológicas, clínicas, ecográficas, histeroscópicas, antecedentes ginecoobtétricos, relacionándolas con el resultado de la histopatología que era el resultado o diagnóstico definitivo; para la obtención de resultados se tabularon los datos obtenidos en la hoja de datos en Excel; para la realización de tablas, porcentajes y determinación de sensibilidad y especificidad se usaron programas como: Excel, SPSS y MedCal. Resultados: El rango de edad de mayor frecuencia fue el comprendido entre los 31 a 50 años con un 70%, cuya edad promedio fue de 42 años; la edad reproductiva (mujeres adultas y premenopáusicas) presentó mayor frecuencia pólipo endometrial con un 84%, el síntoma más frecuente en pacientes postmenopáusicas fue el spotting (31%), mientras que pacientes en edad reproductiva fueron en un mayor porcentaje asintomáticas (36%). El diagnóstico clínico tuvo una sensibilidad del 69% y una especificidad del 37%; el diagnóstico ecográfico tuvo una sensibilidad del 63% y una especificidad del 22%; el diagnóstico histeroscópico tuvo una sensibilidad del 93% y una especificidad del 40% para el diagnóstico de Pólipo Endometrial. Conclusión: La histeroscopía es el gold standard o método más efectivo y de mayor certeza para diagnóstico de pólipo endometrial por su alto valor de sensibilidad para diagnóstico de pólipo endometrial.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia de embarazos posterior a tratamiento laparoscópico en pacientes con endometriosis. Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor 2009 - 2011(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2013) Calderón Jara, Gabriela Jadira; Campuzano Castro, GuillermoEl objetivo del presente estudio ha tenido como objetivo general demostrar la prevalencia de embarazos mediante el análisis de datos estadísticos de las historias clíncias de las pacientes operadas por Laparoscopía en el Hospital Gineco - Obstétrico Enrique C. Sotomayor para evitar la infertilidad en pacientes con Endometriosis, para lo cual se definieeron objetivos operativos donde se determinaron las características clínicas de las pacientes y las principales manifestaciones de esta patología, además se determinó la prevalencia de endometriosis, que fue clasificada posterior a la laparoscopía, junto a esto se estableció la frecuencia de embarazos post-laparoscopía para determinar un pronóstico en términos de fertilidad futura según grado de Endometriosis. La Metodología se ha realizado un estudio correlacional, descriptivo, retrospectivo, con un diseño no experimental con pacientes que se realizaron laparoscopia por infertilidad en el área de laparoscoía ginecológica en el periodo 2009 - 2011. Los Resultados entre los 26 - 35 años (51%) se encontró el grupo de mayor presencia, seguidas de aquellas mayores de 35 años (37%) la prevalencia de endometriosis en mujeres infértiles con manejo laparoscópico ha sido del 99% y ha presentado embarazos post - laparoscópica del 44%. En conclusión se ha podido establecer que en endometriosis estapa IV no se han producido embarazos, por lo cual se relaciona directamente con la infertilidad.
- ÍtemAcceso AbiertoSíndrome de Hellp como complicación de los estados hipertensivos asociados al embarazo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Valle Lituma, Alicia; Campuzano Castro, GuillermoLos transtornos hipertensivos son una de las complicaciones más frecuentes en el embarazo, hallándose de un 5 a 10% y en el Tercer Trimestre del embarazo, siendo el Síndrome de HELLP una de las variedades más complicadas por su alta tasa de morbi-mortalidad maternofetal, patología que se caracteriza por hipertensión acompañada de hemolisis microangiopatica, elevación de enzimas hepáticas y disminución del conteo de plaquetas. El presente estudio de caso es descriptivo – analítico , llevado a cabo en la consulta externa de Ginecología, cuya finalidad es conocer los factores determinantes que inciden en el síndrome de Hellp e implementar a través de talleres dirigidos a médicos y enfermeras que promocionen la detección temprana de esta enfermedad, evitando así desenlaces fatales.
- ÍtemAcceso AbiertoUtilidad de la prueba poscoital o de Simms Huhner y resultados reproductivos en mujeres infértiles, Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor, enero 2015 a enero 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Loor Loor, César Oswaldo; Campuzano Castro, GuillermoEl presente trabajo fué una investigación sobre la Prueba Postcoital o de Simms Huhner en mujeres infértiles en edad reproductiva; la cual se fundamenta en el estudio del factor cervical y detecta la supervivencia y número de espermatozoides móviles en el aparato reproductivo femenino después de una relación sexual. El objetivo del estudio se fundamentó en determinar la utilidad de la Prueba Poscoital (PPC) o de Simms Huhner y Resultados Reproductivos en mujeres infértiles. Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C. Sotomayor. Enero 2015 a Enero 2016. Se realizó la Prueba Postcoital o de Simms Huhner a mujeres que asistieron al departamento de infertilidad, se utilizó un estudio Tipo Descriptivo-Correlacional y Analítico de Diseño No experimental y Retrospectivo. Dentro de los resultados del estudio se logró constatar que de las 60 pacientes el 86,67 % de pruebas fueron negativas y 13,33 % de pruebas fueron positivas. De las pruebas positivas el 33,33 % logro fecundar y de las pruebas negativas la tasa de embarazo fue del 66,67 %; se realizó el estudio del Factor Cervical en la cual el Papanicolaou, Colposcopia y Cultivo revelaron resultados normales en todas las pacientes, al igual que el estudio del Factor Endocrino Ovárico en la que las hormonas FSH, Estradiol y Progesteronas estuvieron dentro de la normalidad. Como conclusión podemos decir que no existe una correlación significativa entre los resultados del estudio y el logro de embarazo de pacientes infértiles, por tanto la utilidad y aplicabilidad clínica de la Prueba Poscoital no muestra beneficios.