Tesis - Maestria en Emergencias Médicas
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Examinando Tesis - Maestria en Emergencias Médicas por Tutores "Cañizares Fuentes, Wilson Ricardo"
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- ÍtemAcceso AbiertoDiagnóstico clínico del ictus en urgencias del Hospital Dr. Gustavo Domínguez, propuesta metodológica(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Masache Cueva, José Efrén; Cañizares Fuentes, Wilson RicardoEl primer escalón en el manejo del paciente con ictus está basado en un correcto diagnóstico clínico. Por ello nace la idea de protocolizar su abordaje diagnóstico. El objetivo de este estudio es elaborar una metodología a modo de árbol de decisión simple, que le facilite al médico el diagnóstico correcto y oportuno del ictus. Métodos: Se elaboró un algoritmo de diagnóstico adaptando y adoptando los criterios de sospecha de ictus del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) americano, la Australia’s National Stroke Foundation y la Sociedad Española de Neurología (SEN), se añadió el signo de Babinski en el contexto de hemiparesia como criterio clínico de ictus. Este abordaje clínico fue complementado con la realización de dos exámenes básicos: glicemia y tomografía simple de cráneo. El protocolo fue aplicado a todos los pacientes que acudieron a emergencia con sospecha clínica de ictus en el periodo julio a septiembre del 2016. Resultados: Se revisaron un total de 30 pacientes con sospecha clínica de ictus, de aquellos en 26 pacientes (86. 7%) el diagnóstico definitivo correspondió a ictus y en 4 pacientes (13.3%) el diagnóstico definitivo no correspondió a ictus. Entre los síntomas más prevalentes destacaron: hemiparesia más signo de Babinski y afasia. Conclusiones: El empleo de un algoritmo aporta una mayor precisión diagnostica de ictus
- ÍtemAcceso AbiertoFactores asociados a la crisis hipertensiva en el Area de Emergencias, propuesta : plan de capacitación preventiva(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Mera Garrido, Livia Guadalupe; Cañizares Fuentes, Wilson RicardoLa Hipertensión Arterial (HTA) continúa siendo un problema de Salud Publica relevante a nivel mundial. Propuesta. Plan de capacitación preventiva. El objetivo general del presente estudio es identificar los principales factores que repercuten en la crisis hipertensiva en pacientes del área de emergencia del Hospital Enrique Garcés, la metodología utilizada es de enfoque cuantitativo, el método es de corte transversal, no experimental y retrospectivo, basado en el documento de la historia clínica y hoja 008. Entre los resultados más importantes tenemos que el mayor porcentaje de pacientes con hipertensión corresponden a personas de sexo femenino, la edad más frecuente esta entre el rango de 60 a 69 años, en conclusión se debe realizar una masificación de la información preventiva en el hospital. Por ello se propone un plan de capacitación preventiva. Entre los resultados más relevantes mencionamos como factores de riesgo al grupo etario con mayor frecuencia que fue entre los 60 y 69 años, la obesidad, el desempleo, y subempleo, y el nivel de estudios ya que los pacientes de menor instrucción fueron los más afectados.
