Tesis -Especialista en Psiquiatria y Salud Mental
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Examinando Tesis -Especialista en Psiquiatria y Salud Mental por Materia "CANTON GUAYAQUIL"
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- ÍtemAcceso AbiertoAlteraciones electroencefalograficas como pronóstico en pacientes con esquizofrenia INC mayo 2014 - diciembre 2015(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Santillán Muñoz, José Antonio; Palacios Chacón, Manuel RicardoDurante muchos años se ha considerado que la presencia de alteraciones electroencefalográficas en pacientes con esquizofrenia, eran hallazgos de poca relevancia clínica y con escasa injerencia en el diagnóstico, evolución y pronóstico del paciente, el objetivo general de la presente investigación es determinar la asociación entre las alteraciones electroencefalográficas y el pronóstico en la esquizofrenia para recomendar nuevas formas de abordaje clínico y terapéutico. El enfoque del presente estudio es de carácter cuantitativo, no experimental, descriptivo, observacional, analítico, retrospectivo y transversal, la muestra la constituyen 356 pacientes. Resultados: El 68% del total de casos (241 pacientes) fueron del sexo masculino y el 32% (115 pacientes) de sexo femenino, el subtipo más común fue la esquizofrenia paranoide con 197 pacientes (55%), las alteraciones electroencefalográficas tuvieron presentes en 91 pacientes (26%), Los tipos de alteraciones electroencefalográficas que con mayor frecuencia se presentaron fueron la actividad Theta-Delta post-hiperventilación en un 22%, ondas lentas frontales en un 20%, ritmo de fondo lento en un 18%, estas se registraron con mayor frecuencia en los subtipos paranoide en un 44%, no especificada en un 21% y esquizofrenia hebefrénica en un 17%, las demás variables como el número de reingresos, cambios del esquema terapéutico, estancia hospitalaria fueron mayores en aquellos pacientes que presentaban alteraciones en el trazado. La investigación permite concluir que la presencia de alteraciones electroencefalográficas inciden de manera directa en el pronóstico de la Esquizofrenia por lo que se debe establecer el EEG como prueba diagnóstica de protocolo a todo paciente con esquizofrenia.
- ÍtemAcceso AbiertoConducta suicida entre depresión y trastorno afectivo bipolar -Instituto de Neurociencias(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2018) Franco Suraty, María Fernanda; Manrique Suárez, Carlota CeciliaEl suicidio es la complicación más grave y frecuente de los trastornos del estado de ánimo, especialmente en la depresión y trastorno afectivo bipolar. Objetivo: Analizar la conducta suicida en pacientes con depresión y trastorno afectivo bipolar del Instituto de Neurociencias de Guayaquil. Metodología: El estudio fue de tipo cuantitativo, analítico, correlacional, transversal y retrospectivo, que incluyó a 50 pacientes con depresión y 50 con trastorno afectivo bipolar y determinó la tendencia suicida en ambos grupos. Se empleó estadística descriptiva e inferencial y el software estadístico SPSS versión 21 para el análisis de los datos. El periodo de estudio comprendió desde el 1 de enero del 2015 hasta el 31 de diciembre del 2016. Resultados: El 73,2% (71) presentó antecedentes de conducta suicida durante el periodo de estudio. De los 89 pacientes con depresión mayor el 71,9% presentó conducta suicida, mientras que de los 8 pacientes con bipolaridad se presentó en el 7,5%.El desempleo constituye el factor estresor principal en ambas patologías, 70,8% en depresión mayor y 87,5% en bipolares. El maltrato psicológico (93,8%) fue el principal factor de riesgo de conducto suicida. El cual predominó en ambos grupos de pacientes con el 93,3% (83) en depresivos y el 100% (8) en bipolares. Además los pacientes bipolares presentaron otro factor de riesgo importante que fueron los problemas de pareja en el 100% (8) de los casos. Conclusión:Existe asociación estadística entre la conducta suicida con el maltrato psicológico y los problemas de pareja, los cuales aumentan 7 y 3 veces el riesgo de conducta suicida en pacientes con trastornos del estado de ánimo en relación al grupo que no los tiene.
- ÍtemAcceso AbiertoConducta suicida tras abuso sexual en niños y adolescentes: frecuencia y factores de riesgo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2023) Garzón Cercado, Noelia Adriana; Alvear Méndez, Adelaida del RosarioLa conducta suicida se define como “toda acción producida con el propósito explícito o implícito de quitarse la vida, que incluye cualquier intención, ideación o pensamiento que puede finalizar en la muerte”. El estudio del comportamiento suicida enmarca principalmente tres conceptos: ideación suicida, intento suicida y suicidio; OBJETIVO: Establecer la frecuencia de casos de conducta suicida en menores de edad con antecedente referido de abuso sexual en su historial, atendidos en el Instituto de Neurociencias entre agosto del 2018 y julio del 2021, a fin de identificar potenciales factores asociados a dicha entidad. METODOLOGIA: Se trata de un estudio correlacional, analítico, de planteamiento retrospectivo y recuperación prospectiva. La unidad de análisis es el Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, en el periodo del 1 de agosto del 2018 al 30 de julio del 2021. En pacientes de ambos sexos, menores de edad, con conducta suicida que registren antecedente de abuso sexual. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de conducta suicida en el 10.9%, con una mayor prevalencia en las mujeres. Se reportó una prevalencia de abuso sexual en 11.4%, con una mayor prevalencia en el sexo femenino, (28.5% en mujeres vs 6.3% en hombres). El antecedente de abuso sexual se catalogó de forma estadísticamente significativa como factor de riesgo para conducta suicida en niños y adolescentes, OR 535 (IC 95% 70-8-4039).
