Tesis - Especialista en Anestesiología
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- ÍtemAcceso AbiertoEficacia del bloqueo del plexo braquial en analgesia postoperatoria en cirugías traumatológicas del miembro superior(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) García Santana, Carlos Luis; Salazar Valarezo, Carlos AndrésRESUMEN Antecedentes: El bloqueo de plexo braquial brinda múltiples ventajas en el manejo de dolor posoperatorio para procedimientos quirúrgicos en pacientes hospitalizados y ambulatorios. Problema: No contar con datos propios de los beneficios y eficacia independientemente del abordaje. Objetivo: Determinar la eficacia del bloqueo de plexo braquial durante el manejo del dolor postoperatorio a los pacientes sometidos a cirugía traumatológica de miembro superior. Metodología: Estudio observacional, no experimental, descriptivo y enfoque cualitativo realizado en el Servicio de Traumatología de la Clínica Alcívar de la Ciudad de Guayaquil, Ecuador de enero-octubre 2022; incluyendo pacientes mayores de 18 años sometidos a procedimiento quirúrgico traumatológico con bloqueo de plexo braquial analgésico. Aplicando ficha clínica para obtener variables: edad, sexo, días de hospitalización, vía de abordaje, escala visual análoga de dolor, duración de la analgesia postoperatoria, necesidad o no de rescate analgésico, calidad de analgesia y satisfacción del paciente. La información recabada se ingresó en un fichero de Microsoft Excel y fue procesada con el Programa Estadístico SPSS versión 24, según los objetivos propuestos. Resultados: la mayor frecuencia de individuos es género masculino, con edad media de 36 años. La vía de acceso mayormente empleada fue supraclavicular (43,0%). Se describe un rango de hospitalización de 1 a 3 días. Además, se reporta relación entre la vía de acceso más frecuente y la estancia hospitalaria (X2: 0,000) y el uso de tratamiento adyuvante (X2: 0,000). Conclusión: Bloqueo plexo braquial es adecuado como método analgésico para la intervención quirúrgica en lesiones de miembro superior. Palabras clave: Bloqueo plexo braquial, miembro superior, axilar, supraclavicular, dolor posoperatorio.
- ÍtemAcceso AbiertoEfectividad de la dexmedetomidina y ketamina en dosis única para sedación en pacientes oncológicos pediátricos(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Rondón Bermúdez, Johanmy Johanna; Pérez Heredia, José EnriqueResumen La sedación en procedimientos quirúrgicos para pacientes pediátricos, incluye en el 80% de los casos un manejo invasivo de la vía aérea y mantenimiento con anestésicos inhalatorios que provocan trastornos en el postoperatorio. Por lo tanto, combinar fármacos que permitan una ventilación espontanea, un buen plano anestésico y una recuperación optima se convierte en un desafío para el manejo anestésico de pacientes pediátricos. Objetivo: evaluar la efectividad de la ketamina y dexmedetomidina (ketodex) en dosis única para sedación durante la colocación de dispositivo implantable en pacientes oncológicos pediátricos. Métodos: estudio cuasiexperimental, retrospectivo transversal con enfoque cuantitativo durante el periodo enero hasta septiembre del 2022, a los cuales se le administró dexmedetomidina 1 mcgr/kg y ketamina 1 mg/kg en dosis única. Resultados: 176 pacientes pediátricos conformaron la muestra. La presión arterial sistólica fue: antes = 101.31 mmHg, durante = 118.78 mmHg, después = 99.74 mmHg de la aplicación del ketodex. Así mismo, la presión arterial diastólica fue: antes = 62.32 mmHg, durante = 75.38 mmHg, después = 62.38 mmHg de la aplicación del ketodex. En cuanto a la saturación de oxígeno, no presento variaciones antes, durante y después de la administración del fármaco. Sin embargo, la frecuencia cardiaca presentó una leve variación previo al procedimiento 100.03lpm, durante 81.52lpm y al finalizar 83.51lpm. El 51% de los pacientes se mantuvo dormido, con respuesta lenta al estimulo (infiltración con lidocaína). Conclusión: la administración conjunta de ketodex en dosis única para sedación en pacientes pediátricos oncológicos es segura y eficaz, con mínimas repercusiones hemodinámicas. Palabras claves: ketamina, dexmedetomidina, ketodex, sedación, pediátrico