- ÍtemAcceso AbiertoFactores de riesgo en la amputación de pie diabético en el Servicio Clínica de Varones(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Mero Molina, Floresmila; Cañizares Fuentes, Wilson RicardoEl pie diabético es una de las causas principales de consulta en instituciones de salud, debido a que los trastornos de esa parte de la extremidad inferior varían, van desde pequeñas lesiones hasta la amputación. El objetivo del presente trabajo fue analizar los factores de riesgo asociados con la amputación de pie diabético del servicio clínica de varones en el hospital del IESS Portoviejo durante periodo enero – junio 2016, estuvo dirigida con un enfoque metodológico cuantitativo, de corte transversal, con una población y muestra de 118 paciente que fueron ingresados a la unidad. Siendo los criterios de inclusión: pacientes hospitalizados que tenían pie diabético, excluyéndose a quienes presentaban en sus historias clínicas pocos datos. El mayor porcentaje de pacientes ingresados oscila entre 61 – 70 años de edad, el 34,7%, de ellos fueron amputado 52 pacientes con el 44,1% con más de 10 años de evolución de la enfermedad con 36/52 69,23%, la mayoría de paciente era de nivel socioeconómico bajo con un 74,6%,7. El 75% de los pacientes amputados necesitaron ayuda psicológica. En conclusión la diabetes mellitus y sus complicaciones, de manera especial pie diabético, presenta algunos factores de riesgo como: emocional, social, económico, y laboral; por tanto, se hace necesario establecer políticas pública de salud para prevenir este tipo de patologías
- ÍtemAcceso AbiertoFactores predisponentes de preeclampsia severa, estrategia educativa en mujeres embarazadas que asisten a la Unidad Médica Municipal Dr. Pomero Cabrera León(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Medina Hurtado, Victoria Maricela; Cañizares Fuentes, Wilson RicardoLa Preeclampsia es un trastorno que afecta únicamente la gestación humana, la cual altera profundamente las condiciones de salud de la madre y su bebe; este impacto no es solo a corto plazo, en términos de mortalidad materna o perinatal, sino también a largo plazo con la morbilidad neonatal que implica los partos prematuros y el aumento del riesgo cardiovascular que tiene las madres e hijos que presenta o son producto de gestaciones con PE. Esta enfermedad constituye un problema de Salud Pública al tener importantes tasas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. El incremento de las complicaciones de la Preeclampsia se debe a escasos controles prenatales (CP), por la falta de una saludable nutrición, la edad avanzada de la paciente y el desconocimiento sobre la enfermedad. En esta investigación se diseñó una estrategia educativa preventiva para las mujeres con Preeclampsia a través de la capacitación de los Profesionales de Salud con la finalidad de incentivar y orientar a la gestante para que concluya su control prenatal de manera subsecuente y controlada. Se realizó un estudio de tipo descriptivo mediante la revisión de historias clínicas y encuestas a las pacientes con preeclampsia que acuden a la Unidad Médica Municipal Dr. Pomerio Cabrera León. Se obtuvo una incidencia de la preeclampsia del 3.06% en el periodo estudiado y uno de los principales factores de riesgo que se presento fue el de la edad mayores de 35 años en adelante con un 90% , seguido del desconocimiento de la preeclampsia como enfermedad. Otro factor que influye es el entorno social de la gestante además la deserción de los controles prenatales factor muy importante ya que este conocimiento nos ayudara a prevenir complicaciones en el embarazo de una manera oportuna.
- ÍtemAcceso AbiertoFactores que inciden en la aparición de distres respiratorio en neonatos. Plan educativo de prevención(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Mora Japón, Gina Alexandra; Cañizares Fuentes, Wilson RicardoDe las patologías neonatales más comunes asociadas sobre todo a la prematurez y a las secuelas de patologías prenatales inadvertidas se encuentra el Síndrome de Distrés respiratorio que representa una carga económica sobre los recursos de cada país pero fundamentalmente la carga social y afectiva en caso de que se presenten secuelas neurológicas irreversibles en estos neonatos. Para analizar esta problemática realizamos un estudio cuantitativo, retrospectivo encontrándose 75 neonatos con distrés respiratorio de un total de 231 nacimientos en el Hospital San Vicente de Paúl de la ciudad de Pasaje durante el periodo de enero a julio del 2016; los eventos analizados son la edad materna, las semanas de gestación, el peso, APGAR, el tipo de parto, número de controles prenatales las enfermedades maternas y eventos obstétricos analizándolos con la estadística descriptiva. Se procede al análisis que nos permitió asociar la causa-efecto en mayor proporción en el caso del control prenatal, cesáreas sin labor de parto, infección de vías urinarias con la presencia de distrés neonatal. Asimismo la edad materna, el uso de corticoides y el peso fetal al parecer no influyo directamente en el neonato dado posiblemente a que al ser un hospital de referencia de mediana complejidad las cesáreas programadas pudieron sesgar los resultados. De esta manera se elabora un Plan Educativo Preventivo con el objetivo de disminuir la incidencia de Distrés Respiratorio Neonatal a través de la concientización de la importancia del control prenatal y detección oportuna de señales de peligro.