- ÍtemAcceso AbiertoCorrelación insomnio y síntomas psicóticos en pacientes con esquizofrenia(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2019) Arias Santana, Roxana Denisse; Manrique Suárez, Carlota CeciliaEn la esquizofrenia y cuadros psicóticos relacionados son trastornos complejos cuyos tiempos de inicio varían con debut precoz de la enfermedad, o uno tardío, es importante establecer si el insomnio se presenta como un factor prodrómico de exacerbación psicótica, debido a las consecuencias devastadoras que impactan la calidad de vida, y las habilidades sociales. El objetivo de la investigación fue establecer la correlación insomnio y síntomas psicóticos en pacientes con esquizofrenia. La metodología empleada fue tipo observacional, analítica, retrospectiva y de corte transversal, que incluyó a 629 pacientes con esquizofrenia del área de emergencias y de hospitalización del Instituto de Neurociencias durante el periodo del 1 de enero hasta el 31 de diciembre del 2018. La gestión de datos se realizó en hojas de cálculo de Microsoft Excel 2010, donde se realizó el procesamiento de la información y para el análisis estadístico se empleó el programa SPSS versión 21, empleando estadística de tipo descriptiva e inferencial, con un nivel de confianza del 95%. Los resultados demuestran que el sexo masculino fue el más afectado (73%), siendo el grupo etario de 20-40 años de edad el de mayor frecuencia con el 49%. La edad media del grupo analizado fue de 26,84 años (DE+- 4,977). La prevalencia de insomnio en los pacientes con esquizofrenia de esta investigación fue del 69% (432). Los principales síntomas psicóticos en los pacientes con esquizofrenia del estudio fueron las alucinaciones (100%) y los delirios (100%). Se encontró 82% de factores de riesgo en los pacientes. Los principales factores de riesgo presentes fueron la depresión (43%), sexo masculino (28%) y tener historia familiar de psicosis (15%). Existe asociación estadística del insomnio con depresión (p=0.001), sexo masculino (p=0.03) y y abusos de drogas (p=0.001). Se concluye que la depresión aumenta el riesgo 11 veces más para desarrollar insomnio, el sexo masculino tiene aumentado el riesgo 11 veces más para desarrollar insomnio y el abuso de drogas aumenta el riesgo 5 veces más para desarrollar insomnio.
- ÍtemAcceso AbiertoDiferencias clínico-epidemiológicas entre pacientes ingresados por emergencia por abuso de sustancias, según principio activo(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2022) Brush Jara, Gabrielle Alejandra; Escobar Massuh, Paola YudaffinAntecedentes: El problema del abuso de sustancias se ha convertido en un problema de salud pública en el Ecuador ya que somos el 2do país latinoamericano con esta problemática por lo que urge el conocimiento del comportamiento clínico epidemiológico de la enfermedad para tener información que ayude a la prevención y tratamiento de este trastorno Objetivos: Identificar diferencias Clínico-epidemiológicas entre pacientes ingresados por emergencia debido a abuso de sustancias, según el principio activo de la droga que consumen Metodología: Se realizó un estudio de tipo transversal que incluyó 67 casos de pacientes con abusos de sustancias atendidos en la emergencia del Instituto de Neurociencias Guayaquil atendidos entre 1-01-2018 al 31-12-2020 a los cuales se les realizó prueba toxicológica para identificar la sustancia psicoactiva Resultados: El 89.6% fueron varones, edad promedio 29 ± 8 años, 82.1% procedentes de Guayas, 71.6% con instrucción secundaria, 62.7% con ingresos bajos, 16.4% se encontraban desempleados, 86.6% eran solteros. Las principales manifestaciones fueron agresividad (55.2%), insomnio (43.3%) y agitación psicomotriz (37.3%). La principal droga es la marihuana (46.3%). La heroína se asoció con desempleo (0% vs 28.6%; p 0.037). La cocaína se utilizó con menor frecuencia entre pacientes con insomnio (p 0.043) Conclusiones: El uso de la mayoría de las drogas en pacientes que ingresan a la emergencia del Instituto de Neurociencias generalmente no presentan diferencias epidemiológicas excepto con heroína que se usa más en desempleados. Ocurre lo mismo con las características clínicas, excepto con cocaína que se utiliza más entre pacientes con insomnio.