- ÍtemAcceso AbiertoEfectos hemodinámicos de hipovolemia intraoperatoria en pacientes pediátricos sometidos a cirugía correctiva de escoliosis idiopática(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Tenorio Navarro, Jéssica María; Veas Santana, Pedro WladimirRESUMEN La estabilidad hemodinámica es clave en anestesiología, se ve afectada cuando existe pérdida sanguínea o una pobre carga hídrica administrada. El objetivo es determinar los efectos hemodinámicos de hipovolemia intraoperatoria en pacientes pediátricos que se someten a cirugía para corregir la escoliosis idiopática. El estudio es de tipo analítico, observacional, longitudinal, ambispectivo, con enfoque cuantitativo, la unidad de análisis fue un hospital de la ciudad de Guayaquil desde el periodo 1 enero del 2020 hasta el 31 diciembre del 2022. La población fue 141 pacientes, la muestra fue de tipo probabilística simple (n=103) cumpliéndose los criterios de inclusión y exclusión preestablecidos. De 103 pacientes pediátricos sometidos a cirugía correctiva de escoliosis que presentaron efectos hemodinámicos durante el intraoperatorio fueron, femenino 92 (89,3%); entre 12 a 14 años 66 (64,1%); peso comprendido >50 kg, 44 (42,15%) ; factores predisponentes pacientes con Neurofibromatosis tipo I 12 (11,6%) el tiempo quirúrgico 6 a 12 horas, 47 (45,6); las complicaciones hemodinámicas fue presión arterial media < 65mmHg en el grado III (n=23) y frecuencia cardiaca > 110 lpm en grado III (n=23) y en grado IV (n=3) mediante chi cuadrado existe correlación p=0,001 entre la cantidad de sangrado y las alteraciones hemodinámicas., además entre la hemodianamia y en nivel de fijación ósea el valor de p =0,005. El presente estudio concluye que las principales complicaciones hemodinámicas de hipovolemia intraoperatorias fueron sangrado, y por consiguiente hipotensión arterial y arritmias cardiacas, además que, a mayor número de fijaciones mayor sangrado, sin embargo, no fueron motivo de mortalidad. Palabras claves: Hemodinamia, hipovolemia, intraoperatoria, escoliosis idiopática
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación entre la presión del manguito del tubo endotraqueal y los síntomas laringotraqueales en postoperatorio(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Núñez Wong, Evelin Gabriela; Peñaloza Bonilla, Wdley JoselitoRESUMEN Introducción: Las presiones para sellar la vía aérea con un tubo endotraqueal no siempre se ajustan a las recomendaciones, es frecuente la hiperinsuflación lo cual provoca daño a la mucosa traqueal y síntomas en el posoperatorio. Objetivo: Determinar la correlación entre la presión aplicada en el manguito del tubo endotraqueal y los síntomas laringotraqueales en el postoperatorio inmediato en el Hospital Luis Vernaza en el periodo enero a diciembre del 2022. Materiales y métodos: se realizó un estudio longitudinal con una muestra de 324 pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico bajo anestesia general del Hospital Luis Vernaza. Se analizan variables clínicas y las presiones de insuflación. Los datos se analizaron con el programa SPSS mediante estadística descriptiva e inferencial. Se consideró resultados estadísticamente significativos a los valores de p<0.05. Resultados: el promedio de edad fue de 50.15±17.12 años, el 15.1% tuvo presiones bajas, el 29.9% presiones normales y el 54.9% presiones altas. El 48.8% manifestó algún síntoma en el posoperatorio, principalmente tos 26.5% y sensación de cuerpo extraño 16.0%. Los factores asociados fueron el sexo OR 1.70 IC95%: 1.08-2.68; el método usado OR2.77 IC95%: 1.68 – 4.58; el número de tubo OR 0.06 IC95%: 0.37 – 0.92; las presiones del manguito OR 5.88 IC95%: 3.62-9.55 y el tiempo de intubación OR 4.11 IC95%: 1.34-12-57. Conclusiones: las presiones del manguito del tubo endotraqueal y otros factores se correlacionan con la sintomatología en el posoperatorio. Palabras clave: intubación endotraqueal, presión del manguito, complicaciones, síntomas respiratorios.
- ÍtemAcceso AbiertoRelación costo-beneficio de las técnicas anestésicas y el tiempo quirurgico en las cirugias de extremidad superior(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduado, 2023) Luzuriaga Jumbo, Delia Esthefanía; Pérez Montesdeoca, Ernesto SerafínLas técnicas anestésicas que generalmente se emplean en las cirugías de extremidad superior son: general, regional o mixta. El presente trabajo de investigación se enfoca en las técnicas de anestesia general y regional. El objetivo de la investigación es analizar la relación costo-beneficio de las técnicas anestésicas y el tiempo quirúrgico en las cirugías de extremidad superior en pacientes mayores de 18 años del Hospital General Luis Vernaza, periodo 2022. El diseño metodológico del presente trabajo es no experimental, con enfoque cuantitativo, prospectivo, transversal, según el tipo de investigación es descriptiva-correlacional. La muestra de estudio fue de 130 pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía de extremidad superior en el HLV. En los resultados se encontró que la técnica anestésica general fue la de mayor frecuencia, mientras que con la anestesia regional se obtuvo menores costos y mayores beneficios durante la cirugía de extremidad superior, ésta reportó menos efectos secundarios y menor consumos de analgésicos en POP inmediato. En conclusión, existe mejor costobeneficio con la anestesia regional que con la anestesia general en los pacientes sometidos a cirugías de extremidad superior. PALABRAS CLAVES: costo-beneficio, técnicas anestésicas; tiempo quirúrgico; cirugías de extremidad superior