- ÍtemAcceso AbiertoPlan de mejoramiento para disminuir las insuficiencias respiratorias en lactantes con riesgo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Mendoza Loor, Carmen Isabel; Cañizares Fuentes, Wilson RicardoEl presente estudio se llevó a cabo en el Área de Emergencia del Hospital Rodríguez Zambrano de Manta, en el año 2016, con el objetivo de elaborar un Plan de Mejoramiento para disminuir las insuficiencias respiratorias en lactantes con riesgo. Se efectuó un estudio retrospectivo, analítico con enfoque cuantitativo, no experimental, cuya población en estudio comprendió a 67 lactantes con riesgo con insuficiencia respiratoria, en edades comprendidas entre 1 mes a 2 años, de ambos sexos, detectándose que los factores de riesgo predominantes son la edad que se presentó en lactantes de 1 mes a 11 meses con un 59.7%, el 17.9% de la población presentó bronquitis, el 56.7% riesgo socioeconómico, desnutrición el 56.7% , el 67.2% de pacientes presentaron lactancia materna inadecuada y/o lactancia mixta durante los seis primeros meses de vida, hacinamiento, existencia de animales domésticos en un 56.8%; concluyendo que se requiere se realicen de manera efectiva pautas de mejoramiento de los factores de riesgo, por lo cual se propone el Plan de Mejoramiento Educativo, que servirá como herramienta para prevenir y disminuir los factores de riesgo que inducen a las insuficiencia respiratorias en lactantes.
- ÍtemAcceso AbiertoValor predictivo de la hemoconcentración para el diagnóstico de eclampsia Hospital Alfredo G. Paulson enero a octubre 2016(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2017) Mera Almeida, Nathalie Alexandra; Cañizares Fuentes, Wilson RicardoConociendo la importancia del diagnóstico oportuno de la eclampsia como manifestación de lesión a órgano blanco dentro del contexto de Estados Hipertensivos Gestacionales. Se realizó un estudio descriptivo y correlacional, de diseño no experimental, que incluyó a las pacientes ingresadas al área de Unidad de Cuidados Críticos del Hospital de la Mujer Alfredo G. Paulson en los meses comprendidos de Enero a Octubre del año 2016. La gestante normal presenta valores de hematocrito y hemoglobina menores a 36 % y 12 g/dl respectivamente por efecto de una anemia dilucional fisiológica durante este periodo. El objetivo de este trabajo fue determinar si los valores de hematocrito y hemoglobina ≥36% y ≥12 g/dl (hemoconcentración) se encontraban relacionados con pacientes gestantes que presentaron signos neurológicos o eclampsia. El análisis se realizó en 3 grupos de 39 pacientes cada uno. Los casos se asignaron a los diferentes grupos según Diagnóstico de Eclampsia, Preeclampsia Severa y Pacientes Normales. Los resultados fueron que el 64% de las gestantes eclámpticas presentaron valores elevados de hematocrito y hemoglobina. También mediante la Estadística Inferencial se obtuvo una validación de la Hipótesis Alternativa mediante la aplicación del análisis Chi cuadrado con un valor de Chi cuadrado calculado de 15.239 y Con la obtención de un Valor Predictivo Positivo del 75%. Concluyendo de esta manera que la hemoconcentración está relacionada con cuadros clínicos de Eclampsia, lo cual constituye la base para la propuesta de inclusión de este parámetro dentro del Protocolo Diagnóstico de Eclampsia.