- ÍtemAcceso AbiertoRasgos de personalidad y su relación con el riesgo suicida en pacientes drogodependientes(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Oyague Calle, Sorelly de los Angeles; Godo Valera, Eduardo AlbertoEl consumo de sustancias psicoactivas es un problema social, que afecta a jóvenes entre los 15 y 40 años de edad. Existe un especial interés en mejorar los programas para el tratamiento de las adicciones y comprender las variables que determinan el éxito o fracaso de los mismos, ya que si bien es cierto el riesgo suicida es mayor en pacientes drogodependientes, hay casos de pacientes que nunca intentan suicidarse, por lo que es importante la identificación de aquellas características que no son inherentes a la dependencia de determinada droga, como los rasgos de personalidad más comunes en esta población y su relación con el riesgo suicida. Objetivo: Determinar la influencia de los rasgos de personalidad sobre el riesgo suicida en pacientes drogodependientes ingresados en el Hospital de especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón”. Métodos: Estudio No experimental, correlacional-causal, de corte transversal. La muestra: se seleccionaron a 74 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión como: mayor de 18 años, sexo masculino, que haya podido realizar el test MCMI-II y SSI, pacientes drogodependientes ingresados en el Hospital de especialidades Guayaquil “Dr. Abel Gilbert Pontón” en el período de juniodiciembre de 2020. Resultados: Presencia de consumo de múltiples drogas en el 46% de los pacientes. El rasgo de personalidad antisocial se encontró en el 31% de los drogodependientes. Ausencia del riesgo suicida en el 64% de los pacientes. No se encontró asociación entre rasgo de personalidad y riesgo suicida. Conclusión: la mayoría de los drogodependientes tiende a presentar poli consumo. El rasgo de personalidad antisocial es el de mayor prevalencia entre los drogodependientes, seguido del rasgo histriónico y esquizotípico. La ausencia de riesgo suicida es mayor en comparación a la presencia de riesgo suicida en pacientes drogodependientes. En el estudio se determinó, pacientes drogodependientes a múltiples drogas existe mayor riesgo suicida. Se aceptó la hipótesis nula mediante la prueba chi cuadro, por lo tanto, no existe relación entre rasgos de personalidad y riesgo suicida.
- ÍtemAcceso AbiertoRelación entre coeficiente intelectual y voluntariedad terapéutica en pacientes con síndrome de dependencia a drogas(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2021) Alejandro Cedeño, Byron Tunin; Godo Valera, Eduardo AlbertoAntecedentes: En la actualidad el manejo y pronóstico del trastorno por consumo de drogas representa un problema y un desafío no sólo para el área de salud pública, sino que también repercute en los sectores económicos y sociales de nuestro país. El tratamiento está asociado con altos índices de fracaso, debido a falta de conciencia del problema y adherencia al tratamiento. El objetivo fue analizar la relación entre el coeficiente intelectual y la voluntariedad al tratamiento en los pacientes con síndrome de dependencia a drogas. Metodología: Este trabajo tiene enfoque cuantitativo, diseño no experimental, de corte transversal, y el método es observacional y analítico. Resultados: Se evaluó una muestra de 84 pacientes con síndrome de dependencia. Se evidenció su estimación global de inteligencia y se determinó con qué etapa del proceso de cambio se identificaban con respecto a la voluntariedad para acceder a un tratamiento para su adicción. Conclusiones: Se encontró una correlación estadística de tipo negativa entre el coeficiente intelectual y la voluntad para acceder o mantener un tratamiento en pacientes con síndrome de dependencia a drogas
- ÍtemAcceso AbiertoSíndrome de burnout en cuidadores informales de pacientes psiquiátricos(Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Graduados, 2016) Pulla Torres, Xavier Eduardo; Obando Freire, Francisco MarceloAntecedentes: El síndrome de Burnout es una patología poco diagnosticada en los cuidadores informales de pacientes con patología crónica, su presentación clínica es polimórfica, de tipo insidioso, crónica y que se perpetua en las consecuencias que puede dar a el cuidador informal . Llega a ser deletérea en el cuidador y se extiende a el paciente. El objetivo del presente estudio es determinar la presencia de el síndrome de desgaste profesional en cuidadores informales de pacientes psiquiátricos. Materiales y Métodos: El diseño de el estudio es cuantitativa, transversal y analítica, se trabajó con los cuidadores informales – familiares- de los pacientes ingresados, en el Instituto de Neurociencias, en el periodo de 1 de junio al 30 noviembre del 2015. Resultados: Los resultados alcanzados es que el síndrome de Burnout se encuentra presente en los cuidadores, no existió correlación entre el sexo del cuidador ( p de 0,13), la patología de el paciente que es cuidado (p de 0,25) y la carga días de cuidado (p de 0,73). Conclusiones: se concluye que el síndrome de burn out esta presente en los cuidadores informales y no es diagnosticado a tiempo lo que disminuye la calidad de vida de los cuidadores y la capacidad de realizar una terapéutica adecuada a este componente de la diada enfermo- familiar.